Может ли помочь резекция разорванного мениска при моей ситуации с коленями в целом? — вопрос №997178

Question

Может ли помочь резекция разорванного мениска при моей ситуации с коленями в целом? — вопрос №997178

Елена, Санкт-Петербург

1527 просмотров

6 августа 2022

Ж. 60 лет. Ожирение. Жалоб на боли в ногах ранее никогда не было.
Свободно поднималась и спускалась по лестнице на 5 этаж. После ходьбы 5 км по лесу заболели обе ноги. Трудно было наступать попеременно сначала на одну ногу, потом на вторую. Принимала аркоксиа, нурофен., артра, мидокалм, внутрисуставно флексотрон форте. На данный момент: В правой ноге в передне-внутренней части колена постоянная достаточно сильная боль при хождении. Иногда при наступлении на ногу в каком-то положении- острая пронизывающая боль.В покое только слабый дискомфорт. Сделала МРТ. Все плохо. Знаю, сама виновата, " наела" большой вес. Не ругайте, вопрос не в этом. Имеет ли смысл делать артроскопическую резекцию разорванного медиального мениска ( степень 3б) при моем весе, состоянии хряща, артрозе.Вариант доковылять до эндопротезирования приводит меня в ужас. Так как гонартроз 2 степени. ( или не так?) и есть возможность еще консервативного лечения. Мнения врачей разделились. Ваше мнение, дорогие опытные ортопеды-травматологи. Артроскопия с резекцией заднего рога медиального мениска мне поможет? Не будет хуже? Надо ли еще что-то делать при артроскопии?

Возраст: 60

Хронические болезни: Ожирение

Вопрос закрыт

ожирение

разрыв мениска

артроскопия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 6 августа 2022

Ортопед, Травматолог

Сустав можно и нужно лечить консервативно, артроз 2й ст.

Если бы 3й ст + мениск 3б, то однозначно эндопротез.

Боль которую Вы описываете: "передне-внутренней части колена постоянная достаточно сильная боль при хождении" - это анзериновый бурсит, с мениском не связано, по лечению эффективно блокада в тригерную точку с дипроспаном.

Что касаемо разрыва менисков 3б ст это может привести к тому, что его оторвавшаяся часть механическое препятствием движениям суставных поверхностей, вызывает боль и, может, блокировать сустав, ограничивать движения. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости. (обобщенно говоря, разрывы менисков приводят к прогрессированию артроза сустава)

- Лечение только оперативное, артроскопическая операция.

Артроскопическая операция это малотравматичная методика через проколы, без больших разрезов делают доступ в сустав. Поврежденную часть (удаляют) делают парциальную экономную резекцию поврежденной части.

Продолжительность пребывания в стационаре после операции 3-5 дней. Длительность периода временной нетрудоспособности зависит от объема и сложности хирургического вмешательства.

В среднем она составляет 4-6 нед. Ходить разрешается уже со 2го дня после операции.

Чтобы недопустить прогрессирование артроза до 3й ст, важно разорваный мениск убрать.

Пожаловаться

Елена, 6 августа 2022

Клиент

Виталий, спасибо.
Про разорванный мениск понятно, что лучше сделать резекцию. Но один врач отказался мне делать эту артроскопию, мотивируя это тем, что у меня ожирение и лучше не лезть в сустав, а " двигаться к 3 стадии артроза" и делать эндопротиезирование.
Но я не хочу делать протезирование в 60 лет, с учетом того, что протез нужно будет менять в моем случае лет через 10 !
Если посмотреть на мое состояние колена в целом( гонартроз 2 ст, хондромаляция? ( не поняла, в какой степени), и еще куча замечаний), не будет ли хуже от артроскопии -резекции мениска? И мои 60 лет... Я сама хочу сделать резекцию мениска, если это поможет удержать артроз на 2 степени.
Но не поздно уже?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 6 августа 2022

Клиент

Виталий, Ожирение ( и соответственно состояние колена) не мешает артроскопии?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 6 августа 2022

Ортопед, Травматолог

Разорваный мениск, ускорит разрушение хряща. Ожирение, отягощает процесс.
Операция эндопротезирования понадобиться в более ранние сроки.
Поэтому, если сами протезироваться не хотите, как вариант продлить "срок службы сустава" сделать артроскопическую операцию

Пожаловаться

Елена, 6 августа 2022

Клиент

Виталий, и забыла написать. Мне вдруг стало очень трудно спускаться с лестницы. Больная нога не сгибается. иначе больно. Раньше вообще не было проблем с этим. Это мениск или бурсит?

