Что вас беспокоит?
Дисбиоз влагалища
Сдала на Фемофлор 16 соскоб урогенитальный(пцр). Результат: общ. бактериальная масса 10 ⁴`⁶, сем.Enterobacteriaceae 10 ⁴`⁸ (относительной Lg(X/CBMO) 0.0 (85-100%). Анализ мочи: посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору. Результат: нормальная и условно-патогенная флора не обнаружена. Начала пить Флориоза 1р/день и ставить ваг.свечи Флуомизин, после третьей табл. розовые выделения пошли, вот они меня очень очень смущают.. Верно ли выбрана тактика лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , а что до лечения беспокоило?
Здравствуйте Елена. Сухость, лёгкое жжение не постоянное, ощущения как при цистите. Ощущение недержания.
А ещё запах их унитаза стал не приятным. Была у уролога, он назначил этот пцр тест и с результатами рекомендовал к гинекологу.
...из унитаза...
Сейчас нужно отменить флуомизин. Запах сохраняется неприятный?
Да сохраняется
Тогда во влагалище клиндацин б пролонг 3 дня для нормализации микрофлоры. И далее местные эстрогены овестин или орниона крем ежедневно в течение 14 дней, с постепенным снижением до 2-3 раз в неделю. Ваши проявления связаны с дефицитом эстрогенов
Поняла. Спасибо
Здравствуйте! В возрасте 54 лет, наверняка, в эпителии уже есть атрофические изменения.
Эти атрофические изменения сопровождаются истончением слизистой. При введении свечи возможна травматизация, которая и привела к появлению коричневых выделений.
Для более детально ответа надо знать:
-сколько лет у вас уже нет менструации?
- что вас беспокоит на сегодня?
Месячных нет лет 5-6, приливы с 40 лет.
при менопаузе 5-6 лет слизистая действительно уже истончена, поэтому и могли появиться коричневые выделения при введении свечи.
А мазок все же почему сдавали - какие есть жалобы?
Сухость, жжение как при цистите, частое мочеиспускание, появился неприятный запах из унитаза после мочеичпускания. Пошла к урологу. Он назначил сдать анализы мочи и пцр.
я так и прдполагала, что имеются подобные жалобы) Это говорит об генитоуринарном синдроме менопаузы и связан он с атрофией эндометрия. Лечится этот синдром местным введением эстриола (например, эстрокад) по 1 свече во влагалище 2 недели, а затем по 1 свече в 3 дня до 3 месяцев. Перед их назначением делается онкоцитология, узи малого таза и маммография
Ого. Я на днях делала маммографию: умеренно неоднородная фиброзно-железистая структура обеих мол.желёз, так же на диспонсеризации сдавала цитологию всё норм.
тогда остается только УЗИ малого таза сделать, чтобы исключить возможные противопоказания
Эстрокад это гормональный препарат?
При узи малого таза что может являться противопоказанием для приёма эстрокада?
да - содержит местный эстриол, который не всасывается в кровоток.
эстрогиал - негормональное средство, но эффект менее выражен. Если есть симптомы со стороны мочевого, то это говорит, что атрофия слизистой выражена сильно и без местных эстроген-содержащих препаратов добиться стойкого и значимого результата будет сложно
да, эндометрий больше 4 мм и наличие кистозных образований в яичниках являются противопоказаниями
Эстрогиал? правильно ?
Он не гормональный? Тогда может его принимать, он безопаснее?
можно начать с эстрогиала, если эффект будет слабый - то эстриол
Благодарю.
добрый день! розовые выделения скорее у вас из - за травматизации слизистой при введение свечи. особенно часто такое бывает, когда есть сухость.
в мазке у вас условные патогены, которые есть во влагалище всех женщин, без жалоб их не нужно лечить.
какие у вас были / есть жалобы?
Здравствуйте. Сухость, периодически жжение, как при цистит хочется сходить по маленькому. Цистит раньше были, последний раз года 3 назад. И неприятный запах из унитаза после использования.
вам нужно сдать общий анализ мочи + бак посев мочи с чувствительностью на микрофлору.
