Консультация гинеколога /

Расположение плаценты и Утрожестан — вопрос №1962716

249 просмотров

Добрый день!

На данный момент идёт 20 неделя беременности.
Лежала на сохранении два раза: первый в декабре на сроке 5-6 недель, попала из-за гематомы 5мм.

И второй уже в феврале, также в заключении была написана гематома, но уже 3.5 см!

С декабря был назначен препарат Утрожестан в дозировке 400 (утро вечер, через каждые 12 часов), после первого скрининга мне сказали начать его снижать в дозировке 200 в течение недели (один раз в день), после чего убрать вовсе.

Когда попала на сохранение во второй раз, уже дозировка Утрожестана была снижена до 200 и попала в стационар на 7 день снижения, после чего мне сообщили, что на данном сроке дозировку препаратов прогестерона не снижают и не убирают на таком сроке (была 15-16 неделя беременности) и тем более, пока плацента низко расположена, что лучше это сделать минимум до 24 недели беременности.

На данный момент уже прошел второй скрининг, в заключении написано " плацента расположена по передней стенке матки, в дне, нижний край от внутреннего зева высоко" (на первом скрине до этого писали, что нижний край выше внутреннего зева).

После второго скрининга мне снова говорят, что нужно сейчас отменять препарат в такой же дозировке 200 неделю и прекращать.

Подскажите пожалуйста как быть, уже совсем не знаю кого слушать, и снова боюсь, что на отмене препарата откроется кровотечение...

Ответьте пожалуйста на вопросы:

1. Могло ли начаться кровотечение и появиться гематома в 3.5 см на фоне снижения дозировки препарата? (за несколько дней до этого была на УЗИ, все было в норме, никаких гематом, сейчас не работаю не напрягаюсь, без стрессов, все случилось после сна). Могло ли быть из-за УЗИ?

2. Стоит ли сейчас начать снижать дозировку с 400 до 200, или стоит это начать делать уже после 24 недели беременности?

3. Как понять, что препарат уже можно убирать без последствий, спустя такого длительного применения с самого начала беременности?

4. Могло ли открыться кровотечение на фоне снижения из-за того, что плацента была расположена низко? Как понять по заключению, что она уже достаточно высоко для отмены?

5. Подскажите пожалуйста более мягкую схему отмены

6. Может ли на фоне снижения Утрожестана укорачиваться шейка?

Результаты двух скринингов во вложении.

Заранее благодарю вас за ответы, вы очень поможете!

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
1. Да, могло.
УЗИ точно не повлияло
2. Можно уже сейчас начать снижать, по УЗИ все в порядке у Вас.
3. Если субъективно Вас ничего не беспокоит, то можно уже снижать дозировку.
4. Нет, кровотечение началось либо из-за низкого расположения плаценты, либо из-за отмены препаратов прогестерона (что-то одно)
5. В течение недели принимаете Утрожестан по 200 мг 2 раза в день - через день. Если все хорошо - оставляете только 200 мг на ночь до 34-36 недели
6. Если ИЦН у Вас нет (а ИЦН нет), шейка укорачиваться не будет
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, благодарю вас за ответ!
Подскажите пожалуйста, не совсем поняла схему, получается что день вставляю 200 два раза в день, потом день отдых, и потом опять 200 два раза в день; после чего 200 оставлять каждый день, или тоже через день?
Получается, лучше раньше 34 недели его уже не отменять совсем?
Акушер, Гинеколог
Да, совершенно верно.

После полной отмены утреннего приема Утрожестана, вечерний оставляете ежедневно до 34-36 недели.

Да, раньше 34 недели отменять не стоит.
Клиент
Елена Борисовна, спасибо большое!

Ещё подскажите пожалуйста, по УЗИ девочка, на нее как-то может повлиять такое длительное применение препаратов прогестерона?
Акушер, Гинеколог
Нет, совершенно никак не повлияет.

Прогестерон - это главный гормон беременности. Вреда для плода он не принесет.
Клиент
Елена Борисовна, спасибо за ваш ответ!

Ещё простите пожалуйста за беспокойство, хотела уточнить, почему не стоит раньше 34 недели отменять?
Акушер, Гинеколог
Чтобы не спровоцировать угрозу прерывания беременности.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
1. Нет, только лишь отмена Утрожестана не является причиной отслойки.
Как фактор риска
2. Да можно оставить 200мг на ночь
3. По УЗИ норма.
Плацента высоко
Шейка длинная.
4.край плаценты от зева расположен высоко
Да, при низком расположении могут быть кровотечения
5.просто оставляйте 200 мг на ночь
6 нет, только от Утрожестана шейка не зависит
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, благодарю вас за ответ!
Подскажите пожалуйста, по УЗИ девочка, на нее как-то может повлиять такое длительное применение препаратов прогестерона?
Клиент
Екатерина Сергеевна, ещё подскажите пожалуйста, до какой недели лучше продолжать применять препарат?
Акушер, Гинеколог
Нет, Утрожестан не влияет на плод
Можно принимать до 34-36 недели
Клиент
Екатерина Сергеевна, благодарю вас за ответ!

Получается, сейчас не стоит его убирать совсем после снижения дозировки?
Акушер, Гинеколог
Сейчас не нужно
Клиент
Екатерина Сергеевна, благодарю!

Можно вам задать ещё один волнующий вопрос: по второму скринингу все показатели по фетометрии на 19 недель, а длина бедра на 18. Подскажите пожалуйста, это может быть вариантом нормы?
Акушер, Гинеколог
Это норма.
Разбежка до 2х недель патологией не является
Клиент
Екатерина Сергеевна, благодарю вас за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Всасывается ли Утрожестан в кровь
20 декабря 2022
Анна
Вопрос закрыт
Плацента (20,4)
20 июня
Яна, Иркутск
Вопрос закрыт
Шейка матки в 20 недель
25 июня
Рада
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Ольга Витальевна Астаповская
85 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012-2018 гг. — Федеральн
Опыт работы: 8 лет
Вера Владимировна  Косьяненко
13 отзывов
Гинеколог, Акушер
2009-2016, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Виктория Евгеньевна  Семенцова
6 отзывов
Гинеколог, Акушер
2013-2019, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличная врач 🧑‍⚕️ ответ развернутый в связи с чем сразу стало понятно, что делать дальше и что...
— Валерия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Оперативно, подробно Я поняла как быть дальше, успокоилась Очень благодарна за ответ! И очень...
— Галина