Что вас беспокоит?
Нужны ли антибиотики
Здравствуйте. Ребёнку 7 лет. Заложило нос, появились жёлтые выделения из правой ноздри, из левой прозрачные. Ребёнок стал жаловаться на боль в области правой скулы. Вчера сделали рентген. Снимки прикрепила. Температура нормальная. Лор сказала, начинать принимать антибиотики. Нужны ли антибиотики?
Здравствуйте. Сколько дней болеет ребёнок?
Татьяна Владимировна, заболел 7 сентября, были просто прозрачные сопли. Лечили назонексом. В пятницу 13 сентября, резко заложило нос и высморкался ярко-желтым. Стал жаловаться что болит голова и больно в области правой скулы.
Чем пробовали лечиться за это время?
Татьяна Владимировна, капали тизин, промывали аквалором и потом на чистый нос назонекс.
Долго болеет уже.... Конечно можно посмотреть и анализ крови, но думаю что надо подключать антибиотики.
Какой-то принимали за последние 3 месяца?
Татьяна Владимировна, нет. Последний раз принимали цефиксим в январе. Сейчас врач назначил амоксиклав 250 мг, 3 раза, только дозировку не сказал сколько.
Здравствуйте
На снимке более вероятно отек слизистой оболочки в правой гайморовой пазухе
Сколько дней болеет ребенок? Есть ли головная боль при наклоне головы вниз?
В нос для снятия отека используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.
Анна Юрьевна, мы брызгали в нос назонекс 5 дней, после этого стало хуже. Появились жёлтые сопли. При наклоне головы боли нет.
Учитывая наличие головных болей а также так называемой второй волны заболевания в вашей ситуации у ребенка не исключен бактериальный синусит даже несмотря на то что по снимку нет убедительных признаков уровня жидкости в пазухе
Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
Если нет эффекта от местного лечения, основной препарат для которого вы и использовали- рационально в такой ситуации начать принимать антибиотики
Принимал ли ребенок антибиотик за последние 3 месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, в январе принимал цефиксим. Врач назначил сейчас амоксиклав 250 мг в суспензии 3 раза в день, дозировку сказали в инструкции прочитать. Ещё принимаем синупрет с 10 сентября. Аллергии вроде нет.
Анна Юрьевна, вес кг 26-27.
В такой форме суспензии как правило назначают данный антибиотик дошкольникам, на ваш вес дозировка такой суспензии 26 мл в сутки из расчета 50 мг на кг массы тела согласно клиническим рекомендациям что не очень удобно для приема
Вы уже купили суспензию? Ребенок может пить таблетки/ растворимые таблетки?
Анна Юрьевна, да купили. Но ещё не давала, хотела услышать мнение других врачей. Таблетки если небольшие, то может выпить.
Антибиотик выбора Амоксиклав в суспензии 400 мг в 5 мл по 8 мл 2 раза в сутки 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи
Или Амоксиклав квиктаб 500/125 по 1 растворимой таблетке 2 раза в сутки 10 дней
Анна Юрьевна, а если использовать суспензию 250 мг, то какая дозировка будет? Живём за городом, нет возможности каждый день в аптеку ездить.
По 13 мл 2 раза в день 10 дней
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. У нас ещё дома есть флемоксин солютаб на 250 мг и 500 мг в таблетках. Можно его вместо Амоксиклава или нет? У ребёнка слабый кишечник, диарея сразу начинается от любых антибиотиков, а амоксиклав агрессивный для ЖКТ.
Принятый ответ
Да можно по 500 мг 2 раза в день 10 дней
Здравствуйте
Сопли окрашиваются ферментом воспаления миелопероксидаза в желтый или зелёный цвет.
На снимке отечно-катаральный процесс
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели.
Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С.
По рентгену нет уровня жидкости, гайморит только катаральный. Для уточнения необходимости применения антибиотиков желательно сдать клинический анализ крови, СРБ.
Промывайте нос солевыми средствами, перед этим используйте сосудосуживающий спрей. После промывания спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 2- 3 дня, далее по 1 впрыску 2 раза в день ещё до месяца, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.
Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу, через 1-2 дня.
Также внутрь принимайте Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект.
Если есть склонность к аллергии добавьте антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил, или Зодак.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20166 ответов
- 16 Февраля 20175 ответов
- 4 Сентября 20171 ответ
- 30 Января 20181 ответ