Консультация лора /

Нужны ли антибиотики — вопрос №2450369

136 просмотров

Здравствуйте. Ребёнку 7 лет. Заложило нос, появились жёлтые выделения из правой ноздри, из левой прозрачные. Ребёнок стал жаловаться на боль в области правой скулы. Вчера сделали рентген. Снимки прикрепила. Температура нормальная. Лор сказала, начинать принимать антибиотики. Нужны ли антибиотики?

Возраст: 7

Хронические болезни: Аденоидит 1-2 степени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. Сколько дней болеет ребёнок?
Клиент
Татьяна Владимировна, заболел 7 сентября, были просто прозрачные сопли. Лечили назонексом. В пятницу 13 сентября, резко заложило нос и высморкался ярко-желтым. Стал жаловаться что болит голова и больно в области правой скулы.

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
Чем пробовали лечиться за это время?
Клиент
Татьяна Владимировна, капали тизин, промывали аквалором и потом на чистый нос назонекс.
ЛОР
Долго болеет уже.... Конечно можно посмотреть и анализ крови, но думаю что надо подключать антибиотики.
Какой-то принимали за последние 3 месяца?
Клиент
Татьяна Владимировна, нет. Последний раз принимали цефиксим в январе. Сейчас врач назначил амоксиклав 250 мг, 3 раза, только дозировку не сказал сколько.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

На снимке более вероятно отек слизистой оболочки в правой гайморовой пазухе

Сколько дней болеет ребенок? Есть ли головная боль при наклоне головы вниз?

В нос для снятия отека используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.
Клиент
Анна Юрьевна, мы брызгали в нос назонекс 5 дней, после этого стало хуже. Появились жёлтые сопли. При наклоне головы боли нет.
Детский ЛОР, ЛОР
Учитывая наличие головных болей а также так называемой второй волны заболевания в вашей ситуации у ребенка не исключен бактериальный синусит даже несмотря на то что по снимку нет убедительных признаков уровня жидкости в пазухе

Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.

Если нет эффекта от местного лечения, основной препарат для которого вы и использовали- рационально в такой ситуации начать принимать антибиотики

Принимал ли ребенок антибиотик за последние 3 месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?
Клиент
Анна Юрьевна, в январе принимал цефиксим. Врач назначил сейчас амоксиклав 250 мг в суспензии 3 раза в день, дозировку сказали в инструкции прочитать. Ещё принимаем синупрет с 10 сентября. Аллергии вроде нет.
Клиент
Анна Юрьевна, вес кг 26-27.
Детский ЛОР, ЛОР
В такой форме суспензии как правило назначают данный антибиотик дошкольникам, на ваш вес дозировка такой суспензии 26 мл в сутки из расчета 50 мг на кг массы тела согласно клиническим рекомендациям что не очень удобно для приема

Вы уже купили суспензию? Ребенок может пить таблетки/ растворимые таблетки?
Клиент
Анна Юрьевна, да купили. Но ещё не давала, хотела услышать мнение других врачей. Таблетки если небольшие, то может выпить.
Детский ЛОР, ЛОР
Антибиотик выбора Амоксиклав в суспензии 400 мг в 5 мл по 8 мл 2 раза в сутки 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи

Или Амоксиклав квиктаб 500/125 по 1 растворимой таблетке 2 раза в сутки 10 дней
Клиент
Анна Юрьевна, а если использовать суспензию 250 мг, то какая дозировка будет? Живём за городом, нет возможности каждый день в аптеку ездить.
Детский ЛОР, ЛОР
По 13 мл 2 раза в день 10 дней
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. У нас ещё дома есть флемоксин солютаб на 250 мг и 500 мг в таблетках. Можно его вместо Амоксиклава или нет? У ребёнка слабый кишечник, диарея сразу начинается от любых антибиотиков, а амоксиклав агрессивный для ЖКТ.
Детский ЛОР, ЛОР
Да можно по 500 мг 2 раза в день 10 дней
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Сопли окрашиваются ферментом воспаления миелопероксидаза в желтый или зелёный цвет.
На снимке отечно-катаральный процесс

В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели.
Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С.
ЛОР
По рентгену нет уровня жидкости, гайморит только катаральный. Для уточнения необходимости применения антибиотиков желательно сдать клинический анализ крови, СРБ.
Промывайте нос солевыми средствами, перед этим используйте сосудосуживающий спрей. После промывания спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 2- 3 дня, далее по 1 впрыску 2 раза в день ещё до месяца, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.
Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу, через 1-2 дня.
Также внутрь принимайте Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект.
Если есть склонность к аллергии добавьте антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил, или Зодак.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит грудь
11 декабря 2023
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боль при мочеиспускании у дочки
21 декабря 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти