Консультация эндокринолога /

Семавик при инсулиноризистентностии — вопрос №2494107

9783 просмотра

Инсулинорезистентность 5,3
Вес 85 при росте 164
Набрала 3 года назад.
Так не могу скинуть пила голдлайн,сиофор все выписал эндокринолог,сахар чуть повышен 5,9 чуть скинула и
опять.Хочу попробовать Семавик,тем более он у меня 2 шт от мамы лежит,далее докупать.
Есть хронический панкреатит,гастрит,доуденит,как у всех.
Можно ли мне семавик при инсулиноризистентности!
Хочу Семовик попробовать

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастрит ,доуденит, инсулинорезистентность,панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Семавик противопоказан при хроническом панкреатите.
Инсулинорезистентность также не является показанием к применению симавика.

У вас есть сахарный диабет?

[06.09, 05:45] bogankovad: Семавик или квиксента показана только с сахарным диабетом !
У вас его нет. И даже преддиабета нет.
некоторые используют его офф лейбл ( не по прямым показаниям) так как препарат является аналогом Оземника, который в Европе используется для снижения веса.

Однако я не Рекомендую вам рисковать здоровьем потому что может получиться первое- он просто вам не поможет.

Второе- он вызовет гипогликемию так как у вас нет диабета, которую необходимо будет купировать сладким чаем с булкой и гипогликемией может быть постоянной в разной степени, из-за этого чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови вам придётся очень много есть углеводов, у вас откроются дикий жор.
В результате Вы только растолстеете!
А с панкреатитом он вообще противопоказан категорически.

Если вы всё же хотите попробывать семавик
0,25мг- 1 раз в неделю первый месяц,
через месяц - 0,5 мг 1 раз в неделю
еще через месяц 1,0мг, и далее по 1,0 мг до 6 месяцев.
( это не руководство к действию, а справочная информация)
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, нет диагноза сахарный диабет нет, инсулиноризистентность
Сильный аппетит,голдлайн побочки тоже сильные
Эндокринолог
Вы глюкозотолератный тест делали?
Эндокринолог
Инсулин повышенный то есть инсулинорезистентность убирается снижением веса. То есть инсулин повышенный из-за лишнего веса а не наоборот.

У у вас ожирение первой степени.

Расскажу подробнее о препаратах для лечения ожирения

В РФ зарегистрировано только три препарата для похудения, но они имеют сильные побочные эффекты.
1.саксенда ( сейчас её нет в аптеках) ,но некоторые покупают за границей или ещё каким-то образом достают. Если сможете достать эффект от неё хороший, но помогает в 50% случаев в основном людям с нарушением углеводного обмена, также у неё серьёзный Побочный эффект как панкреатит, Она часто вызывает. Людям с панкреатитом в анамнезе она противопоказана. появился русский аналог энлигрия. Отпускается по рецепту эндокринолога.

2.орлистат( ксеникал, листата) - Этот препарат купить нет проблем, основа его действия в том что он блокирует фермент который отвечает за всасывание жиров в организме, единственный Побочный эффект - это мягкие жидкий стул потому что жиры выводятся с каловыми массами, принимать его можно до года, эффект от него минимальный 20% примерно и 80% диета, потому что полностью заблокировать этот фермент невозможно он блокирует его на 70%. Но и вреда он не приносит.Листата мини по 1 таб 60 мг с каждым приемом пищи. Длительность до полугода.

3.сибутрамин( редуксин) Этот препарат рекомендован тем у кого действительно повышенный аппетит, он отбивает аппетит напрочь, но здесь нужно быть осторожным, в начале Вы худеете очень резко, а потом наступает платплато ( вес стоит) , до нескольких месяцев может длиться, и потом соответственно он действует намного меньше человек начинает есть, а поскольку Он резко скинул килограммы с синдромом отмены и отдачи идёт даже на приёме Редуксина он уже не действует и человек начинает снова набирать килограммы причём с двойной силой. Мало того препарат вредный, от него повышается давление и тахикардия, людям с больным сердцем Этот препарат противопоказан, также вызывает сильную депрессию. отпускается по строгому рецепту эндокринолога. Вместо него Я советую людям более мягкие препараты как Дибикор, Фенотропил- они не наносят никакого вреда И точно также отбивают аппетит плюс прибавляют энергию и мотивацию, являются метаболическими препаратами, снижают, сахар, холестерин,антмоксиданты ,полезны для печени и ещё много чего- почитаете инструкции,однако, немного повышают давление, нужно быть внимательным к этому


