Что вас беспокоит?

Поднять уровень гемоглобина и лейкоцитов

Добрый день. Необходима ваша помощь. Близкому человеку назначен курс химиотерапии (РМЖ), прошли 2 химии. По анализам и показателям крови есть вопросы, тк понижаются значительно некоторые показатели. 1. До начала химиотерапии гемоглобин был длительное время на нижней границе, проанализировав, примерно с 2020 года. около 120-117. Перед началом курса химии были сданы все необходимые анализы, в тч чтобы проверить на анемию и все показатели основные были в норме.-Ферритин, трансферрин, железо и пр, фолиевая кислота, в 12. Но железо порекомендовали начать пить. с 15.08 принимала железо Сидерал форте по 1 капс в день и ангиовит. А гемоглобин продолжал понижаться. 30.08 была первая химия 20.09 вторая химия. Получается железо пила месяц. По анализам видно, что показатели все еще подскочили (железо. ферритин и пр), а гемоглобин так и продолжает падать. с 19.09 перестала пить железо. Гемоглобин 24.09 стал 98. Что с этим делать ? и можно ли при такой ситуации продолжать пить железо ? И если да, то какой лучше препарат ? Есть неврологические проблемы по типу миопатии. -проблемы с глотанием и слюноотделением. Пить жидкое железо проблематичнее. Также сопутствующие заболевания - гастрит эрозивный раньше был, от декабря 23 г по ФГДС и колоноскопии все в норме. Сказали продолжать пить гастростат или ребагит. Также аутоимунный териоедит, гипотериоз. Варикоз (была операция на вены лазерная). 2. Периодически падают лейкоциты и нейтрофилы. После каждого курса ставим 2-3 укола нейпомакс. Эритроциты понижены немного остаются. Через 2 недели после 3 уколов нейпомакса Нейтрофилы спускаются на нижнюю границу - примерно 1,7. 3. Сейчас понизился и уровень тромбоцитов до 160. ранее был 280 и более. 4. ТТГ был до химии - 1 (на эутироксе 75 мг). сейчас подскочил до 7.9 Подскажите, какие необходимо принимать меры и что принимать, чтобы выравнить показатели ? все анализы от разных дат (до химиотрепаии, после первой и второй ) прикрепляю. Спасибо

аутоимунный териоедит, гипотериоз, варикоз, РМЖ, эрозивный гастрит
69 лет
25 Сентября 2024·Просмотров: 405·Анна, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте, все цитостатики ( химиотерапия) влияют не только на опухоль, но и на любые делящиеся клетки. Клетки крови конечно в первую очередь. Соответственно анемия и лейкопения, тенденция к снижению тромбоцитов - это не дефицитное состояние, а гематотоксическое действие препаратов+ сам опухолевый процесс. Чтобы поддержать пациентку можно предложить прием фолиевой кислоты, сбалансированное питание, не допускать проблемы с кишечником, кишечных и общих инфекций, рассмотреть с онкологом подколки эритропоэтина по необходимости.
Железодефицита по анализам нет, от железа можно отдохнуть.

Анастасия Сергеевна, фолиевую кислоту принимала весь этот месяц - в ангиовите она содержится. Правда дозировку не знаю, достаточно ли. Но про нее тоже спорные вещи говорят при онкологии. Каким образов можно гемоглобин тогда поднять ? с результатом 98 не берут на следующий курс. Необходим уровень не ниже 100. Получается он все это время был пониженный у человека, при всех остальных показателях в норме. И ферритин и фолиевая и в 12 и трансферрин всегда были выше среднего. Питание - тоже старается есть , содержащее железо.

А сама опухоль уходит или прогрессирует?
По гемоглооину рассмотрите эритропоэтин 10000 ЕД 3 раза в неделю с онкологом.

Анастасия Сергеевна, пока проведена только вторая химия - сказали. что уменьшилась при осмотре

Хорошо.

Анастасия Сергеевна, доброго дня То есть на сегодняшний момент, не принимая гормон нет вариантов других ? Онколог не прокомментировал никак ситуацию - отправил к гематологу.

Если не диагностировано никаких дефицитов, то только переливание крови и стимуляция эритропоэза могут помочь. Для переливания показаний нет. Гемоглобин высок.

Анастасия Сергеевна, а переливание крови делается. если показатель гемоглобин низкий ? на него ориентируются ? это от скольки примерно ? на будущее ориентироваться самим чтобы в ситуации, в разговорах с врачами.

Гемоглобин ниже 65г/л- прямое показание к переливанию, но если гемоглобин выше, но состояние тяжелое- тоже рассматривается гемотрансфузия.

Принятый ответ

Здравствуйте
Ферритин является белком воспаления, и на фоне онкопроцесса его уровень увеличивается. Соответственно, на него мы не ориентируемся при определении дефицита железа. Дефицит железа определяется по коэффициенту насыщения трансферрина железом. Он должен быть более 20%. В приложенных анализах КНТЖ в норме. Потребности в железе нет. Дефицита В9 и В12 нет. Анемия связана с угнетением костного мозга химиотерапией. Для подъема гемоглобина в данном случае совместно с онкологом рассмотреть назначение эритропоэтина.
Норма тромбоцитов 150-450. На данный момент тромбоциты в норме.

Анна Павловна, доброго дня. А других вариантов пока нет, не применяя гормон ? Онколог по данной ситуации ничего не прокомментировал - отправил к гематологу.

Если дефицитов нет, то только эритропоэтин

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.