Что вас беспокоит?
Боль в колене, невозможно согнуть
Здравствуйте ! Беспокоит боль в коленях. Первые эпизоды боли начались 2 года назад, на правом колене, с болью удалось справиться, год назад возникла боль в пятке, мучала месяца 3 и потом началась блуждающая боль по икроножным мышцам и сухожилиям, становится то сильнее, то потише, но боль постоянно в икрах и ахилловых сухожилиях. Сейчас период обострения на левой ноге, сильно болит икра, колено больно сгибать, икра болит бывает так сильно, что больно ходить. Сходила на МРТ, выявилось ряд проблем: разрыв заднего рога медиального мениска, 3b, хондромаляция надколенника 4 ст, многокамеранч киста в жировом теле Гоффа, умеренный становит и супрапателлярный бурсит. Терапевт прописал мидокалм, он мне помог не сразу, но в целом помог, но при малейшем движении больше, чем ходьба, снова все заболело. В качестве рекомендаций травматолога (помимо физиотерапии, хондропротекторов) назначили дипроспан, уколы Плексатрона и введение в сустав имплантата инъекционного. Дорогие уколы, которые рекомендуют повторять 1 раз в год пожизненно. Подскажите, пожалуйста , насколько целесообразно такое назначение, поможет ли оно сохранить мои надколенники, есть ли необходимость в них. Почему такая проблема у меня произошла? ( тяжелого физического труда нет) Нужно ли проводить операцию, нужно ли удалять кисту. В настоящее время интересует целесообразность проведения такого укола в срочном порядке. Как можно ещё предупредить дальнейшее разрушение сустава. Каким видом фитнеса я могу заниматься? В вопросе приложила заключение по МРТ и выписка из консультации травматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Кроме того, имеется критичная киста в теле Гоффа и критичное разрушение хряща надколенника.
Консервативное лечение бесперспективно.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, удаляют кисту, делают хондропластику, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
До операции рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Применять какие-то дорогие уколы в сустав или другие процедуры сейчас лишняя трата времени, сил и средств.
Константин Эдуардович, здравствуйте! Огромное спасибо за ответ, очень ждала его от вас.
Спасибо, что сориентировали по срокам операции, надо сказать укол дипроспана мне помог, ушла сильная боль и отек.
А вот про уколы коллагена и гиалуроновой кислоты вызывают у меня сомнения.
Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, операция поможет починить надколенники?
Что привело к такому их поражению? Врачи предполагают, что я кафельщица, но я не работаю физическим трудом .
Дипроспан помог временно. Он снял симптомы, но проблемы не устранил. Боль вернётся.
Дипроспан усугубляет повреждение хряща, снижает прочность связок и сухожилий.
По современным Протоколам Дипроспан рекомендовал только в крайнем случае при синовите, который невозможно купировать другим способом.
На артроскопии поврежденную часть мениска шейвируют, удаляют кисту, делают хондропластику повреждённого хряща надколенника.
Применять какие-то дорогие уколы в сустав или другие процедуры сейчас лишняя трата времени, сил и средств.
Применять Дипроспан за месяц до артроскопии категорически противопоказано.
Рекомендации те же.
П.С. Причины изменений в суставе мне неизвестны. Обычно это перегрузка.
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 б ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Внутрисуставные инъекции гиалроновой кислоты в таких случаях возможны,возможен и эффект от них на короткий период времени ,но при такой степени повреждения мениска обычно не используется.
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не срастается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Очень неплохие результаты после операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию и улучшает микроциркуляцию при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Вот видео на эту тему - https://vk.com/video-90875235_456239767 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202029 ответов
- 25 Ноября 20202 ответа
- 21 Января 202120 ответов
- 26 Января 202115 ответов