Что вас беспокоит?
Гастроэзофагиальный рефлюкс с эзофагитом. Атрофический гастрит. Синдром раздраженного кищечнмка. Хеликобактер.
Здравствуйте. В середине августа появился желтый налет на языке, жжение на языке и в горле (подумала, что кандидоз после приема антибиотика Клацид). Пошла к терапевту назначили Флуконазол и Ребепрозол. Налет начал проходить, но через две недели появился снова. Сделала гастроскопию и обратилась к гастроэнтерологу. Поставили диагноз: ГЭРБ эзофагит, хронический атрофический гастрит (с очаговой атрофией) тест на хеликобактер слабо положительный. Назначили Рабепразол 2 р. в сутки в течении 14 дней, Амоксициллин 1000 2 р. в сутки 14 дн. Левофлоксацин 500 2 р. в сутки 14 дн. Ребагит 100 мг. 3 р. в сутки в течение месяца, Энтерол 1 кап. 2 по. в сутки. Правильная ли схема лечения и нужно ли добавить Де-нол?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! если ВЫ ранее не лечили хеликобактер, терапия первой линии Нр - инфекции включает, согласно рекомендациям, Рабепразол 20мг 2 раза в день за 20 мнут до еды 14 дней - далее 1 табл утром натощак; Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Кларитромицин 500мг 2 раза в день после еды 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1час до еды 14 дней, с 15 дня - пробиотик Максилак по 1капс в сутки 20 дней. Контроль НР - терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания лечения - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Лечение уже начала, нужно ли заменить антибиотик?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ФГДС есть признаки атрофического гастрита, но так как не было забора биопсии, это лишь визуальное предположение, биопсия уже подтверждает диагноз.
Относительно хеликобактера, экспресс тест во время ФГДС нередко дает ложноположительные результаты, поэтому если терапию Вы еще не начали рекомендуется выполнить дыхательный уреазный тест или анализ кала на антигены Н пилори (данные методы являются точными и информативными)
При подтверждении хеликобактера, эрадикационная схема выглядит следующим образом:
1. ИПП (рабепразол) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
-Де-нол действительно нужен для бОльшей эффективности эрадикационной терапии согласно протоколу клин рекомендаций 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день - при интенсивном болевом синдром.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
ФГДС контроль через год, но обязательно с биопсией для уточнения наличия атрофии в желудке
Здравствуйте, уже начала лечение сегодня второй день. Нужно ли заменить антибиотик?
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20231 ответ
- 10 Августа 20239 ответов
- 14 Ноября 202311 ответов
- 11 Декабря 20237 ответов