Что вас беспокоит?
Шейный остеохондроз
Здравствуйте! По МРТ шейный остеохондроз с протрузиями, УЗИ сосудов головы- в порядке. Примерно полгода периодически беспокоят неприятные ощущения в шее и голове когда ложусь в горизонтальное положение спать, начинает затекать шея точечно и если не перевернуться то начинается сильное давление на виски, переносицу и становится тяжелее сделать глоток. Поднимаюсь или переворачиваюсь-сразу отступает, но через менее чем минуту начинается такое же и лёжа на другом боку.. спине.. уже затекает точечно в другом месте шеи, а дальше на голову распространяется также. Из-за этого не могу долго уснуть. Возникает бессоница. Приходится выпивать снотворное, после него засыпаю и утром таких ощущений нет. Чаще всего таким ночным проблемам предшествует долгое сидячее положение за компьютером, тогда начинается, когда расхожусь-проходит. И вот перед сном сильно беспокоит. Острых болей нет, именно болью тоже это не назвать, больше похоже на затекание шеи и как будто голове перестает хватать крови или кислорода. Подскажите, что мне может помочь? Кроме аппликатора Кузнецова и гимнастики Шишонина.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, МРТ шейного отдела.
При обострении болей проведите следующую терапию
Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 5-7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Мидокалм 150 мг на ночь для снятия спазма мышц шеи, курс 10 дней.
Нейромультивит по таблетке три раза в день курс 10 дней.
На заднюю поверхность шеи можно пластырь с Лидокаином, втирание мазей, содержащих НПВС, например Диклофенак или Амелотекс гель.
При длительной работе за компьютером или физических нагрузках надевайте воротник Шанса на 3-4 часа.
Сон на ортопедической подушке.
Два раза в год для защиты хряща проводите курс хондпопротектопов, например Амьене био по 2 мл в мышцу через день курс 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно назначают проходить курс массажа на шейно-воротниковую область раз в 4-6 месяцев,назначают миорелаксанты, одна из схем приема миорелаксанта может выглядеть так:
ТабТизанидин 4 мг 1 таб на ночь 2-3 недели.
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Марина Алексеевна, спасибо!
Подскажите, пожалуйста, как называются боли такого характера?
Насколько они опасны для головы? Действительно ли голове в это время что-то не хватает ( кислорода или поступления крови) или это только ощущения?
Это мышечные боли у Вас.
Не переживайте они никак не опасны и сосуды мышцы не сдавливают, потому что проходят в позвонках, а не в мышцах.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это головная боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц, из-за чего ее часто путают с шейным остеохондрозом. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна.
Также исключить скрытую тревогу и депрессию, которые могут хронизировать головную боль напряжения. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
При отсутствии патологии и частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20201 ответ
- 15 Апреля 20201 ответ
- 10 Марта 20202 ответа
- 24 Февраля 20201 ответ
- 19 Января 20202 ответа
- 16 Декабря 201914 ответов
- 20 Сентября 20192 ответа
- 20 Июня 201919 ответов
- 12 Декабря 201718 ответов
- 30 Мая 20151 ответ