Что вас беспокоит?
Проблемы с щитовидной железой
Здравствуйте! У моей мамы проблемы с щитовидной железой. Всё началось с того, что при однообразном образе жизни, вес начал увеличиваться. По результатам анализа на кровь: ТТГ - 8,49, Т4 свободный - 12,88. Результаты узи тоже показывают не норму. Все результаты прикрепляю. 1)Подскажите, насколько всё страшно? 2)Что стоит дообследовать? 3) Какое лечение предпочтительно? 4) Что показывают результаты узи? 5) можно ли это вылечить? Никто в роду таким не страдает 6) стоит ли соблюдать диету? Живём в Сибири, поэтому морепродукты едим редко.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Имеются небольшие узелки. По описанию доброкачественные. В пункции не нуждаются.
Имеются признаки АИТ
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. Снижение этих показателей опосредованно влияет на повышение ТТГ
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
По анализу крови имеется субклинический гипотиреоз. Терапия в таком случае показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0 или при стабильном неоднократном повышении ТТГ до 10,0
В данном случае показан контроль гормонов через 2-3 месяца. Если же и тогда ТТГ будет таким или еще выше, тогда будет показана терапия левотироксином натрия
По вашим вопросам:
1. Данные результаты опасности не представляют
2. Дополнительно сдать анализы крови: кальцитонин, АТ-ТПО, ферритин, витамин Д
3. На данный момент терапия субклинического гипотиреоза не нужна
4. Результаты узи показывают наличие узелков (по описанию доброкачественных), признаки АИТ (дообследоваться, сдав анализы крови), признаки йододефицита
5. Гормоны самостоятельно могут прийти в норму. Если же повторно будут повышены, то назначается терапия, на фоне которой гормоны придут в норму
6. Специальной диеты нет
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! В лаборатории ищу витамин д, на сайте написано "25-OH витамин D, ИХЛА, суммарный (кальциферол)". Это он?
Здравствуйте
Да, это витамин Д
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы , в настоящий момент пункции не требуется
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы- ттг повышен , показано наблюдение
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для определения тактики ведения
Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Страшного ничего нет , показано наблюдение
2. Сдать Кальцитонин , ферритин , витамин д
Через 6 мес узи , через 2 мес ттг и т4 св
3 пока наблюдение
4. Есть узлы , требуется наблюдение
5 гормоны могут прийти в норму самостоятельно , поэтому и показано наблюдение
6 диеты никакой не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, опасности они не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно какой то особой диеты не требуется, необходимо использовать йодированную соль, либо употреблять в пищу морепродукты для профилактики образования узлов.
По анализу имеется субклинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется. Лечение назначается только при ТТГ больше 10. Опасности данное состояние не несёт. Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Данные дефициты влияют на здоровье щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30. При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе. При восполнении данных дефицитов ТТГ может придти в норму. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
На узелки, которые уже образовались повлиять невозможно, они либо будут оставаться в данном размере, либо увеличиваться. Но чтобы не образовывались новые, на это можно повлиять восполнением йода в организме.
Принятый ответ
Добрый день
Проблемы со щитовидной железой у вашей мамы с самочувствием никак не связаны
В структуре мелкие доброкачественные узелки
И периферических гормонов Т4 у нее вполне достаточно
Нужно сдать ферритин и витамин Д и восполнить дефициты
Жалобы связаны с дефицитом женских половых гормонов
У мамы есть мегструации?
Елена Борисовна, здравствуйте! Показатели Прогестерона увелечены.
Елена Борисовна, у неё менопауза уже больше 6 лет
Именно с дефицитом эстрогенов жалобы и связаны
Нужно сходить к гинекологу и рассмотреть назначение заместительной гормональной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ страшного ничего нет, ТТГ немного повышен при нормальном Т4св, это не может давать жалобы. Но надо будет проверить повторно ТТГ и Т4св через 2-3 мес для оценки в динамике.
Возможно, описываемые жалобы связаны с менопаузальным периодом, который обычно проходит в этом возрасте.
Анастасия Владиславовна, здравствуйте прогестерон 0,35 нг/мл (норм.знач при постменопаузе - 0,05 - 0,126)
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20163 ответа
- 7 Октября 20195 ответов
- 24 Июня 202112 ответов
- 18 Декабря 20218 ответов