Что вас беспокоит?
Карцинома языка, 3 стадия
У папы полгода назад обнаружили онкологию. Лечить начали летом. Прошел 2 курса хт, 29.09 третий курс. Выписку и фото лимфоузла прикрепляю. Вопрос такой. Какой примерно прогноз в данном случае? Какие шансы на излечение и облегчение, если уже паллиативное лечение назначено? Пока отказываются делать операцию, шишка на шее растет и его тревожит. Можно ли ее вырезать ? Угрожает ли она чем-то? Сначала ставили гастростому, так как была критичная потеря веса до лечения. Так как папа очень переживает на этот счет и не знает чего ожидать, возникает ощущение, что на него махнули рукой (
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным речь идет о 3 стадии плоскоклеточного рака языка - достаточно массивном местно-распространенном процессе
Согласно решению консилиума было подобрано грамотное и рациональное в подобных ситуациях лечение
Начинают лечить такую болезнь с индукционной химиотерапии - обычно по схеме DCF
Но она непросто переносится - и учитывая исходно ослабленное состояние - ее заменили на Карбо+Пакли - которая переносится гораздо лучше
Далее - после 3 курсов будет оценен эффект и рассмотрен вопрос уже о радикальном лечении - химиолучевой терапии (ХЛТ) в радикальной дозе
Операция при таком процессе - гораздо менее эффективная опция лечения
ХЛТ - золотой стандарт лечения 3 стадии рака языка
Спасибо вам за ответ! Уточняю по операции, так как в начале хт шишки не было практически, а сейчас она увеличивается ( и за это он переживает.
То есть верно понимаю, на операцию рассчитывать не стоит?
Чтобы вырезали либо часть ‘язвы’ на языке, либо пораженный лимфа узел?
операции не будет в любом случае
она не показана при такой стадии заболевания
будет либо химиолучевая терапия
либо следующая линия лекарственного лечения - при доказанной прогрессии по КТ после третьего курса
А если операции не будет, но лимфа узел увеличивается, какой шанс ремиссии?
если состояние по КТ будет расценено как прогрессирование - то будет назначена лекарственная терапия - тогда о выздоровлении речи идти не будет
если будет проводиться лучевая терапия - есть шанс на ремиссию и осторожные надежды на выздоровления
Спасибо! Подскажите, по каким симптомам можно говорить об ухудшении?
Шишка увеличивается и на ней больно спать, периодами сильно поднрмается температура, бьет озноб, ноги слабеют, - эти симптомами можно назвать ухудшение состояния ?
Что можно и что нежелательно есть при ней?
Как долго обычно проводится лучевая ? ( сейчас суточный стационар, капельницы раз в 3 недели, допустим. будет 3 раз так через неделю, это химия терапия)
в онкологии об ухудшении судят только объективно - по измерению опухолевых очагов по данным КТ
Лучевая терапия занимает в среднем 4 недели
Чаще всего пациент находится в стационаре
То есть если назначат лучевую , на 4 недели положат в стационар ?
да, с большой долей вероятности
Спасибо вам за ответы 🤝🫶
Здоровья Вам и удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам прикрепленных документов речь идет о местно-распространенном раке боковой поверхности языка. Шишка на шее - увеличенный лимфатический узел и при воздействии химиотерапией, он будет уменьшаться. Удалять его нецелесообразно, поэтому операцию и не предлагают. Но это совершенно не значит, что пациент остается без лечения.
Сейчас проводятся курсы химиотерапии, по результатам которых будет оцениваться эффект (обычно после 3 курсов лечения). В идеале опухолевое поражение должно уменьшиться и тогда будет рассматриваться вопрос о проведении облучения по радикальной программе. Это и есть основное лечение заболевания.
Спасибо вам за ответ! Уточняю по операции, так как в начале хт шишки не было практически, а сейчас она увеличивается ( и за это он переживает.
То есть верно понимаю, на операцию рассчитывать не стоит?
Чтобы вырезали либо часть ‘язвы’ на языке, либо пораженный лимфа узел?
Операция при таком распространении не рассматривается, Вы все правильно понимаете. В случае неэффективности одной комбинации химиопрепаратов, их заменяют на другие. Но эффективность оценивается по результатам инструментальных методов обследования (КТ , МРТ). И уже далее на основании этих результатов принимается решение о тактике.
При явном росте лимфатического узла могут в ближайшее время назначить обследование. Это стоит прояснить у лечащего врача
А если операции не будет, но лимфа узел увеличивается, какой шанс ремиссии?
Шансы на уход в ремиссию можно будет спрогнозировать по тому как опухоль в целом будет отвечать на лечение, а это возможно оценить только по инструментальным методам обследования через 2-3 курса, не ранее
Принятый ответ
Здравствуйте,Рина.
Прогноз зависит от того, как опухоль отвечает на проводимую химиотерапию. Пока назначена схема карбоплатин + паклитаксел , она переносится легче, чем более агрессивные режимы. Это не паллиатив, а подготовка к радикальной химиолучевой терапии.
Шишка на шее -это метастатически поражённый лимфоузел. Метастаз сам по себе угрозы не представляет. Но если узел начнёт сильно сдавливать окружающие ткани, это может вызвать боль, затруднить глотание . В редких случаях при распаде или изъязвлении возможны кровотечение или присоединение инфекции. Пока его не удаляют потому что операция на шее при таком объёме заболевания не улучшает выживаемость. Химиолучевая терапия воздействует и на первичную опухоль и на метастазы одновременно - это более эффективно. Удалять лимфоузел сейчас нецелесообразно: это не решит проблему, но может осложнить дальнейшее лечение.
Важно обеспечить полноценное питание ,потому что сохранение массы тела напрямую влияет на переносимость лечения и прогноз.
Через 3–4 недели после завершения третьего курса химиотерапии будет назначено КТ с контрастированием .По его результатам консилиум примет решение о переходе к химиолучевой терапии. Если опухоль отвечает на лечение ,высокие шансы на длительную ремиссию .
Подскажите, по каким симптомам можно говорить об ухудшении?
Шишка увеличивается и на ней больно спать, периодами сильно поднрмается температура, бьет озноб, ноги слабеют, - эти симптомами можно назвать ухудшение состояния ?
Что можно и что нежелательно есть при ней?
Как долго обычно проводится лучевая ? ( сейчас суточный стационар, капельницы раз в 3 недели, допустим. будет 3 раз так через неделю, это химия терапия)
Принятый ответ
Здравствуйте
При 3 стадии плоскоклеточного рака языка лечение начинают с химиотерапии чтобы уменьшить опухоль и подготовить к основному этапу. Из-за ослабленного состояния выбран щадящий режим Карбоплатин+Паклитаксел. После 3 курсов химиотерапии оценивается эффект и если динамика положительная то в последующем проведут радикальную химиолучевую терапию, которая является стандартом. Операция в таких случаях менее эффективна.
Подскажите, по каким симптомам можно говорить об ухудшении?
Шишка увеличивается и на ней больно спать, периодами сильно поднрмается температура, бьет озноб, ноги слабеют, - эти симптомами можно назвать ухудшение состояния ?
Что можно и что нежелательно есть при ней?
Как долго обычно проводится лучевая ? ( сейчас суточный стационар, капельницы раз в 3 недели, допустим. будет 3 раз так через неделю, это химия терапия)
В онкологии прогрессирование болезни оценивается на основании КТ или МРТ. Лучевая терапия обычно длится 4–6 недель, курс состоит из ежедневных фракций. Чаще пациенты находятся в стационаре, но иногда облучение проводят амбулаторно, если общее состояние позволяет. Питание рекомендуется с акцентом на белках
Спасибо вам за ответы 🤝🫶
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте. При такой распространённости рака языка основным методом остаётся химиолучевая терапия после курсов химиотерапии, а операция обычно не улучшает прогноз. Опухоль на шее удаляют только при осложнениях (нагноение, сильная боль, угроза дыханию), иначе это паллиативная мера и на течение болезни почти не влияет. После трёх курсов делают КТ или МРТ, оценивают ответ и решают вопрос о переходе на радикальное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20201 ответ
- 2 Июня 202214 ответов
- 13 Января 20232 ответа
- 28 Февраля 202313 ответов