Консультация гастроэнтеролога /

Гастроэзофагиальный рефлюкс с эзофагитом. Атрофический гастрит. Синдром раздраженного кищечнмка. Хеликобактер. — вопрос №2482764

100 просмотров

Здравствуйте. В середине августа появился желтый налет на языке, жжение на языке и в горле (подумала, что кандидоз после приема антибиотика Клацид). Пошла к терапевту назначили Флуконазол и Ребепрозол. Налет начал проходить, но через две недели появился снова. Сделала гастроскопию и обратилась к гастроэнтерологу. Поставили диагноз: ГЭРБ эзофагит, хронический атрофический гастрит (с очаговой атрофией) тест на хеликобактер слабо положительный. Назначили Рабепразол 2 р. в сутки в течении 14 дней, Амоксициллин 1000 2 р. в сутки 14 дн. Левофлоксацин 500 2 р. в сутки 14 дн. Ребагит 100 мг. 3 р. в сутки в течение месяца, Энтерол 1 кап. 2 по. в сутки. Правильная ли схема лечения и нужно ли добавить Де-нол?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! если ВЫ ранее не лечили хеликобактер, терапия первой линии Нр - инфекции включает, согласно рекомендациям, Рабепразол 20мг 2 раза в день за 20 мнут до еды 14 дней - далее 1 табл утром натощак; Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Кларитромицин 500мг 2 раза в день после еды 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1час до еды 14 дней, с 15 дня - пробиотик Максилак по 1капс в сутки 20 дней. Контроль НР - терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания лечения - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.

Клиент
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Лечение уже начала, нужно ли заменить антибиотик?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте!
По ФГДС есть признаки атрофического гастрита, но так как не было забора биопсии, это лишь визуальное предположение, биопсия уже подтверждает диагноз.
Относительно хеликобактера, экспресс тест во время ФГДС нередко дает ложноположительные результаты, поэтому если терапию Вы еще не начали рекомендуется выполнить дыхательный уреазный тест или анализ кала на антигены Н пилори (данные методы являются точными и информативными)
При подтверждении хеликобактера, эрадикационная схема выглядит следующим образом:
1. ИПП (рабепразол) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
-Де-нол действительно нужен для бОльшей эффективности эрадикационной терапии согласно протоколу клин рекомендаций 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день - при интенсивном болевом синдром.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
ФГДС контроль через год, но обязательно с биопсией для уточнения наличия атрофии в желудке
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, уже начала лечение сегодня второй день. Нужно ли заменить антибиотик?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение сифилиса
3 августа 2023
Антон
Вопрос закрыт
Реакция на слизистых после ФГДС
21 апреля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа мочи и крови
4 октября 2024
Петр
Вопрос закрыт
Молочница, зуд, кандидоз
25 декабря 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина