Консультация гинеколога /

Дисбиоз влагалища — вопрос №2463816

111 просмотров

Сдала на Фемофлор 16 соскоб урогенитальный(пцр). Результат: общ. бактериальная масса 10 ⁴`⁶, сем.Enterobacteriaceae 10 ⁴`⁸ (относительной Lg(X/CBMO) 0.0 (85-100%). Анализ мочи: посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору. Результат: нормальная и условно-патогенная флора не обнаружена.
Начала пить Флориоза 1р/день и ставить ваг.свечи Флуомизин, после третьей табл. розовые выделения пошли, вот они меня очень очень смущают.. Верно ли выбрана тактика лечения?

Возраст: 54

Хронические болезни: Климакс, АИТ, удалены оба яичника из за кист, холецистит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте , а что до лечения беспокоило?
Клиент
Здравствуйте Елена. Сухость, лёгкое жжение не постоянное, ощущения как при цистите. Ощущение недержания.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
А ещё запах их унитаза стал не приятным. Была у уролога, он назначил этот пцр тест и с результатами рекомендовал к гинекологу.
Клиент
...из унитаза...
Гинеколог, Акушер
Сейчас нужно отменить флуомизин. Запах сохраняется неприятный?
Клиент
Да сохраняется
Гинеколог, Акушер
Тогда во влагалище клиндацин б пролонг 3 дня для нормализации микрофлоры. И далее местные эстрогены овестин или орниона крем ежедневно в течение 14 дней, с постепенным снижением до 2-3 раз в неделю. Ваши проявления связаны с дефицитом эстрогенов
Клиент
Поняла. Спасибо
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! В возрасте 54 лет, наверняка, в эпителии уже есть атрофические изменения.
Эти атрофические изменения сопровождаются истончением слизистой. При введении свечи возможна травматизация, которая и привела к появлению коричневых выделений.
Для более детально ответа надо знать:
-сколько лет у вас уже нет менструации?
- что вас беспокоит на сегодня?

