2022 году два года нпзад была сделана операция на разорванном ахилловом сухожилии правой ноги (описание прикладываю) в течении всего этого времени были небольшие боли и стянутость. Однако сейчас уже в течении недели боли усилились и главное тянет, как будто на голень надет очень тугой сапог и главное очень сильно чешится, что спать невозможно. Прикладываю последнее заключение УЗИ. А ещё на октябрь намечена операция по замене тазобедренного сустава на той же правой ноге. Но при таком сомтоянии ноги (ахилла) можно ли делать операцию. (ретген сустава прилогаю) Пожалуйста скажите, что делать. Спасибо большое
Возраст: 73
Хронические болезни: Гипертония, язва двенадцатиперстной кишки, колит в анамнезе, хронический панкреотит, артроз 3 ст. Тазобедренных суставов
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
здравствуйте!Изучил вашу ситуацию. Имеем дело с тендинитом ахиллова сухожилия. Причина : скорее всего физическая перегрузка . Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома: -- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней) -Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
после купирования воспаления в области ахиллова сухожилия,противопоказаний к плановому эндопротезированию нет
Расул Маденядович, уважаемый доктор, извините за беспокойство,а можно вместо Этерококсиба применчть Нурофен или всё же лучше аркоксию? И ещё можно Димексид гель вместе с Диклофенаком мазать? А по поводу НПВС что всё же лучше уколы Демексида 2мг или таблетки о которых спросил выше с учетом моих стентов в сердце и язвы в анамнезе?Спасибо Вам большое, ещё раз извините
Расул Маденядович, уважаемый доктор, Вы уж извините за беспокойство, но ещё маленький вопрос, я после стентирования принимаю Кардиомагнил. (Аспирин) его нужно продолжать на фоне приёма Аркоксия или сделать перерыв на эти дни. Да и Аркоксия у меня 60мг. Спасибо большое
Расул Маденядович, уважаемый доктор извините за беспокойство на ночь, а это ничего, что у меня Аркоксия 60мг, а Вы написали, что надо 90 мг в день или можно и 60 мг. Спасибо большое
Расул Маденядович, уважаемый доктор, тысячу извинений за беспокойство, скажите пожалуйста, а можно наклеивать пластырь Вольтарен на голень, вместо мази и в этом случае можно ли продолжать приём Аркоксия 60мг в этот же день, это не будет перебор (побочные эффекты) Спасибо большое за ответ.
Расул Маденядович, Расул Маденядович, уважаемый доктор, в очередной раз приношу свои извинения за беспокойство и доставания, но можно мне пожалуйста точно напспть порядок приёма и процедур, очень прошу. Я утром делаю фонофорез с гидрокортизоном, затем после завтрака принимаю таблетку Аркоксия 60мг, затем обычную таблетку Эксфоржа, затем в 17-00 принимаю Кардиомагнил 75мг, и на ночь клею пластырь Вольтарен на шрам ахила ну и обычную таблетку Крестора10мг (Крестор и Кардиомагнил это после стентирования) Я понимаю, что отрываю и беспокою, но продолжает болеть и тянуть. Может надо что-то добавить или убрать или чередовать с Димексидом, но когда и вместо чего? И ещё с Мидокалмом не понятно, его обязательно или нет. Ещё раз простите за беспокойство. Спасибо большое за ответ.
Расул Маденядович, уважаемый доктор, извините, я Вас задергал, но последний ( наверное) вопрос а если делаю дома фонофорез с гидрокортизоном, то каждый день или чередовать магнитом и если утром фонофорез то создать после него и вольтареном или Димексидом можно или не нужно. Спасибо большое Вы уж извините
Расул Маденядович, ой опять ошибка имелось ввиду у какого лекарства больший противоспалительный эффект у Аэртала или у Аркоксия. Спасибо большое, дай Вам Бог здоровья и счастья
Расул Маденядович, уважаемый доктор, прямо не знаю как ещё просить у Вас прощения за беспокойство, но уже прямо устал, ночами не сплю, нога в районе ахила горит огнём и сильно чешиться, хотя строго выполняю всё Ваши предписания. Делаю утром фонофорез с гидрокортизоном, затем через 2-3 часа мажу Димексидом, и принимаю таблетку Аркоксия 60мг. Вечером принимаю Кардиомагнил и мажу на ночь Волтареном. Правда вольтаренм мажу уже месяц, т. к. и до этого побаливало. А теперь горит сильно и чешится . Доктор скажите , что делать, очень прошу. Спасибо Вам, что Вы такой внимательный и отзывчивый
Расул Маденядович, понял спасибо. Значит Аркоксия 60мг достаточно для снятия воспаления. А не может это сжение быть связано с тем, что там нерв задействован и это такая неврологическая боль, которая снимается только Габапентином.? Спасибо большое
Здравствуйте, по УЗИ описано воспаление сухожилия, такое бывает. Пролечитесь, воспаление купируется. Для опервции эндопротезирование это не противопоказание. При наличии болевого синдрома изначально необходимо уменьшит физические нагрузки длительную ходьбу.
По лечению: Использовать ортез для г/ стопного сустава. ФТЛ на область ахиллова сухожилия: ударно-волновая терапия, фонофорез с гидрокортизоном. Эффективно- выполнить блокаду с дипрометой и лидокаином. При необходимости можно выполнить до 3-х с интервалом в 7 дней. Из НПВС можно использовать нимесулид по 100 мг - 2раза вдень. Наружно: димексид гель 25% 2-3 раза вдень на область сухожилия после теплой ванны. в последующем можно дополнительно наносить аэрталь гель 1,5 %. на область ахиллова сухожилия. Курс PRP терапии + Плексатрон. хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
Виталий Сергеевич, уважаемый доктор спасибо большое, а ортез одевать и даже тогда когда не ходишь или только если куда-то надо пойти. И ещё, а можно вместо нимесулида, принимать аркоксиа 60мг. Спасибо
Виталий Сергеевич, уважаемый доктор спасибо большое, извините за беспокойство, вес 83 кг. Кроме того ещё два вопроса. В каком порядке принимать всё эти таблетки и процедуры. И я после стентирования принимаю Кардиомагнил 75,его продолжить или на фоне этих приёмов прервать? Спасибо большое за ответ
Здравствуйте, лучше всего тогда, в вашем случае это локальные формы НПВП. Лучше всего или Вольтарен или Салонпас пластыри клеить, никаких побочек небудет.
Виталий Сергеевич, спасибо большое, доктор извините за беспокойство пожалуйста, а по поводу Кардиомагнила, нужно прерывать, если начал Аркоксия и пластырь клеить прямо на голень, на шрам? Спасибо извините, что беспокою
Виталий Сергеевич, уважаемый доктор извините, что Вас дёргаю, скажите пожалуйста, если клееть пластыри, то Аркоксию надо принимать? И всё же по поводу Кардиомагнила75 можно продолжать на фоне приёма Аркоксия? Спасибо большое за ответ. Извините
Здравствуйте, одновременно и применять пластырь и принимать Аркоксию, ненужно. Пластырь предпочтительнее в Вашем случае, если клеить пластырь, то Аркоксию принимать ненужно. Кардиомагнил продолжаете планово принимать.
Виталий Сергеевич, уважаемый доктор спасибо большое, а всё остальное, фонофорез с гидрокортизоном, мазь димексид, мидокалм нужно делать? Вы уж извините, но хочу просто точно понять весь процесс лечения. Спасибо большое
Виталий Сергеевич, уважаемый доктор, в очередной раз приношу свои извинения за беспокойство и доставания, но можно мне пожалуйста точно напспть порядок приёма и процедур, очень прошу. Я утром делаю фонофорез с гидрокортизоном, затем после завтрака принимаю таблетку Аркоксия 60мг, затем обычную таблетку Эксфоржа, затем в 17-00 принимаю Кардиомагнил 75мг, и на ночь клею пластырь Вольтарен на шрам ахила ну и обычную таблетку Крестора10мг (Крестор и Кардиомагнил это после стентирования) Я понимаю, что отрываю и беспокою, но продолжает болеть и тянуть. Может надо что-то добавить или убрать или чередовать с Димексидом, но когда и вместо чего? И ещё с Мидокалмом не понятно, его обязательно или нет. Ещё раз простите за беспокойство. Спасибо большое за ответ.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
