Что вас беспокоит?
Схема лечения .
Здравствуйте! Прошу помочь составить правильную схему лечения. Сменили АД вальдоксан (пила полгода с наращиванием дозировки-не пошел) на Паксил 20 мг. Прикрываться врач сказала фенозепамом. Но дочь (24 года)его пила последние недели три каждый день. Выписан был тем же врачом для снятия тревоги. Я считаю ,что это долго и нельзя его столько пить. Дома есть грандаксин 50 мг. ,его она никогда не пила. Думаю прикрываться им. Принимает ещё тералиджен 5 мг-1-1/2-1; Ламолеп-25мг-1т утро,1 т обед. Как правильно пить препараты сейчас, подскажите пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. Феназепам конечно же целесообразно отменить во избежании развития привыкания. Тералиджен должен компенсировать отмену анксиолитика, да и паксил уже по истечении 3 недель начал работать. Если все же будет некомфортно, можно попробовать заменить феназепам грандаксином. Если и этого будет недостаточно, то атараксом. Ламолеп в этой схеме представляется избыточным, не вижу для него показаний
Здравствуйте, Дмитрий! Напишите пожалуйста схему лечения. И почему убрать ламолеп?
Ламолеп это нормотимик. Он используется при биполярных расстройствах. Им также можно усилить действие антидепрессанта, но это в качестве резерва, а не при первой линии терапии. Кроме того, ламолеп рекомендуется с осторожностью назначать женщинам, поскольку на фоне его приема исключается планирование беременности, он влияет на репродуктивную функцию. Я бы назначал указанные Вами препараты по следующей схеме: 1) паксил 20 мг утром. При недостаточном эффекте +10 мг каждую неделю до 40 мг/сут. 2) тералиджен 1/2 таб. утром и в обед, 1 таб. на ночь (утром целая таблетка может вызвать излишнюю вялость, сонливость). Ламиктал следует отменять по 25 мг каждые 3 дня. Феназепам убирать по 1/4 таб. ежедневно
Спасибо доктор Вам за ответ!
Грандаксин ещё пожалуйста напишите как пить в дополнение с выше указанными препаратами и как долго?
Принятый ответ
Здравствуйте. Тут могут быть 2 варианта:
1) Паксил 20мг утром, тералиджен 5мг 3 раза в день.
либо
2)Паксил 20мг утром, грандаксин 50мг 3 раза в день.
Если есть перепады настроения, то ламотриджин лучше оставить так же.
Феназепам отменить.
Здравствуйте,Виолетта Вячеславовна! Спасибо за ответ. Лучше думаю будет для нее вторая схема лечения . Как долго прикрываться грандаксином? Завтра только начнет пить Паксил.
В среднем около месяца уходит на адаптацию к антидепрессант, и как раз к этому времени он накапливается в организме и начинает действовать. Когда дочь почувствует что состояние почти стабилизировалось, то можно отменять. В среднем это 4-6 недель.
Спасибо за развернутый ответ! Сколько раз в день следует принимать грандаксин?
По 1 таб 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Феназепам надо отменять, тем более, что она тералиджен уже принимает.
Паксил уже 20 мг принимает? Или только начали переход?
Паксил начинают с 5 мг утром, повышать раз в неделю на 5 мг.
Тералиджен 5 мг 3 раза в день. Либо грандаксин 50 мг утром и в обед (вечером нельзя, иначе не уснуть с него), на ночь тералиджен 5 -10 мг.
Здравствуйте, Татьяна Евгеньевна! Спасибо за ответ. Паксил начала пить с 1/4 т. Я правильно Вас понимаю,что можно принимать так- Паксил-утро;
Грандаксин-утро,обед;
Тералиджен -вечер.
Как длительно пить тералиджен и грандаксин? Тералиджен уже пьет более полугода.
Да, Вы правильно поняли. Грандаксин на 2-3 недели, потом можно постепенно отменять. Но можно принимать 2 месяца.
Если без тералиджена нет сна, то принимать дальше.
Спасибо за ответ, Татьяна Евгеньевна!
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202428 ответов
- 21 Марта 31 ответ