СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Неходжкинская лимфома под вопросом

Здравствуйте, ситуация у меня такая. В конце апреля заметила что стало больно шевелить глазами в стороны, пошла в экстренный кабинет офтальмологии и мне сказали что там воспаление похоже на коньюктевит, выписали капли, начала капать- не помогло, потом стала очень болеть вся правая сторона лица (глаз, голова, затылок) невозможно было терпеть. Пошла в поликлинику там направили к неврологу, я думала что это может быть тройничный нерв( тк много лет назад уже был он на правой стороне) мне сказали сделать МРТ. 8.07.24г. Сделала, но мне в заключении неправильно расшифровали. (Хотя там уже было образование 6 или 7мм) Написали что ничего нет. Мне невролог ставила диагноз атипично лицевая боль. Назначила электротерапию, после 5 процедуры я начала ей жаловаться, что у меня состояние ухудшилось, начало иногда двоиться в глазах и боль не проходит, направили к офтальмологу, она сказала ничего нет там, просто воспаление. Потом сделали через месяц 9.07.24г. МРТ с контрастом шеи и головы, обнаружили в правом глазу образование в 2 см, пошла к офтальмологу снова, тк у меня уже к этому времени глаза очень опухали по утрам и глаз косился, но к обеду все проходило, она направила меня срочно в Москву в Гельмольца. Там сперва думали что это может быть Эндокринная офтальмопатия, или миозит, но так же сказали что уже и второй глаз поражается, пока я сдавала гормоны и другие анализы ( гормоны в норме, щитовидка тоже, пересдавала потом повторно через месяц, и тоже норма, и аутоиммунный аналищ тоже норма) (ВИЧ, гепатит, сифилис отриц)у себя, по приезду во второй раз в Гельмгольца мне сделали кт орбит глаза и ставили предположительно лимфому, тогда мне сказали срочно биопсию делать. Тк образование уже было и во втором глазу (спустя 17 дней после первого похода) Я пошла в другую клинику еще к нейрохирургам, они посмотрев мои анализы поставили предположительный диагноз С69.6 и тоже сказали сделать эндоназальную биопсию. Тогда мне посоветовали друзья обратиться в Блохина к онкологу, все это время мое состояние ухудшалось, глаза так же болели, спасал немисил и то уже не всегда. Плохо очень видела, была светобоязнь. Перед тем как поехать в Блохина сделала узи вен конечностей и паховых лу, врач сказал, и в паху с двух сторон были лу разных размеров (17мм; 14мм; 19мм; 13мм) 25.08.24г. Был осмотр к.м.н. В Блохина где мне ставили предположительный диагноз Неходжкинская лимфома 1-2 стадия 28.08.24 года сделали в Блохина ПЭТ-кт всего тела, там копился активно контраст в правой орбите SUV MAX 8.18 и были некоторые утолщения мыщц с описанием их размеров, так же были какие то уплотнения рассеянные в легких 4мм, и киста в правом яичнике. Сделала биопсию, 03.09.24г. точный ответ не показал он,было в заключение написано только что опухолевого роста в этом очаге не было, но было отклонения от нормы, какого характера не написано. После чего, мой врач который проводил операцию онколог, сказал пересдать гистологию в другую лабараторию. Тк может быть такое что не показывает раковые клетки, а они по факту есть. Жду результаты, направили снова к офтальмологу и гематологу, тк (правый глаз на этот момент уже скосился сильно к носу и обратно не возвращался). На приеме у офтальмолога я сказала что левый глаз видит какое то пятно черное, она посмотрев сказала что проблемы с сетчаткой, но пока они особо не опасны, надо наблюдать, если станет больше снова обратиться. Зрение упало до 80% тк мне приходилось ходить с правым закрытым глазом, чтобы ориентироваться в пространстве и четко видеть, а не двояко все. Так же когда пришла к гематологу он сказал, что изучил мои исследования все, и к сожаление при воспаление так активно контраст не копит, и что к сожалению это скорее всего онкология, предположительно 3-4 стадия.тк и анализы крови были плохие, назначил МРТ и кт с контрастом (малый таз, брюшная полость и шея) 23.09.24г сделала все, и пришли заключения Заключения прилагаю, Хотелось бы узнать это действительно лимфома или все таки нет.