Пожаловаться

Елена, 6 августа 2022

Клиент

Виталий, спасибо, что отвечаете. Еще раз, ожирение и все сопутствующее в колене- не противопоказане к артроскопии мениска?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 6 августа 2022

Ортопед, Травматолог

Симптом Перельмана - появление болевых ощущений в коленном при спуске по лестнице, симптом повреждения мениска.

У артроскопии нет такого противопоказания как ожирение.

Если не оперироваться, дальше будут блоки и заклинимвания сустава и суставной хрящ будет разрушаться быстрее.

Пожаловаться

Елена, 6 августа 2022

Клиент

Виталий, Спасибо. А пока до операции ( это примерно 7-10 дней) можно уколоть дипроспан, чтобы снять боль?
Или это нежелательно?
Делали в начале появление боли гиалуроновую без дипроспана. Тогда. еще не так болело, и врач сказал, что можно одну гиалуронку ( лечили гонартроз, а про мениск он сказал не думать. этот разрыв игнорировать. так как нельзя сделать артроскопию).
Сейчас допустимо уколоть дипроспан до операции?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 6 августа 2022

Клиент

Виталий, Спасибо.

Пожаловаться

Елена, 8 августа 2022

Клиент

Виталий,

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 6 августа 2022

Травматолог

ЗДравствуйте. По данным МРТ разрыв мениска 3 степени -показания к артроскопической операции, иначе оторванная часть мениска может привести к блокаде сустава и прогрессировании артроза, а это чревато серьезной операцией по замене сустава.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 августа 2022

Ортопед, Травматолог

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 10 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

А Дипроспан перед операцией противопоказан категорически.

Пожаловаться

Елена, 6 августа 2022

Клиент

Константин, спасибо большое.
А домашний фонофорез с гидрокортизоновой мазью на колено можно?
Там ведь будет меньшее воздействие гормонов? Чтобы снять воспаление хоть частично?
Операция планируется через 10 дней.
Мне хирург сделал внутрисуставно гиалуронку. 2 недели назад,без дипроспана.
И кажется, что стало больше болеть.
Может, воспаление усилилось в таком случае?
И тогда можно сделать раз 5 фонофорез с гидрокортизоном? За неделю до артроскопии?
Ответьте, пожалуйста. Для меня это очень важно.
Спасибо.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 августа 2022

Ортопед, Травматолог

домашний фонофорез с гидрокортизоновой мазью на колено можно?
Можно, но физиотерапию, хотя бы за 3 дня прекратить до операции.

воспаление усилилось в таком случае?
А зачем было перед операцией делать?
Ее нужно вводить через месяц после артроскопии и в отечный сустав вводить нельзя.

Пожаловаться

Елена, 6 августа 2022

Клиент

Константин, так как тот врач, который меня вел сначала, отказывался делать мне резекцию мениска.
Считая, что она мне не поможет и я просто двигаюсь к артрозу 3 степени и протезированию.
Когда он предложил в комплексе лечения гиалуронку ( дипроспан был вначале в плане ). то боль к тому моменту почти стихла.Сустав не был отечным.
Поэтому решили не колоть дипроспан. Но получилось наоборот. Прошло 10 дней.
Другой врач берет на артроскопию.
Но гиалуронка , по ощущениям, усилила воспаление. Поэтому пришло решение ( из комплекса рекомендованных ранее мер) сделать курс фонофореза с гидрокоритизоном.
Я сейчас ковыляю на даче. Муж заказал доставку прибора доя фонофореза. Никогда не сталкивалась.
Но как снять воспаление перед операцией из-за гиалуроновой?
Немного гидрокортизона не навредит?

Пожаловаться

Елена, 6 августа 2022

Клиент

Константин, мне очень важно Ваше мнение. Спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разрыв ПКС, нужна ли замена связки?

3 ответа

16 декабря 2021

Роман

Вопрос закрыт

Возьмут ли в армию с имт 38?

3 ответа

4 марта 2022

Егор

Вопрос закрыт

В течении месяца болит рука

1 ответ

20 июля 2024

Марина

Вопрос закрыт

Проблемы с весом

3 ответа

29 октября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьев Виталий Сергеевич, 6 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-06T14:22:48+03:00

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 6 августа 2022

Ортопед, Травматолог

Если операция через неделю то дипроспан лучше не делать.
Если операция через 2 мес то дипроспан можно поставить.

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 6 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-06T17:48:02+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 августа 2022

Ортопед, Травматолог

Я же написал выше, что не навредит, но и не поможет особо.
До 10 числа 4 дня осталось.
Уже не стоит ничего предпринимать.
Вы бы меньше "ковыляли", а больше лежали.

Принятый ответ