Что все это означает? — вопрос №2473617

Уважаемые врачи, здравствуйте!
Есть ли смысл в оперативном вмешательстве?
Возможно ли вернуть руку в полное рабочее состояние?
Заранее спасибо!
С уважением, Дмитрий!

24 апреля получил травму левого плеча. (Военная травма)

Рентген и КТ от 11 июня.

Диагноз:
«закрытый оскольчатый перелом с незначительным смещением отломков ости, акроминона, угла акромиона, лопатки, с выходом на ключично-суставную поверхность».


——————————————

МРТ и КТ от 10 июля:

Описание МРТ:

«В полости сустава, в подклювовидной сумке, сухожилия подлопаточной мышц умеренное скопление жидкости.
Структура сухожилия и мышечно сухожильного комплекса надостной и подлопаточной мышц неоднородна, с линейными участками повышенной интенсивности сигнала, определяются дефекты волокон. Клювовидно-плечевая связка прослеживается на всем протяжении, МР-сигнал от ее структуры диффузно повышен в T2 FS и PD FS - ВИ.
Подакромиальное пространство 4.5 мм, подклювовидное пространство 5,5 мм. Фиброзная губа на фоне артефактов достоверно не деформирована, с признаками дегенерации, с линейными повышениями интенсивности МР-сигнала.
В верхнелатеральных отделах головки плечевой кости отмечаются участки кистовмдной перестройки на фоне жировой дегенерации.
МР-сигнал от липы за плечевой кости неоднородный за счет участков кистозной перестройки.
Гиалиновый хрящ суставных поверхностей незначительно истощен, однородной структуры. Суставная щель плечевого сустава неравномерно сужена до 2,0-2,5 мм, преимущественно в верхнемедиальных отделах.
В краевых отделах плече-ключичном сочленении выраженные краевые остеофит.
Признаков лимфоаленопатии в зоне сканирования не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Повреждение надостной и полостной мышц.
МР-картина артроза левого плечевого сустава 2 ст. Теносиновит сухожилия подлопаточной мышцы, надостной мышцы. Картина субакромиалтного и, преимущественно субклювовидного, импинджмент синдрома. Синдром прижатия суставной манжеты плечевого сустава.
МР-картина остеоартроза акромиально-ключичного сочленения 2 ст.
Дегенеративные изменения хрящевой губы плечевого сустава. Бурсит».

КТ:

«Аномалий не выявлено.
Консолидирующийся перелом акромиона левой лопатки.
Суставные поверхности плечевого сустава конгруэнтны, головка плеча центрирование в суставной впадине. Головка плечевой кости обычной формы и структуры.
Суставная впадина лопатки обычной формы и структуры.
Суставная щель в плечевом суставе не равномерная, сужена до 4 мм. Суставные поверхности ровные, четкие, склерозированы.
Клювовидный отросток лопатки не изменен.
Соотношение в акромиально-ключичном сочленении не нарушено, суставная щель сужена. Суставные поверхности не ровные, четкие, уплотнены, склерозированы.
Субакромиальное пространство не сужено.
Костно-деструктивных и костно-травматических изменений не выявлено. Патологического скопления жидкости в плечевом суставе нет. Параартикулярные ткани без патологических изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Консолидирующийся перелом акромиона левой лопатки.
КТ-признаки артроза левого сустава и левого акромиального сочленения 1 степени по Келлгрену-Лоурсену.

——————————————

Рентген от 07 августа:

«На рентгенограммах левого плечевого сустава в задней проекции и отведением плеча отмечается неконсолидированный внутрисуставной о кольчатый перелом акромиона лопатки, со смещением отломков, нижнего края - без признаков консолидации, с уплотнением контуров отломков. Щель акромиально-ключичного сочленения сужена до 1.7 мм, площадки конгруэнтны, слабый склероз на фоне суставных площадок акромиально-ключичного сочленения - картина артроза 2 стадии».

——————————————

Рентген от 26 августа:

Заключение: Рентген признаки перелома акромиона левой лопатки, с кмеренным смещением, без признаков костной мозоли, артроза плечевого сустава 2 ст, артроза акромиалтео-ключичного сустава 1-2 ст.

Суставная щель: в плечевом суставе сужена, преимущественно в нижних отделах, в акромиалтно-ключичном суставе не равномерно сужена до 2 мм.

Костная структура эпифизов и метафизов:
В области акромиона левой лопатки определяется просветление, шириной до 2 мм, с умеренным смещением костных отломков, убедительных признаков в пользу эндостальной и перинатальной костной мозоли не выявлено.

П.С.
Движение руки ограничено:
А/п движения в левом плечевом суставе ограничены, болезненны в крайних положениях: сгибание = 60/70 град., Отведение = 45/60 град., разгибание = 20 град.

Возраст: 46