Клиент
Месячных нет лет 5-6, приливы с 40 лет.
Акушер, Гинеколог
при менопаузе 5-6 лет слизистая действительно уже истончена, поэтому и могли появиться коричневые выделения при введении свечи.
А мазок все же почему сдавали - какие есть жалобы?
Клиент
Сухость, жжение как при цистите, частое мочеиспускание, появился неприятный запах из унитаза после мочеичпускания. Пошла к урологу. Он назначил сдать анализы мочи и пцр.
Акушер, Гинеколог
я так и прдполагала, что имеются подобные жалобы) Это говорит об генитоуринарном синдроме менопаузы и связан он с атрофией эндометрия. Лечится этот синдром местным введением эстриола (например, эстрокад) по 1 свече во влагалище 2 недели, а затем по 1 свече в 3 дня до 3 месяцев. Перед их назначением делается онкоцитология, узи малого таза и маммография
Клиент
Ого. Я на днях делала маммографию: умеренно неоднородная фиброзно-железистая структура обеих мол.желёз, так же на диспонсеризации сдавала цитологию всё норм.
Акушер, Гинеколог
тогда остается только УЗИ малого таза сделать, чтобы исключить возможные противопоказания
Клиент
Эстрокад это гормональный препарат?
Клиент
При узи малого таза что может являться противопоказанием для приёма эстрокада?
Акушер, Гинеколог
да - содержит местный эстриол, который не всасывается в кровоток.
эстрогиал - негормональное средство, но эффект менее выражен. Если есть симптомы со стороны мочевого, то это говорит, что атрофия слизистой выражена сильно и без местных эстроген-содержащих препаратов добиться стойкого и значимого результата будет сложно
Акушер, Гинеколог
да, эндометрий больше 4 мм и наличие кистозных образований в яичниках являются противопоказаниями
Клиент
Эстрогиал? правильно ?
Он не гормональный? Тогда может его принимать, он безопаснее?
Акушер, Гинеколог
можно начать с эстрогиала, если эффект будет слабый - то эстриол
Клиент
Благодарю.
Акушер, Гинеколог
добрый день! розовые выделения скорее у вас из - за травматизации слизистой при введение свечи. особенно часто такое бывает, когда есть сухость.
в мазке у вас условные патогены, которые есть во влагалище всех женщин, без жалоб их не нужно лечить.
какие у вас были / есть жалобы?
Клиент
Здравствуйте. Сухость, периодически жжение, как при цистит хочется сходить по маленькому. Цистит раньше были, последний раз года 3 назад. И неприятный запах из унитаза после использования.
Акушер, Гинеколог
вам нужно сдать общий анализ мочи + бак посев мочи с чувствительностью на микрофлору.
все остальные ваши жалобы связаны с генитоуринарным синдромом, который часто встречается при климаксе. используйте эстрогиал, вагилак для увлажнения слизистой (не гормональные препараты), а также овестин (гормональный препарат, содержит в себе эстроген).
по недержанию - прием уролога, исключить опущение .
Клиент
Анализ мочи: посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору. Результат: нормальная и условно-патогенная флора не обнаружена.
Клиент
Вот на это я сдавала мочу. Это не то?
Акушер, Гинеколог
да, это то, хороший результат.
посетите уролога планово для исключения опущения стенок, больше жидкости в рацион (моча может быть концетрированной, если мало пьете и отсюда неприятные запахи).
со стороны гинекологии терапия выше.
Клиент
Благодарю.
Гинеколог
Здравствуйте, после флуомизина возможно подобное, у вас сухость присутствует? Если да, то может флуомизин и не нужен в лечении. Сколько лет менопауза? Ю
Клиент
Менопауза лет 5-6, приливы с 40 лет (14 лет уже). Конечно, сухость есть. Ощущения бывают как при цистите. Частые позывы мочеиспускания.
Гинеколог
Вы не принимаете ЗГТ? При сухости модно начать с эстрогаиала свечей или крема, первый месяц ставить на ночь каждый день, далее через 2 дня, и по ощущениям. Можно использовать как клумбрикант(смазку) при ПА.
Клиент
Нет. Не принимаю згт.
Гинеколог
Удалены яичники по поводу доброкачественных образований?
Клиент
Да. Много лет наблюдали в динамике. Решили удалит 2 года назад
Гинеколог
Можно рассмотреть вариант згт, после до обследования, возможно симптомы как раз связаны с менопаузой. Не забываем ежегодно мазок еа раковык клетки сдавать.
Клиент
Сдавала. Всё норм. Но я против згт. Что порекомендуете вместо неё?
Гинеколог
Кроме згт есть фитопрепараты, любые от климактерич расстройств.
Клиент
Какой, на Ваш взгляд, самый крутой?)
Гинеколог
Можно попробавть феминатабс, он есть в таб, а есть в виде назальных спреев,что очень удобно
Клиент
...из фитопрепаратов
Клиент
Феминатабс влияет на состояние слизистой???
Гинеколог
Нет, он убирает частично приливы, про слизистую писала выше фитопрепарат, начинаем всегда с него, если нет эффекта от фото, тогда уже можно пробовать гормональные мази и крема, но вы сказали что против них, тогда млюно пробовать фито
Клиент
По лечению дисбиоза что порекомендуете?
Клиент
По сути это же дизбактериоз? Антибактериальные препараты наверно надо.
Гинеколог
Если начали, то доставить препарат, и после него можно назначить лактожиналь по 1 капс на ночь вагинально- 14 дней, учитывая, что менопауза и из за гипосэтрогении сухость, то и лактобацилл тоже там мало, а может и вовсе нет.
Гинеколог
Аб препараты не лечат дисбиоз, именно флору селить полезными надо, аб лишь добьет все полезное , в вашем случае достаточно флуомизина
Клиент
Не хочу доставлять Флуомизин( может 3 таб.хватит. у меня с него розовые выделения плюсом к тем которые "выливаются " от этих таблеток. Можно сразу перейти к Лактожиналю?
Кроме Лактожиналя какие ещё порекомендуете?
Гинеколог
Можете флуомизин заменить на полижинакс 6 дней, так же на ночь по одной, есть лактонорм, лактожиналь оба хорошие
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Тактика хорошая, просто эти свечи иногда вызывают раздражение слизистой. Замените их, например, на Полижинакс, на 6 дней.
Клиент
Здравствуйте. От Полижинакса нет такого раздражающего эфекта?
Я понимаю так, что должна быть антибактериальная терапия, потом восстанавливающая.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, он лучше переносится.
Для восстановления у вас - Флориоза. Можно использовать параллельно со свечами, но и длительно после.
Клиент
Благодарю.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте.
Ваши жалобы вызваны менопаузой, вследствие снижения уровня эстрогенов произошло снижение уровня полезной флоры - лактобактерий, отсюда преобладание условно-патогенной флоры.
В данном случае рекомендую пройти дообследование и после начать использовать Овестин:
- цитология из цервикального канала
- УЗИ малого таза
- маммография.
Клиент
Здравствуйте. Овестин это гормональный препарат? А без гормонов никак нельзя обойтись?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Скачет температура
3 октября 2021
Мирослава
Вопрос закрыт
Здравствуйте , помогите расшифровать анализ .
20 декабря 2021
Катерина, Самара
Вопрос закрыт
Солидные очаги в легких
22 мая 2024
Мария
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови превышение Гамма-ГТ
19 ноября 2024
Галина, Кострома
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понятно объяснила, на все вопросы ответила подробно консультация полезна, буду лечиться, как...
— Любовь
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва