Консультация гематолога /

Критически низкий уровень тромбоцитов — вопрос №2451488

139 просмотров

В июле месяце положили в реанимацию с критическим уровнем тромбоцитов «5». Вкачали тромб массу, увеличили до «80» и выписали. Через пару дней уровень снова упал все тело было синющее.
Прошёл 3курса дексаметазона по 40 мг. ежедневно в теч.4 дней, с перерывами в 2 недели. 21 августа уровень тромбоцитов был «53», во время приёма третьего курса уровень упал до «5», вчера сдал анализы показывает «10». К лечащему врачу гематологу едем только 30 сентября, в другой город. Подскажите что это может быть? Почему такой резкий спад и что нам сейчас делать? На тело страшно посмотреть, снова везде синяки страшные. Мужчина, 60 лет. Прикладываю последний анализ.

Возраст: 60

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте. По анализу тромбоцитопения тяжёлой степени. Рекомендуется госпитализация и переливание тромбоконцентрата. И дообследование по поводу причин тромбоцитопении: антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ, общая биохимия, волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипинам и бета2гликопротеину, УЗИ органов брюшной полости. Затем гематолог возможно сделает пункцию костного мозга для исключения заболевания крови. При неэффективности гормонов вероятно назначат препарат энплейт или револейд.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Игоревна, изначально мы увидели действие дексаметазона. Но есть вероятность, что он выпил алкоголь, хотя нам утверждает что этого не делал. Может ли алкоголь вызвать резкий спад?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Настолько резкое и выраженное снижение тромбоцитов алкоголь не мог вызвать.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, при впервые выявленной тромбоцитопении(вне инфекций, ОРЗ ), при сохранении низких тромбоцитов по Фонио необходимо пройти обследование на уровень фолатов, цианокобаламина сыворотки крови , сдать антитела к тромбоцитам, обследоваться по иммунотропным инфекциям, исключить вирусные гепатиты, ВИЧ. Также в скрининг входит обследование на протозойные инфекции, ревмопатологии , аутоиммунные заболевания щитовидной железы .

При исключении всех причин тромбоцитопении , устанавливается предположительный диагноз иммунная тромбоцитопения, далее встаёте на учёт к гематологу, обследуется костный мозг(стернальная пункция/трепанобиопсия) и по показаниям назначается терапия первой линии Преднизолон/дексаметазон при отсутствии критических противопоказаний. При неэффективности гормонов назначаются агонисты тромбопоэтиновых рецепторов, при геморрагическом синдроме и критически низких тромбоцитах показана госпитализация в стационар.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, все анализы сдавали и на вич и пункцию брали. Сейчас нам что делать? Госпитализироваться? Или ждать приёма врача гематолога 30 сентября? И вообще почему может быть такой резкий спад?
Гематолог, Терапевт
Бывает резистентность ( нечувствительность) к проводимой терапии, нужно менять подход. Ждать не нужно, с терапевтом решаете вопрос о госпитализации либо в гематологию либо в терапию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пониженная температура
1 февраля 2021
Елена
Вопрос закрыт
Сыпь на теле у ребенка
2 марта 2023
Марина, Челябинск
Вопрос закрыт
Расшифруйте пожалуйста результат МРТ
2 марта 2023
Таня, Раменское
Вопрос закрыт
Сыпь на теле
5 февраля
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск