Консультация гематолога /

Неходжкинская лимфома под вопросом — вопрос №2468830

283 просмотра

Здравствуйте, ситуация у меня такая.
В конце апреля заметила что стало больно шевелить глазами в стороны, пошла в экстренный кабинет офтальмологии и мне сказали что там воспаление похоже на коньюктевит, выписали капли, начала капать- не помогло, потом стала очень болеть вся правая сторона лица (глаз, голова, затылок) невозможно было терпеть. Пошла в поликлинику там направили к неврологу, я думала что это может быть тройничный нерв( тк много лет назад уже был он на правой стороне) мне сказали сделать МРТ. 8.07.24г. Сделала, но мне в заключении неправильно расшифровали. (Хотя там уже было образование 6 или 7мм) Написали что ничего нет. Мне невролог ставила диагноз атипично лицевая боль. Назначила электротерапию, после 5 процедуры я начала ей жаловаться, что у меня состояние ухудшилось, начало иногда двоиться в глазах и боль не проходит, направили к офтальмологу, она сказала ничего нет там, просто воспаление. Потом сделали через месяц 9.07.24г. МРТ с контрастом шеи и головы, обнаружили в правом глазу образование в 2 см, пошла к офтальмологу снова, тк у меня уже к этому времени глаза очень опухали по утрам и глаз косился, но к обеду все проходило, она направила меня срочно в Москву в Гельмольца. Там сперва думали что это может быть Эндокринная офтальмопатия, или миозит, но так же сказали что уже и второй глаз поражается, пока я сдавала гормоны и другие анализы ( гормоны в норме, щитовидка тоже, пересдавала потом повторно через месяц, и тоже норма, и аутоиммунный аналищ тоже норма) (ВИЧ, гепатит, сифилис отриц)у себя, по приезду во второй раз в Гельмгольца мне сделали кт орбит глаза и ставили предположительно лимфому, тогда мне сказали срочно биопсию делать. Тк образование уже было и во втором глазу (спустя 17 дней после первого похода)
Я пошла в другую клинику еще к нейрохирургам, они посмотрев мои анализы поставили предположительный диагноз С69.6 и тоже сказали сделать эндоназальную биопсию. Тогда мне посоветовали друзья обратиться в Блохина к онкологу, все это время мое состояние ухудшалось, глаза так же болели, спасал немисил и то уже не всегда. Плохо очень видела, была светобоязнь. Перед тем как поехать в Блохина сделала узи вен конечностей и паховых лу, врач сказал, и в паху с двух сторон были лу разных размеров (17мм; 14мм; 19мм; 13мм)
25.08.24г. Был осмотр к.м.н. В Блохина где мне ставили предположительный диагноз Неходжкинская лимфома 1-2 стадия
28.08.24 года сделали в Блохина ПЭТ-кт всего тела, там копился активно контраст в правой орбите SUV MAX 8.18 и были некоторые утолщения мыщц с описанием их размеров, так же были какие то уплотнения рассеянные в легких 4мм, и киста в правом яичнике.
Сделала биопсию, 03.09.24г. точный ответ не показал он,было в заключение написано только что опухолевого роста в этом очаге не было, но было отклонения от нормы, какого характера не написано. После чего, мой врач который проводил операцию онколог, сказал пересдать гистологию в другую лабараторию. Тк может быть такое что не показывает раковые клетки, а они по факту есть. Жду результаты, направили снова к офтальмологу и гематологу, тк (правый глаз на этот момент уже скосился сильно к носу и обратно не возвращался).
На приеме у офтальмолога я сказала что левый глаз видит какое то пятно черное, она посмотрев сказала что проблемы с сетчаткой, но пока они особо не опасны, надо наблюдать, если станет больше снова обратиться. Зрение упало до 80% тк мне приходилось ходить с правым закрытым глазом, чтобы ориентироваться в пространстве и четко видеть, а не двояко все. Так же когда пришла к гематологу он сказал, что изучил мои исследования все, и к сожаление при воспаление так активно контраст не копит, и что к сожалению это скорее всего онкология, предположительно 3-4 стадия.тк и анализы крови были плохие, назначил МРТ и кт с контрастом (малый таз, брюшная полость и шея)
23.09.24г сделала все, и пришли заключения
Заключения прилагаю,
Хотелось бы узнать это действительно лимфома или все таки нет.

