Перелом щиколотки

Юлия 7 Июля 2023

Клиент

Яков, я не наступаю на ногу. Сняли гипс 21 июня (проходила 25 дней, а это оказалось мало). Купила жёсткий ортез, но он не покрывает голень, поэтому при нагрузке (я прыгаю по дому на одной ноге) к вечеру начинает побаливать нога.

Но врачи говорят, что изменения вряд ли уже будет, так как без операции не хочет зарастать. Прошло уже почти полтора месяца.

Боюсь операций. Нога все ещё с отеком, я ортез слабо завязываю по рекомендациям врача. Пью витамины, кальций.

Яков Мартиросян7 Июля 2023

5.0

Хирург

Что мы имеем?
Мы имеем АПИКАЛЬНЫЙ (верхушечный) ПЕРЕЛОМ ЛОДЫЖКИ С ЗАМЕДЛЕННОЙ КОНСОЛИДАЦИЕЙ!
Да, очень редко, но бывает, что такие переломы плохо срастаются и это как правило бывает связано с тем, что дистальный обломок плохо кровоснсбжсется ! Но, в Вашем случае причина скорее всего не в этом! Дело в том, что при плохом кровообрсщении дистального от ломка, он со временем теряет соли кальция и становится практически не видным по рентгена, т.е. , как говорим мы, - подвергается лизису! У Вас же лизиса нет, на сегодняшнем снимке четко определяется обломок, контуры его четко сохранены, что говорит о том, что его кровоснабжение не нарушено! А раз так, то значит перелом не сросся не по этой причине, а по той причине, что изначально диастаз (зазор )между отломками был относительно большим!

Что делать, оперировать или нет?
Если бы я был уверен, что операци в таких случаях дают всегда хороший результат, то однозначно сказал бы, - ДА!
Но это не так! Дистальный отломок маленький и если сейчас мы не видим признаков его плохого кровоснабжения, то это не значит, что оно не нарушится после операции ! Он маленький и любая металлоконструкуия ( будь это спица или винт) с высокой вероятностью заденет так или иначе питающую систему от ломка и не исключено, что через месяц после операции мы его вообще можем не обнаружить из - за его лизиса! Этого может и не быть, но это случается часто!
Потому вариант операции я бы на месте Вашего доктора оставил бы на самый крайний случай, а именно, пока продолжил бы консервативное лечение, к лечению добавил бы УВЧ - терапию 10 сеансов , продолжить прием Флебодиа, лечебная, физкультура и повторил бы снимок через 3 недели!
Вер


Удачи Вам!

Юлия 7 Июля 2023

Клиент

Яков, спасибо Вам огромное! Я хоть и устала сидеть дома в отрезе, но это лучше, чем делать операцию.

Врач говорил, что можно наступать на ногу, а сейчас - нет.

Можно ещё вопросы: можно ли снимать ортез и мазать Троксерутином при моем переломе на данный момент? И сколько примерно ходить ещё в ортезе? Как долго может зарастать такой перелом?

Яков Мартиросян7 Июля 2023

5.0

Хирург

Если Вы принимаете венотоник ( Флебодиа) то троксерутин не нужна!
Срок ношения ортеза я Вам написал выше, - ещё 3 недели!
Срок срастания, полагаю, - те же 3 недели, далее ещё пару недель ходьба с тростью и всё наверное !
Здоровья и удачи Вам!