Что вас беспокоит?
Очень часто чихаю утром, забит нос
Около года назад переболел простудой и начались проблемы с носом ( забитый нос при лежачем положении и затрудненное дыхание и отек), утром чихаю по нескольку раз без передыху. сасудосуживающими срествами сначала пользовался часто, старался снизить использование, но все равно месяц примерно пшикал ксилометазалином и тому подобное. После того как пропил лекарства вылечился, нос все равно остался забитый, слизь или сопли прозрачные были и нос забивался, нечем был дышать, спать не мог. Обратился к врачу, проверился на все инфекции у инфекциониста, ничего нет, есть только носительство цитомегаловирус и вирус эпштейн бара, герпесов нет. Выписывали лекарства, я все принимал: сингуляр полгода и авамис, назинекс, цитеризин, лучше становилось, но лишь чуть-чуть. Потом: сосудосуживающими средствами пользуюсь редко и только перед сном.Потом перерыв с лекарствами около месяца. Чихаю утром по 10-15-20 раз, отек сохраняется. Дали направление в больницу, консультация беглая, сказали нужно делать операцию вазотомию. Я слышал что после нее не всегда становиться лучше, а операция под местным нарком и неприяная, так как нос заложен, отекший будет недели две, плюс я постоянно чихаю и боюсь того как будет заживать, если я чихаю все время. Что мне еще попробовать? Или вазотомия может мне помочь?
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и ваших симптомов
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-6 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, загрузил кт и мрт , лечение такое пробовал, не помогает
А аллергию не исключали? Сдавали анализы на аллергию? Посещали аллерголога?
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо дообследование риноцитограмма для обследования на цитологическом уровне, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок для исключения аллергического фактора, мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели
Екатерина Андреевна, загрузил кт и мрт, лечение такое как Вы написали пробовал , не помогает
У вас кисты значительных размеров.
Желательно выполнить кт придаточных пазух носа и обратиться к лор хирургу для решения вопроса о проведении оперативного лечения.
Так же для исключения аллергии сдать панель на специфические аллергены ImmunoCAP на 112 аллергенов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам необходимо сделать компьютерную томографию пазух носа, сдать общий анализ крови, риноциторамму и мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам
Пока что можно промывать нос морской водой или физ раствором 3 рд и спрей в нос на основе мометазона( назонекс или дезринит) 2 впр 2 рд минимум 1 месяц
Антон Кириллович, загрузил кт и мрт с контрастом
Принятый ответ
Здравствуйте.
Использовали гормональный спреи? Делали КТ ОНП?
Екатерина Валерьевна, загрузил кт и мрт, гормональные спреи не помогают
Из гормональных спреев только Авамис был?
Екатерина Валерьевна, был еще дезринит и пробовал сложные капли(1 часть називин, 1 часть дексаметазон, 1 часть мирамистин, по 1-2 капли 3 раза в день- эти помогали, но только примерно неделю и больше врач говорил, что пользоваться нельзя)
Нужна консультация лор хирурга с осмотром диска КТ - насколько смещена носовая перегородка, по МРТ увеличение лммфоидной ткани, тоже надо смотреть снимок, при необходимости смотреть эндоскопию.
Нужно исключать так же аллергический процесс
При отсутствии улучшения на фоне консервативной терапии и по данным КТ рекомендовано оперативное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая ваши симптомы вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
3) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, сделал кт и мрт с контрастом, пол года пил сингуляр, дезринит и авамис, чихание сохраняется. Загрузил результаты исследований
От какого числа у вас МРТ?
Вам нужно сдать расширенную респираторную панель, например, 1)PROTIA или
2)Aллергочип ALEX2 или
3)аллергочип Immunocap на 112 аллергенов
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20203 ответа
- 17 Сентября 20231 ответ
- 8 Мая 202413 ответов
- 14 Февраля 202512 ответов