Что вас беспокоит?
Гемморой при беременности
Беременность 37 недель. Появился болезненный узел в области ануса. Боль при хождении, в положении сидя и лёжа. Запоров нет. Какие препараты на данный момент можно использовать для лечения и облегчения боли? ЕР при данном виде геммороя разрешены?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите фото ануса пожалуйста.
Геморрой не является противопоказанием для естественных родов
Елизавета Александровна, добрый день! Прикрепила.
Сейчас рекомендации могут быть следующие поскольку до родов 3 недели, то флеботоники использовать уже не нужно.
Сейчас можно на область узла мазь Проктогливенол 2 раза в день 14 дней
Свечи Постеризан 2 раза в день 20 дней.
Если есть склонность к запорам приём Форлакс 1 пакетик 1-2 раза в день цель ежедневная мягкая дефекация без натуживания.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Исключить острое, специи, алкоголь, бани на время лечения.
Позиционная гимнастика для беременных для улучшения венозного оттока, самое простое коленно локтевое положение по 10 минут 3-5 раз в день.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, спасибо Вам за рекомендации!
Дома есть Релиф Адванс, можно заменить на эту мазь?
Релиф Адванс будет убирать только боль, указанная мазь Проктогливенол будет убирать ещё и воспаление, отёк в стенке узла, поэтому на мой взгляд будет более эффективна
Елизавета Александровна, благодарю
Поправляйтесь!
Принятый ответ
2 раза в день (утром – после стула и вечером)
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки утром и вечером (2 пакета ромашки завариваем в стакане 7-10 минут, выливаем в тазик, добавляем теплой воды – высотой до 10 см. Сидим в тазике также 7-10 минут.
2. Свечи Натальсид х 2 раза после ванночки (лежа на левом боку ввести в прямую кишку на половинку и удерживать в таком положении 7-10 минут.
На ночь - микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки на 50 мл заварить, остудить и лежа на боку с помощью детской спринцовки вводим внутрь и лежим 15-20 мин.
Для мягкого стула (при запорах): Мукофальк (или Фитомуцил) - 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды и выпить на ночь. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды. Утром ожидается мягкий стул. Это не слабительные – разрешены при беременности, кормлении и привыкания не дают.
У Вас еще 3 недели до родов. Думаю - справимся. Официально геморрой не является противопоказанием к ЕР. Часто проктолог и акушер-гинеколог сообща решают этот вопрос.
Если после родов будет обострение, ща напишу, что делать - в роддоме проктолога не найдете.
2 раза в день (утром – после стула и вечером)
1. Теплый компресс с отваром ромашки утром и вечером (1 пакет ромашки заварить в стакане 7-10 минут, окунуть несколько слоев марли или бинта (стерильность не обязательна) и приложить к промежности на 5-10 минут.
2. Свечи Натальсид х 2 раза после компресса. (лежа на боку ввести на ½ и держать 15 минут.
На ночь - микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки на 50 мл заварить, остудить и лежа на боку с помощью детской спринцовки вводим внутрь и лежим 15-20 мин.
Для мягкого стула (при запорах): Мукофальк (или Фитомуцил) - 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды и выпить на ночь. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды. Утром ожидается мягкий стул. Это не слабительные – разрешены при беременности, кормлении и привыкания не дают.
Сейчас
1. Ванночки
2. Вместо Натальсида - мазь Левомеколь (на Вашем сроке можно)
Юрий Архипович, спасибо Вам за рекомендации!
Ромашку, натальсид и т.д. возьмите с собой в роддом.
Натальсид можно погреть в руке, чтоб растаял и мазать мазью шишку снаружи. Внутрь вводить может быть больно.
Юрий Архипович, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения. это острый геморрой, с тромбозом геморроидального узла. Такое состояние часто бывает во время беременности поздних сроков, когда матка давит на вены в малом тазу ( это касается вен промежности, прямой кишки, ног), тем самым несколько нарушения их функцию. После родов ситуация разрешится. На данный момент рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты, стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде), что будет являться профилактикой запоров. Воздержитесь от употребления острого, жирного, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки. При запорах, - эубикор 1п 3р.д 1мес. (разбавить в натур йогурт)
2. Наиболее безопасный во время беременности флеботоник - флебодиа 600, его также активно назначают акушеры при фетоплацентарной недостаточности, принимать необходимо по схеме, в первые 4 дня по 1 таб. 3 раза/сут, во время еды; в последующие 3 дня - по 1 таб. 2 раза/сут, во время еды,далее по 1табл 1р.д до 1мес. Препарат необходимо отменить за 2недели до родов. Т. Е на 37-38 недели беременности.
3.Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 10-20дн в прямую кишку, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узлы. (крем релиф ПРО можно чередовать с гепатромбин г через день, общий курс до 2х недель). Препараты практически не всасываются в системный кровоток и активно назначаются в период беременности.
4. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
5.При болях нпвс-т. Ибупрофен 1т 1-2р.д 3дн
6.Позиционная гимнастика (коленно-локтевое положение), по 10мин 6-8р.в день. Такое положение благоприятно влияет на венозный отток от нижней полой вен, (вен ног, геморроидальных вен и тд)
7.На фоне лечения в течение первой недели уйдёт дискомфорт, со 2-ой недели узлы будут сокращаться за счёт медленного лизиса тромба, в среднем 4-6нед
8.Если узел закровит, что бывает на фоне ишемических изменений в узле, некрозе стенки узла, пугаться не стоит. Дополнительно :узел начинаем обрабатывать мирамистином, мазь левомеколь на ватный диск и плотно придавить бельём. Повторять 2-3р.д и по мере необходимости до полного заживления раны узла. Подкравливать может пока ранка узла не закроется полностью
Будьте здоровы!
Ольга Юрьевна, спасибо большое за назначения!
Евгения, на здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото тромбоз геморроидального узла. В таких случаях обычно назначают детралекс, мазь Гепатромбин Г, свечи Проктогливенол. Естественные роды разрешены.
Андрей Владимирович, спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения
Судя по фото у Вас острый геморрой с признаками тромбоза геморроидального узла. Данная ситуация довольно распространённая особенно на поздних сроках, так как плод давит на нижнюю полую вену, после родов все нормализуется.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое)
Флебодия 600мг, считается наиболее безопасным венотоником при беременности и во время грудного вскармливания, назначают акушеры при фетоплацентарной недостаточности, принимать по схеме, в первые 4 дня по 1 таб. 3 раза/сут, во время еды; в последующие 3 дня - по 1 таб. 2 раза/сут, во время еды,далее по 1табл 1р.д до 1мес. Но его Вам уже нельзя принимать, так как он назначается до 37-38 неделе.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней. Крем релиф про 2-3 раза в день 20 дней, местно тонким слоем.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность. Проводите позиционную гимнастику(колено-локтевая поза) по 5 минут.
Игорь Юрьевич, спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202419 ответов
- 21 Февраля 202414 ответов
- 29 Марта 202410 ответов
- 8 Марта 202517 ответов