Рекомендуется вам принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , 2 месяца, листата мини 60 мг во время основных приёмов пищи до полугода, Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. Пиколинат хрома по 1 т 1р в день 1 мес. это в любом случае поможет. А когда выясним причину ожирения будем лечить и её, тогда и сброс веса пойдёт намного быстрее, если это не алиментарное ожирение. А если это алиментарное ожирение, тогда этих препаратов хватит.


Но очень важно выяснить причину ожирения и лечить её прицельно. Так как ожирение может быть лишь симптомом другого заболевания, которые нужно лечить.

Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3.
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче.


5.) Также сдайте липидограмму,


6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )


7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина
Клиент
Дарья Александровна, глюкозоткл.тест задаётся в поликлинике бесплатно?
ТТГ и Т4 сдавала,щитовидка в норме
Эндокринолог
Глюкоза толерантное тесто Вы можете сдать в любой платной клинике а также В государственный поликлинике
Клиент
Дарья Александровна, я сдавала гликированный за 3 месяца анализ он был 5,9
Клиент
Дарья Александровна, я сдавала гликированный за 3 месяца он был 5,9
Также приобретаю сейчас глюкометр чтобы с утра мерить и после еды в домашних условиях
Эндокринолог
Это норма
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!
Инсулинорезистентность в вашем лечится снижением веса.

Семавик показан только при сахарном диабете 2 типа
Но некоторые используют его офф лейбл ( не по прямым показаниям) так как препарат является аналогом Оземника, который в Европе используется для снижения веса.
Результат у всех разный, кому-то помогает в снижении веса, у кого-то результат незначительный.
Если не было острого панкреатита, то можно попробовать, но следить за самочувствием, так как препарат может спровоцировать его на фоне хронического панкреатита.
Можно начать с дозировки 0,25мг- делать один раз в неделю, через 4 недели увеличить дозировку до 0,5 мг, еще через 4 недели до 1,0мг, препарат можно принимать в течение 6 месяцев
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.


Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
. Имт - ожирение Необходимо дообследование - оак - глюкоза , глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы
- контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.

Существует несколько препаратов для снижения веса

Семавик зарегистрирован для пациентов с диабетом , но некоторые его используют для спиленная веса . Рекомендовать могу Энлигрию ( препарат из той же группы , зарегистрирован для снижения веса). Если не было острого панкреатита , можно попробовать препарат из этой группы

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.

Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
В чем выражается ваш хронический панкреатит?
Это только на узи написано?
Или были боли и вам конкретно сказали что это панкреатит?
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, да,боли были ,но не факт что от панкреатита,потом УЗИ сделала,сказали хронический панкреатит
Терапевт, Эндокринолог
Панкреатит не выставляется по данным узи
Поэтому панкреатита у вас нет
Семавик можно
0.25 раз в неделю первый месяц
Далее связаться с врачом для коррекции дозы
Эндокринолог
Здравствуйте. Семавик больше показан для похудения при сахарном диабете, без диабета назначаем энлигрию, но и семавик некоторые применяют без диабета но строго под наблюдением врача. 5.9 сахар из вены норма. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы. Энлигрию так же делают подкожно но каждый день, начинают с 0.6 мг в день и каждую неделю прибавляют на 0.6 мг до максимальной 3.0 мг
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как подобрать дозу семавика
20 ноября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Нужно похудеть
2 февраля
Анастасия, Сургут
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Мария Леонидовна Крижевская
3 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000 г, Волгоградска
Опыт работы: 24 года
Мери Вазгеновна Довлатбекян
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2015-2016гг интернатура т
Опыт работы: 7 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура