Что вас беспокоит?
Тромбодинамика при беременности
Здравствуйте, уважаемые врачи. Беременность 12 недель. Месяц назад сдавала тромбодинамику. Результаты были в пределах нормы. Сегодня результаты плохие. Нужно ли срочно начинать колоть гипарины?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По тромбодинамике и другим обследованиям гемостаза в беременность нельзя сделать никаких выводов и выбрать тактику, так как сама по себе естественно развивающаяся беременность будет изменять гемостаз в сторону гиперкоагуляции у всех здоровых беременных женщин.
Для назначения гепаринопрофилактики со столь раннего срока необходимо знать имеются ли у вас отягощающие факторы:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, сиблинги) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированной флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Результаты прикрепила. Из всего Вами перечисленного, возраст 35 лет и ЭКО. Сдавала все анализы по свертываемости. Наследственные тромбофилии, волчаночный антикоагулянт, АФС, ещё много чего... Все в норме.
В вашем случае суммарный балл по шкале ВТЭО равен 2. Это означает что гепаринопрофилактика показана 10 дней подряд после родоразрешения. Сейчас проводить ее не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
Тромбодинамика - прикроватный метод, позволяющий оценить систему гемостаза здесь и сейчас (например, в условиях операционной или реанимации). В амбулаторной практике её не нужно сдавать. Никакой ценности она не имеет.
На фоне беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система с самого начала готовится к родам. Поэтому коагулограмму не нужно сдавать на фоне беременности.
Гепарины назначаются при высоком риске тромбозов, рассчитанном по специальной шкале RCOG. Если риск высокий, антикоагулянты назначаются.
На основапнии коагулограммы и тромбодинамики гепарины не назначаются.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! Тромбодинамика и коагулограмма во время беременности относятся к недостоверным методам диагностики, к их использованию прибегать не рекомендуют
Результат тромбодинамики никак не влияет на беременность и по результатам коррекция терапии не требуется
Остались ли у вас какие нибудь вопросы?
Вероника Эдуардовна, спасибо, всё понятно. Вопросы только к гинекологу теперь. Потому что настаивает на гепаринах...
Татьяна, в таких вопросах гинекологи не всегда компетентны, поэтому обычно и направляют на консультацию к смежным специалистам
В моей практике были случаи когда с " очень плохими анализами" и Д димером по 8-9 тысяч гинекологи настаивали на гепаринах, однако показаний к ним не было и беременность прекрасно вынашивали и с такими цифрами. Итог таков, что анализы изолированно от пациентки мы не лечим)
Всех благ вам!
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 3 Февраля 20161 ответ
- 5 Сентября 201716 ответов
- 5 Декабря 20173 ответа