Консультация гепатолога /

Повышенный АЛТ — вопрос №2479259

186 просмотров

Здравствуйте. Постоянно повышен АЛТ. Все остальные показатели в пределах нормы. Из симптомов - тошнота, потеря аппетита.
Мучаюсь с этим с 16 года. Как подозреваю переодически воспаление желчного пузыря. Раньше спасался антибиотиками. Делал УЗИ 4 раза, и КТ с МРТ. По печени все спокойно.

Прикрепил биохимию сегодняшнего дня и динамику АЛТ. Иногда проваливалась до нормальных значений. Это видно по прикрепленным мной фото. Также прикрепил КТ, МРХПГ и анализ на Гепатиты

Возраст: 28

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Стоит провести дуоденальное зондирование, возможно причина в паразитах.
Принятый ответ
Клиент
Тоже об этом думал. Описторхоз может вызывать повышение АЛТ?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Подскажите, по остальным анализам и обследованиям прикрепленным мной, порядок?
Клиент
И подскажите пожалуйста, почему Anti-Hbs антитела повышены?
Инфекционист, Гепатолог
Может.
Ничего подозрительного нет.
Может быть после прививки например
Клиент
Дело в том, что не помню делал прививку или нет. Вроде нет. Если не делал, то от чего может быть повышен?
Клиент
Ничего подозрительного вы имеете ввиду по обследованиям?
Инфекционист, Гепатолог
Прививка или болезнь
Инфекционист, Гепатолог
Да, по обследованиям
Клиент
А если болезнь была, она излечена? Или как, другие показали по гепатитам все в норме
Инфекционист, Гепатолог
У Вас не было гепатита В, это прививка
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! причина повышения в стеатозе. Это обратимые изменения.
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность (плаванье, вело, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт/аст можно пропивать курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Гепатитом А, В, С вы не болеете и не болели
От гепатита б иммунитет после прививки в хорошем титре, ревакцинация не нужна
Принятый ответ
Клиент
Разве стеатоз сейчас не у всех есть? Мне кажется у 90%. Просто никто не делает обследование как фиброэластометрия. Какой сейчас лучше пить препарат для нормализации? Урсосан подойдет?
Клиент
И подскажите, по обследованиям в целом нормально все?
Инфекционист, Гепатолог
В целом нормально все
Не редко в практике встречаются случаи цирроза, как исход стеатоза, поэтому, когда вижу подобный диагноз, рекомендую заняться им, пока процесс обратим

Урсосан можно пить курсами, если нормально переносите
Клиент
Ну он, также понижает показатели АЛТ/АСТ? В какой дозировке принимать?
Инфекционист, Гепатолог
Да, гепатопротективные свойства есть
Но иногда, как ни странно, он провоцирует повышение алт и аст, что написано в побочных. Нужно следить
Доза в подобных случаях 10-15 мг/кг/сут на ночь или делим на 2 приема
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, сдавали ли вы ранее кфк, лдг, миоглобин?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. ЛДГ сдавал норма. Остальные нет. А для чего? Подскажите
Гастроэнтеролог
В качестве дифференциальной диагностики внепеченочных повышений транчаминаз (миозиты), так же причиной повышения может быть целиакия ( аллергия на глютен)
Клиент
Тогда обязательно сдам. Паразитоз также может быть? Описторхоз, лямблиоз
Гастроэнтеролог
Да, можно сдать
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По анализам есть поствакцинальные антитела к гепатиту В в достаточном количестве, ревакцинация не требуется.
В целом все анализы хорошие, за исключением повышения АЛТ и холестерина.
Описан стеатоз печени, уточните пожалуйста свой рост и вес?
Принятый ответ
Клиент
А по обследованиям? Подскажите пожалуйста.
Инфекционист, Гепатолог
По обследованиям пройти дуоденальное зондирование, с коллегами соглашусь, нужно исключать протоковых паразитов (описторха и лямблий).
По крови их только можем заподозрить, и то не всегда. Были случаи отрицательных результатов крови на них, а они были в желчи. По калу их определить очень сложно, поэтому стоит рассмотреть зондирование.
Если паразиты не подтвердятся, попробуйте курсом пропить тиоктовую кислоту 600 мг утром натощак в течении месяца и потом сдать АЛТ в динамике.
Клиент
Подскажите, есть смысл сдать кровь на целиакию?
Клиент
Зондирование сделаю обязательно
Инфекционист, Гепатолог
Если зондирование ничего не выявит, то можно сдать. Редко конечно идёт повышение АЛТ на фоне целиакии, но в качестве исключения лучше сдайте.
Клиент
Может есть смысл пропить Гептрал/Урсосан? Для того чтобы АЛТ в норму пришло.
Инфекционист, Гепатолог
Лучше курсом пропить тиоктовую кислоту (это гепатопротектор+антиоксидант) по 600 мг утром натощак в течении месяца и потом сдать АЛТ в динамике.
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! Стоит исключать глистную инвазию ( кал на яйца глистов №5, либо дуоденальное зондирование)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синдром отмены Эглонила
6 июня 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать если скачат тромбоциты и падают очень низко
17 декабря 2023
ТАТЬЯНА, Татарск
Вопрос закрыт
Детское питание
24 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Уровень тестостерона
8 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Общий анализ крови
7 января
AE, Пятигорск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва