Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2479259

Что вас беспокоит?

Повышенный АЛТ

Здравствуйте. Постоянно повышен АЛТ. Все остальные показатели в пределах нормы. Из симптомов - тошнота, потеря аппетита. Мучаюсь с этим с 16 года. Как подозреваю переодически воспаление желчного пузыря. Раньше спасался антибиотиками. Делал УЗИ 4 раза, и КТ с МРТ. По печени все спокойно. Прикрепил биохимию сегодняшнего дня и динамику АЛТ. Иногда проваливалась до нормальных значений. Это видно по прикрепленным мной фото. Также прикрепил КТ, МРХПГ и анализ на Гепатиты

28 лет
27 Сентября 2024·Просмотров: 232·the.p1tbull@mail.ru, Новокузнецк

Принятый ответ

Здравствуйте!
Стоит провести дуоденальное зондирование, возможно причина в паразитах.

Тоже об этом думал. Описторхоз может вызывать повышение АЛТ?

Подскажите, по остальным анализам и обследованиям прикрепленным мной, порядок?

И подскажите пожалуйста, почему Anti-Hbs антитела повышены?

Может.
Ничего подозрительного нет.
Может быть после прививки например

Дело в том, что не помню делал прививку или нет. Вроде нет. Если не делал, то от чего может быть повышен?

Ничего подозрительного вы имеете ввиду по обследованиям?

Прививка или болезнь

Да, по обследованиям

А если болезнь была, она излечена? Или как, другие показали по гепатитам все в норме

У Вас не было гепатита В, это прививка

Принятый ответ

Здравствуйте! причина повышения в стеатозе. Это обратимые изменения.
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность (плаванье, вело, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт/аст можно пропивать курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Гепатитом А, В, С вы не болеете и не болели
От гепатита б иммунитет после прививки в хорошем титре, ревакцинация не нужна

Разве стеатоз сейчас не у всех есть? Мне кажется у 90%. Просто никто не делает обследование как фиброэластометрия. Какой сейчас лучше пить препарат для нормализации? Урсосан подойдет?

И подскажите, по обследованиям в целом нормально все?

В целом нормально все
Не редко в практике встречаются случаи цирроза, как исход стеатоза, поэтому, когда вижу подобный диагноз, рекомендую заняться им, пока процесс обратим

Урсосан можно пить курсами, если нормально переносите

Ну он, также понижает показатели АЛТ/АСТ? В какой дозировке принимать?

Да, гепатопротективные свойства есть
Но иногда, как ни странно, он провоцирует повышение алт и аст, что написано в побочных. Нужно следить
Доза в подобных случаях 10-15 мг/кг/сут на ночь или делим на 2 приема

Принятый ответ

Здравствуйте, сдавали ли вы ранее кфк, лдг, миоглобин?

Здравствуйте. ЛДГ сдавал норма. Остальные нет. А для чего? Подскажите

В качестве дифференциальной диагностики внепеченочных повышений транчаминаз (миозиты), так же причиной повышения может быть целиакия ( аллергия на глютен)

Тогда обязательно сдам. Паразитоз также может быть? Описторхоз, лямблиоз

Да, можно сдать

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам есть поствакцинальные антитела к гепатиту В в достаточном количестве, ревакцинация не требуется.
В целом все анализы хорошие, за исключением повышения АЛТ и холестерина.
Описан стеатоз печени, уточните пожалуйста свой рост и вес?

А по обследованиям? Подскажите пожалуйста.

По обследованиям пройти дуоденальное зондирование, с коллегами соглашусь, нужно исключать протоковых паразитов (описторха и лямблий).
По крови их только можем заподозрить, и то не всегда. Были случаи отрицательных результатов крови на них, а они были в желчи. По калу их определить очень сложно, поэтому стоит рассмотреть зондирование.
Если паразиты не подтвердятся, попробуйте курсом пропить тиоктовую кислоту 600 мг утром натощак в течении месяца и потом сдать АЛТ в динамике.

Подскажите, есть смысл сдать кровь на целиакию?

Зондирование сделаю обязательно

Если зондирование ничего не выявит, то можно сдать. Редко конечно идёт повышение АЛТ на фоне целиакии, но в качестве исключения лучше сдайте.

Может есть смысл пропить Гептрал/Урсосан? Для того чтобы АЛТ в норму пришло.

Лучше курсом пропить тиоктовую кислоту (это гепатопротектор+антиоксидант) по 600 мг утром натощак в течении месяца и потом сдать АЛТ в динамике.

Принятый ответ

Здравствуйте! Стоит исключать глистную инвазию ( кал на яйца глистов №5, либо дуоденальное зондирование)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.