Что вас беспокоит?
Что делать с гематомами
Здравствуйте! Меня направили к гематологу. Сталкиваюсь в первый раз если честно, не знаю что нужно говорить и как, но расскажу, что беспокоит. У меня беременность на сегодняшний день 16 недель. Были еще роды (дочке 2,8) и была замершая в ноябре 2023года. Первое - это гематомы. 14 августа была на узи - написали рхг (в стадии организации) 22 августа - скрининг. Всё чисто, ничего нет 2 сентября- попадаю с кровотечением в гинекологию. Итог отслойка. 18 сентября - узи 2 гематомы (приложу протокол УЗИ). Второе - у меня отрицательная кровь, у мужа положительная. От 4-5 сентября титры были 1:4. Сегодня сдала опять кровь, но результат пока не готов. Что делать дальше, как быть? Пугают невынашивание. Что пить, какие анализы сдавать, что отслеживать надо, как часто? Заранее спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, титр антител низкий, на РХГ не влияет. Чаще причины гематомы - это проблемы при плацентации в эндометрии.
С гематологией обычно не связано.
Подскажите, имеются ли следующие факторы риска тромботических событий:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, сиблинги) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированной флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, спасибо за Ваш ответ. Из того, что Вы перечислили, ничего не было и не имеется.
Значит тромботических рисков нет, по части тромбозов специальное лечение не требуется. Сейчас только назначения гинеколога по ситуации, гемостатики, покой.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сусанна. Перед очным приёмом нужно сдать общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио, коагулограмму с АЧТВ. Вспомнить, принимали ли какие-то препараты перед гематомой и отслойкой? Есть ли хронические заболевания? Проводилась ли генетика эмбриона после замершей в 2023г ?
Ольга Игоревна, здравствуйте! Заболеваний нет. Генетику после замершей тоже не проводилась (было 7-8 недель). А принимала я только фолиевую, магний б6.
Сейчас еще гинеколог сказала об уколах Клесан. Можно узнать Ваше мнение об этом?
Клексан назначают при высоком риске тромбозов, который расчитывается по шкале ВТЭО при беременности. Критерии этой шкалы приведены выше в ответах моей коллеги. Вы написали, что никаких факторов тромбоза нет.
По поводу назначения клексана - при наличии гематом с осторожностью, тщательно взвесить риск повторных кровотечений. Как минимум сдать ОАК с тромбоцитами и коагулограмму.
Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать анализы для исключения АФС ( антифосфолипидного синдрома) - антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеин Ig G и М, отдельными титрами. И волчаночный антикоагулянт, но его лучше сдавать после беременности через 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202254 ответа
- 25 Июля 20228 ответов
- 9 Февраля 202322 ответа
- 4 Марта 202359 ответов