Что вас беспокоит?
Острый катаральный двусторонний отит
Доброе утро.Ребенку 1.2 (год и 2 месяца).17 дней назад появились сопли.Прозрачные,изначально сопровождались повышенным слюнотечением.Лечили 5 дней Називин+ аспиратор.Далее пошли к Лору.Поставили острый ринит и туботит.Лечились аквамарис Стронг+ аспиратор (чаще без аспиратора).Лечение около 5-7 дней.Вчера на фоне непрекращающегося выделения из носа (по прежнему,выделения прозрачные,иногда желтоватые,когда густеют; несколько дней казалось,что пошло на спад,но вчера опять текло),сдали кровь и вновь посетили врача.Результаты анализа и визита во вложении.Прописали АКК,Виброцил и ниатиру.Здесь, на сайте, крайне не рекомендовали АКК,а про ушные капли писали,что не эффективны (ввиду строения).Что нам сейчас делать? Боюсь,что бездействием приведу к потере слуха.Нужны ли антибиотики? Надо ли перепроверить диагноз?
Принятый ответ
Здравствуйте
Аминокапроновая кислота действительно не имеет никакого отношения к лечению насморка, а отофа к лечению катарального отита
Как общее самочувствие ребенка: сон, активность, аппетит?
В таком возрасте при наличии острого отита обязателен к назначению антибиотик внутрь их за риска наступления осложнений отита, даже несмотря на то что у ребенка нормальный результат анализа крови
Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?
В такой ситуации капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
Нос орошайте Аквамарис Стронг или Линаква форте, затем аккуратно аспирируйте содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Анна Юрьевна, доброе утро.Благодарю за консультацию.3 месяца назад тоже ставили диагноз острый правосторонний катаральный отит.Пили 5 дней панцеф.Прошло.На данный момент ребенок чувствует себя нормально.Если бы не диагноз,я бы не подумала,что у нас отит.Я так понимаю,у детей отит может проходить без боли? Вы,всё-таки,считаете,стоит прибегнуть к антибиотику?
В вашей ситуации рационально сходить на повторный осмотр к лор врачу через 2-3 суток, если явления покраснения перепонки сохраняются - антибиотик показан в такой ситуации
Анна Юрьевна, поняла.Спасибо.Т.е. пока,резюмируя,промываю нос аквалором,аспиратором убираю содержимое (не более 3 раз в день) и подключаю Назонекс?
Верно
Принятый ответ
Здравствуйте
Аминокапроновая кислота в нос бессмысленна.
Детям в таком возрасте показано назначение антибиотиков. Либо наблюдение лор врача + местное лечение и осмотр в динамике
В уши капли нет смысла использовать , так как любой доперфоративный отит идет от отека в носу, носоглотки и соустий слуховых труб. Только если для обезболивающего эффекта отипакс или лоротокс по 2-3 капли х 3 раза в день -5 дней.
Лечение должно быть направлено на снятие отека с соустий слуховых труб и носоглотки , из-за чего и образуются средние отиты.
Нос нужно промывать чаще Аквамарис 3-4 раза в день 5-7 дней, далее на чистый нос при сильной заложенности Називин 0+ по 2-3 кап х 3 раза в день не более 5 дней. Так же используйте противовоспалительный, противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели
Екатерина Андреевна, доброе утро.Благодарю за консультацию.Подскажмте,мы уже капали Називин в течении 5 дней в самом начале лечения,нужно ли его продолжать или продолжить с солевыми растворами? Виброцил неэффективен? Имеет ли смысл начать прием антибиотика уже сейчас? 3 месяца назад по причине правостороннего катарального отита пили панцеф.
Я бы рекомендовала в динамике ухо посмотреть, оценить по жалобам состояние и от этого отталкивать.
Что по жалобам сейчас?
Уместно Називин да можно аквамарис Стронг линаква форте
Екатерина Андреевна, спасибо.Самочувствие ребенка нормальное.Жалоба,в основном,на затяжной насморк.Через какой период времени в нашем случае лучше показаться врачу?
На 3-5 день максимум обычно назначаю осмотр, в зависимости от ситуации
Екатерина Андреевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наличие отита у детей до 2 лет является показателем к назначению антибиотиков. Хорошо бы смотреть ещё ОАК. Даже если прорезываются зубы, то инфекция вероятно,уже присоединилась. И ринит затяжной. Иногда мама на свой риск не дают сразу антибиотик ,но в таком случае важно каждые 2-3 дня показываться врачу. Я за использование ушных капель (Отипакс,лоротокс) С ними отит на мой взгляд разрешается быстрее. В нос используются сосудосуживающие в спрее. Називин был в спрее?
Если не получается аспирировать всю стиль из носа, тогда лучше не промывать морской водой
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Виктория Викторовна, спасибо.Називин был в каплях.Есть в спрее.Следующий визит к доктору в пятницу,т.е. через 4 дня.Желательно выполнить контроль раньше?
Лучше исоальщоват спрей,он эффективнее. Капли быстро стекают,не успев должным образом подействовать. Контроль раньше по самочувствию, если ребёнок жалуется на боль
Виктория Викторовна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
При катаральном среднем отите воспаление локализуется за барабанной перепонкой
В уши нет смыла капать никакие лекарства так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку
Лечение нудно проводить через нос
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, спасибо за консультацию.Називин можно подключить повторно? Уже прошли пятидневный курс 10 дней назад.Пока пользуемся аквамарис Стронг+ приобрели Назонекс (но ещё не пользовались).Когда по вашему стоит подключить антибиотик (если стоит)?
Тогда лучше оставьте Стронг
Кровь у вас спокойная, можно придерживаться выжидательной тактики без антибиотика
Маргарита Александровна, спасибо.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202017 ответов
- 8 Марта 20217 ответов
- 29 Апреля 20219 ответов
- 24 Марта 20221 ответ