Что вас беспокоит?

Что все это означает?

Уважаемые врачи, здравствуйте! Есть ли смысл в оперативном вмешательстве? Возможно ли вернуть руку в полное рабочее состояние? Заранее спасибо! С уважением, Дмитрий! 24 апреля получил травму левого плеча. (Военная травма) Рентген и КТ от 11 июня. Диагноз: «закрытый оскольчатый перелом с незначительным смещением отломков ости, акроминона, угла акромиона, лопатки, с выходом на ключично-суставную поверхность». —————————————— МРТ и КТ от 10 июля: Описание МРТ: «В полости сустава, в подклювовидной сумке, сухожилия подлопаточной мышц умеренное скопление жидкости. Структура сухожилия и мышечно сухожильного комплекса надостной и подлопаточной мышц неоднородна, с линейными участками повышенной интенсивности сигнала, определяются дефекты волокон. Клювовидно-плечевая связка прослеживается на всем протяжении, МР-сигнал от ее структуры диффузно повышен в T2 FS и PD FS - ВИ. Подакромиальное пространство 4.5 мм, подклювовидное пространство 5,5 мм. Фиброзная губа на фоне артефактов достоверно не деформирована, с признаками дегенерации, с линейными повышениями интенсивности МР-сигнала. В верхнелатеральных отделах головки плечевой кости отмечаются участки кистовмдной перестройки на фоне жировой дегенерации. МР-сигнал от липы за плечевой кости неоднородный за счет участков кистозной перестройки. Гиалиновый хрящ суставных поверхностей незначительно истощен, однородной структуры. Суставная щель плечевого сустава неравномерно сужена до 2,0-2,5 мм, преимущественно в верхнемедиальных отделах. В краевых отделах плече-ключичном сочленении выраженные краевые остеофит. Признаков лимфоаленопатии в зоне сканирования не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Повреждение надостной и полостной мышц. МР-картина артроза левого плечевого сустава 2 ст. Теносиновит сухожилия подлопаточной мышцы, надостной мышцы. Картина субакромиалтного и, преимущественно субклювовидного, импинджмент синдрома. Синдром прижатия суставной манжеты плечевого сустава. МР-картина остеоартроза акромиально-ключичного сочленения 2 ст. Дегенеративные изменения хрящевой губы плечевого сустава. Бурсит». КТ: «Аномалий не выявлено. Консолидирующийся перелом акромиона левой лопатки. Суставные поверхности плечевого сустава конгруэнтны, головка плеча центрирование в суставной впадине. Головка плечевой кости обычной формы и структуры. Суставная впадина лопатки обычной формы и структуры. Суставная щель в плечевом суставе не равномерная, сужена до 4 мм. Суставные поверхности ровные, четкие, склерозированы. Клювовидный отросток лопатки не изменен. Соотношение в акромиально-ключичном сочленении не нарушено, суставная щель сужена. Суставные поверхности не ровные, четкие, уплотнены, склерозированы. Субакромиальное пространство не сужено. Костно-деструктивных и костно-травматических изменений не выявлено. Патологического скопления жидкости в плечевом суставе нет. Параартикулярные ткани без патологических изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Консолидирующийся перелом акромиона левой лопатки. КТ-признаки артроза левого сустава и левого акромиального сочленения 1 степени по Келлгрену-Лоурсену. —————————————— Рентген от 07 августа: «На рентгенограммах левого плечевого сустава в задней проекции и отведением плеча отмечается неконсолидированный внутрисуставной о кольчатый перелом акромиона лопатки, со смещением отломков, нижнего края - без признаков консолидации, с уплотнением контуров отломков. Щель акромиально-ключичного сочленения сужена до 1.7 мм, площадки конгруэнтны, слабый склероз на фоне суставных площадок акромиально-ключичного сочленения - картина артроза 2 стадии». —————————————— Рентген от 26 августа: Заключение: Рентген признаки перелома акромиона левой лопатки, с кмеренным смещением, без признаков костной мозоли, артроза плечевого сустава 2 ст, артроза акромиалтео-ключичного сустава 1-2 ст. Суставная щель: в плечевом суставе сужена, преимущественно в нижних отделах, в акромиалтно-ключичном суставе не равномерно сужена до 2 мм. Костная структура эпифизов и метафизов: В области акромиона левой лопатки определяется просветление, шириной до 2 мм, с умеренным смещением костных отломков, убедительных признаков в пользу эндостальной и перинатальной костной мозоли не выявлено. П.С. Движение руки ограничено: А/п движения в левом плечевом суставе ограничены, болезненны в крайних положениях: сгибание = 60/70 град., Отведение = 45/60 град., разгибание = 20 град.

Нет
46 лет
26 Сентября 2024·Просмотров: 432·Дмитрий

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеется травма плечевого сустава: перелом + повреждение сухожилий
На последних рентгенограммах признаков консолидации акромиона нет.
Также неизвестно в каком сейчас состоянии сухожилия вращательной манжеты плеча.
Желательно выполнить МРТ плечевого сустава свежее для определения показаний к операции.
Всего наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо!
Ограничения движений остались прежними, не смотря на то, что вторую неделю прохожу ЛФК и физиотерапию.
На следующей неделе собираюсь делать КТ и МРТ.

Здравствуйте, восстановится можно конечно. По описанию снимков смещение всего 2 мм, вполне можно ожидать сращения, но даже в случае если не срастеться то показана плановая реконструктивная операция по рефиксации акромиального отростка лопатки.
Далее заниматься восстановлением сухожилий и связок сустава.
На данный момент, все верно делаете, ЛФК для предотвращения контрактуры сустава.

Виталий Сергеевич, здравствуйте!

Скажите пожалуйста, я правильно понимаю, что в случае необходимости, операция по сращению обломка, - это одна операция?
Восстановление связок и сухожилий - это вторая операция?

Сколько времени займет между операциями.
И сколько, ну примерное, плюс - минус, время понадобится на ремонт всех проблем при двух операциях?

Принятый ответ

Да операции разные.
Акромион лопатки это сращение 6 нед, +4 нед реабилитации.
По связкам сустава в среднем сращение 10-12 нед, реабилитация до 6 мес.
Очень приблизительно, на все 8-10 мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.