Гастрит
28 лет
24 Сентября 2024·Просмотров: 1183·Маргарита, Владикавказ

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день
Установить диагноз лимфомы можно только по гистологии и иммуногистохимическому исследованию. При выполнении биопсии тот участок, который удалось забрать, не содержал опухолевых клеток, но это не исключает опухолевого процесса. Необходима повторная биопсия с игхи.
В оАК у вас есть снижение гемоглобина ( в связи с этим необходимо проверить уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина железом, В9, В12 для исключения дефицитов как причины анемии), остальные показатели в норме.

 - отвечает  СпросиВрача –
Маргарита
Клиент

Анна Павловна, скажите пожалуйста а что могло быть причиной такого ухудшения глаз и почему именно весь удар на глаза ? Причем очень быстро все меняется

Рассрастаться лимфоидная ткань (если это лимфома) может где угодно. Локализация процесса определяется типом клеток, которые стали опухолевыми.

 - отвечает  СпросиВрача –
Маргарита
Клиент

Анна Павловна, поняла, а на сколько это серьезно если это НХЛ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Маргарита
Клиент

Анна Павловна, кстати, забыла отметить сильную потливость и очень сильный зуд. Особенно руки и ноги без причины

НХЛ - это группа заболеваний. Некоторые из них являются вялотекущими, долго не требующими лечения, некоторые - агрессивными. Прогноз, тактика - все зависит от результатов гистологии.
Потливость, кожный зуд, лихорадка, снижение веса - это симптомы интоксикации, вызванные опухолевым процессом

Принятый ответ

Здравствуйте, однозначно по всем приложенным материалам можно определить что это опухоль с достаточно интенсивным ростом и метаболической активностью. Тип опухоли определяет исключительно гистология/ иммуногистохимия. Без этого не будет диагноза и соответственно лечения. Вполне может быть что будет лимфома орбиты, но нужна гистологическая верификация. Решайте вопрос о скорейшей повторной биопсией.

 - отвечает  СпросиВрача –
Маргарита
Клиент

Анастасия Сергеевна, скажите пожалуйста а может ли она давать новые образования в других местах? Просто кроме глаз меня особо ничего не беспокоит, только сильная потливость (даже когда на улице прохладно, и зуд) очень боюсь

Да, лимфома может распространяться и на другие лимфомдные ткани и лимфоузлы по организму. Но есть исключительно локальные формы, которые только поражают одно место или распространяются гораздо позже при неэффективности терапии.

 - отвечает  СпросиВрача –
Маргарита
Клиент

Анастасия Сергеевна, у меня просто с мая месяца только обследования, и к сожалению на данный момент никакого лечения, я просто боюсь что теряю время, и результаты всех обследований очень быстро меняются

Основное обследование- биопсия, хорошая, с достаточным количеством материала.
На лимфому очень хорошо работает дексаметазон, практически сразу убирая объем опухоли. Но к сожалению нельзя сейчас его назначить, так как если опухолевая масса уйдет совсем - вы будете без диагноза.

 - отвечает  СпросиВрача –
Маргарита
Клиент

Анастасия Сергеевна, а с глазом что делать? У меня из за него сильный дискомфорт, если опухоль в глазу уменьшиться, он сможет без оперативного вмешательства назад встать ?

Да, конечно. Пациенты с лимфомой орбиты полностью восстанавливают анатомию глаза при успешном лечении без операций.

 - отвечает  СпросиВрача –
Маргарита
Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо большое, буду на это очень надеяться, а вот то что в легких кальцинат и лу это не опасно ?

Кальцинаты- дела давно минувших лет. Было воспаление и оно организовалось, ограничилось. Это не опасно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Маргарита
Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо большое вам ?? Вы мне очень помогли, а то уже из за страха не знаю куда себя деть, все таки страшно

Вам нужно взять себя в руки и довериться хорошему оперирующему окулисту или онкологу для взятия качественной биопсии. Локализация сложная, поэтому надо сразу выбирать центр где подобные случаи чаще всего обследуются и лечатся. Любой федеральный или областной онкоцентр.

 - отвечает  СпросиВрача –
Маргарита
Клиент

Анастасия Сергеевна, скажите еще пожалуйста это обязательно именно с глаза брать ? Другие лу не подойдут или трепонобиопсия ?

Если нет поражения, то не подойдут

 - отвечает  СпросиВрача –
Маргарита
Клиент

Анастасия Сергеевна, поняла, спасибо еще раз вам огромное, вы меня немного успокоили, успехов вам

И вам всех благ! Скорейшего разрешения всей ситуации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.