все остальные ваши жалобы связаны с генитоуринарным синдромом, который часто встречается при климаксе. используйте эстрогиал, вагилак для увлажнения слизистой (не гормональные препараты), а также овестин (гормональный препарат, содержит в себе эстроген).
по недержанию - прием уролога, исключить опущение .
Анализ мочи: посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору. Результат: нормальная и условно-патогенная флора не обнаружена.
Вот на это я сдавала мочу. Это не то?
да, это то, хороший результат.
посетите уролога планово для исключения опущения стенок, больше жидкости в рацион (моча может быть концетрированной, если мало пьете и отсюда неприятные запахи).
со стороны гинекологии терапия выше.
Благодарю.
Здравствуйте, после флуомизина возможно подобное, у вас сухость присутствует? Если да, то может флуомизин и не нужен в лечении. Сколько лет менопауза? Ю
Менопауза лет 5-6, приливы с 40 лет (14 лет уже). Конечно, сухость есть. Ощущения бывают как при цистите. Частые позывы мочеиспускания.
Вы не принимаете ЗГТ? При сухости модно начать с эстрогаиала свечей или крема, первый месяц ставить на ночь каждый день, далее через 2 дня, и по ощущениям. Можно использовать как клумбрикант(смазку) при ПА.
Нет. Не принимаю згт.
Удалены яичники по поводу доброкачественных образований?
Да. Много лет наблюдали в динамике. Решили удалит 2 года назад
Можно рассмотреть вариант згт, после до обследования, возможно симптомы как раз связаны с менопаузой. Не забываем ежегодно мазок еа раковык клетки сдавать.
Сдавала. Всё норм. Но я против згт. Что порекомендуете вместо неё?
Кроме згт есть фитопрепараты, любые от климактерич расстройств.
Какой, на Ваш взгляд, самый крутой?)
Можно попробавть феминатабс, он есть в таб, а есть в виде назальных спреев,что очень удобно
...из фитопрепаратов
Феминатабс влияет на состояние слизистой???
Нет, он убирает частично приливы, про слизистую писала выше фитопрепарат, начинаем всегда с него, если нет эффекта от фото, тогда уже можно пробовать гормональные мази и крема, но вы сказали что против них, тогда млюно пробовать фито
По лечению дисбиоза что порекомендуете?
По сути это же дизбактериоз? Антибактериальные препараты наверно надо.
Если начали, то доставить препарат, и после него можно назначить лактожиналь по 1 капс на ночь вагинально- 14 дней, учитывая, что менопауза и из за гипосэтрогении сухость, то и лактобацилл тоже там мало, а может и вовсе нет.
Аб препараты не лечат дисбиоз, именно флору селить полезными надо, аб лишь добьет все полезное , в вашем случае достаточно флуомизина
Не хочу доставлять Флуомизин( может 3 таб.хватит. у меня с него розовые выделения плюсом к тем которые "выливаются " от этих таблеток. Можно сразу перейти к Лактожиналю?
Кроме Лактожиналя какие ещё порекомендуете?
Принятый ответ
Можете флуомизин заменить на полижинакс 6 дней, так же на ночь по одной, есть лактонорм, лактожиналь оба хорошие
Добрый день.
Тактика хорошая, просто эти свечи иногда вызывают раздражение слизистой. Замените их, например, на Полижинакс, на 6 дней.
Здравствуйте. От Полижинакса нет такого раздражающего эфекта?
Я понимаю так, что должна быть антибактериальная терапия, потом восстанавливающая.
Да, он лучше переносится.
Для восстановления у вас - Флориоза. Можно использовать параллельно со свечами, но и длительно после.
Благодарю.
Здравствуйте.
Ваши жалобы вызваны менопаузой, вследствие снижения уровня эстрогенов произошло снижение уровня полезной флоры - лактобактерий, отсюда преобладание условно-патогенной флоры.
В данном случае рекомендую пройти дообследование и после начать использовать Овестин:
- цитология из цервикального канала
- УЗИ малого таза
- маммография.
Здравствуйте. Овестин это гормональный препарат? А без гормонов никак нельзя обойтись?
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 201940 ответов
- 1 Февраля 20211 ответ
- 23 Февраля 202110 ответов
- 16 Октября 20215 ответов