Возраст: 28

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Добрый день
Установить диагноз лимфомы можно только по гистологии и иммуногистохимическому исследованию. При выполнении биопсии тот участок, который удалось забрать, не содержал опухолевых клеток, но это не исключает опухолевого процесса. Необходима повторная биопсия с игхи.
В оАК у вас есть снижение гемоглобина ( в связи с этим необходимо проверить уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина железом, В9, В12 для исключения дефицитов как причины анемии), остальные показатели в норме.
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, скажите пожалуйста а что могло быть причиной такого ухудшения глаз и почему именно весь удар на глаза ? Причем очень быстро все меняется

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Рассрастаться лимфоидная ткань (если это лимфома) может где угодно. Локализация процесса определяется типом клеток, которые стали опухолевыми.
Клиент
Анна Павловна, поняла, а на сколько это серьезно если это НХЛ?
Клиент
Анна Павловна, кстати, забыла отметить сильную потливость и очень сильный зуд. Особенно руки и ноги без причины
Гематолог, Терапевт
НХЛ - это группа заболеваний. Некоторые из них являются вялотекущими, долго не требующими лечения, некоторые - агрессивными. Прогноз, тактика - все зависит от результатов гистологии.
Потливость, кожный зуд, лихорадка, снижение веса - это симптомы интоксикации, вызванные опухолевым процессом
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, однозначно по всем приложенным материалам можно определить что это опухоль с достаточно интенсивным ростом и метаболической активностью. Тип опухоли определяет исключительно гистология/ иммуногистохимия. Без этого не будет диагноза и соответственно лечения. Вполне может быть что будет лимфома орбиты, но нужна гистологическая верификация. Решайте вопрос о скорейшей повторной биопсией.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, скажите пожалуйста а может ли она давать новые образования в других местах? Просто кроме глаз меня особо ничего не беспокоит, только сильная потливость (даже когда на улице прохладно, и зуд) очень боюсь
Гематолог, Терапевт
Да, лимфома может распространяться и на другие лимфомдные ткани и лимфоузлы по организму. Но есть исключительно локальные формы, которые только поражают одно место или распространяются гораздо позже при неэффективности терапии.
Клиент
Анастасия Сергеевна, у меня просто с мая месяца только обследования, и к сожалению на данный момент никакого лечения, я просто боюсь что теряю время, и результаты всех обследований очень быстро меняются
Гематолог, Терапевт
Основное обследование- биопсия, хорошая, с достаточным количеством материала.
На лимфому очень хорошо работает дексаметазон, практически сразу убирая объем опухоли. Но к сожалению нельзя сейчас его назначить, так как если опухолевая масса уйдет совсем - вы будете без диагноза.
Клиент
Анастасия Сергеевна, а с глазом что делать? У меня из за него сильный дискомфорт, если опухоль в глазу уменьшиться, он сможет без оперативного вмешательства назад встать ?
Гематолог, Терапевт
Да, конечно. Пациенты с лимфомой орбиты полностью восстанавливают анатомию глаза при успешном лечении без операций.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое, буду на это очень надеяться, а вот то что в легких кальцинат и лу это не опасно ?
Гематолог, Терапевт
Кальцинаты- дела давно минувших лет. Было воспаление и оно организовалось, ограничилось. Это не опасно.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое вам ?? Вы мне очень помогли, а то уже из за страха не знаю куда себя деть, все таки страшно
Гематолог, Терапевт
Вам нужно взять себя в руки и довериться хорошему оперирующему окулисту или онкологу для взятия качественной биопсии. Локализация сложная, поэтому надо сразу выбирать центр где подобные случаи чаще всего обследуются и лечатся. Любой федеральный или областной онкоцентр.
Клиент
Анастасия Сергеевна, скажите еще пожалуйста это обязательно именно с глаза брать ? Другие лу не подойдут или трепонобиопсия ?
Гематолог, Терапевт
Если нет поражения, то не подойдут
Клиент
Анастасия Сергеевна, поняла, спасибо еще раз вам огромное, вы меня немного успокоили, успехов вам
Гематолог, Терапевт
И вам всех благ! Скорейшего разрешения всей ситуации.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не ходжкинская лимфома
6 октября 2022
Ильдар, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Неходжкинская лимфома
11 марта 2024
Кристина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Неходжкинская лимфома/повышен ферритин
17 января
Эльмира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Всё понятно и подробно объяснили. Компетентный и вежливый
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Всё понятно и подробно объяснили. Компетентный и вежливый
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна - очень внимательный врач. Она ознакомилась со всеми многочисленными...
— Дмитрий
фотография пользователя
Четко описала возможную проблему со здоровьем) Спасибо большое за рекомендации🌸 Советую!...
— Татьяна, г. Москва