Перелом шейки бедра — вопрос №2498911

Question

Перелом шейки бедра — вопрос №2498911

Наталия

61 просмотр

4 октября 2024

Добрый день! Мужчина 72 года перелом шейки бедра (проксимальная кость) сто лущче остиосинтез или эндопротезирование ? Какая операция более рискована? При каком методе проще восстановление и реабилитация? Высоки ли риски повторной травмы после эндопротезирования, нужно очень строго соблюдать правила что нельзя делать после эндопротезирования? У него 10 лет назад был инсульт поэтому проблемы с краткосрочной памятью , может просто забыть что что-то нельзя делать

Возраст: 72

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталия, 4 октября 2024

Клиент

Рустам Игоревич, загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фаткуллин Рустам Игоревич, 4 октября 2024

Травматолог

- При переломах подобного рода, предпочтение отдают эндопротезированию.
- Любая операция на ТБС сопряжена с риском.
эндопротезирование несёт более высокую нагрузку на организм.
- При отсутствии осложнений, реабилитация проходит проще после эндопротезирования.
- Выполнение рядя рекомендаций и прохождение обозначенного лечения с исключением повторных травм обычно приводит к благоприятным результатам.

Пожаловаться

Наталия, 4 октября 2024

Клиент

Рустам Игоревич, спасибо) а при остеосинтзе тоже нужно делать гимнастику , правильно садится , не сгибать ногу менее 90 градусов и тд ?

Пожаловаться

Фаткуллин Рустам Игоревич, 4 октября 2024

Травматолог

Реабилитационные и лечебные мероприятия в обоих случаях идентичны.

Пожаловаться

Наталия, 6 октября 2024

Клиент

Расул Маденядович, спасибо) подскажите пожалуйста почему в нашем случае остеосинтез не показан?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 6 октября 2024

Ортопед, Травматолог

в таком возрасте остеосинтез не выполняется,т.к. такой перелом шейки бедра уже не срастается
Показано эндопротезирование

Пожаловаться

Наталия, 5 октября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо) а из-за чего некоторые пациенты не могут ходить на эндопротезе ?

Пожаловаться

Наталия, 5 октября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста я уточняла у лечащего врача насчет винтов - он сказал в его возрасте не ставят , а другой врач на консультации сказал можно винты. С винтами проще восстанавливаться чем с протезом ? Для меня при выборе самое главное восстановительный период и риски повторного перелома. Что касается протеза здесь я выбрала протез двойная мобильность

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 5 октября 2024

Ортопед, Травматолог

из-за чего некоторые пациенты не могут ходить на эндопротезе ?
Причины разные. Они связаны с возрастом, весом, болями в других суставах и др.
Я например, не знаю, каковы последствия перенесенного инсульта и есть ли они?
Какая физическая форма, какой вес? и другие вопросы общего характера, которые сразу видны на очном осмотре.

С винтами проще восстанавливаться чем с протезом ?
Это даже и сравнить сложно. Операция с винтами делается без разрезов, при помощи проколов.
По сути - это амбулаторная операция. Бабушкам в 90 лет прямо в кровати иногда делают.
Минимальная кровопотеря (практически её нет), никаких рисков инфекции.

Ходить на винтах можно практически сразу. Конечно, потребуются костыли для страховки.
Ещё одно преимущество винтов - это возможность вернуться к эндопротезированию при каких-то проблемах.
После эндопротеза уже только эндопротез.

Пожаловаться

Наталия, 6 октября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо ) я не понимаю почему если этот метод проще и эффективнее врачи не назначают его вместо эндопротезирования?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Этот метод не гарантирует сращения.
Перелом не срастётся, скорее всего. Будет ходьба на винтах при помощи костылей.
Нагружать в зависимости от веса пациента 50-75% от обычной нагрузки. Срастается редко.

На эндопротезе, если всё пройдёт удачно и пациент расходится - костыли не потребуются.

За проведение малоинвазивного остеосинтеза болтами врачам заплатят по ОМС "3 копейки, а за эндопротезирование 3 рубля", что то же имеет не последнее значение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит колено третий день, припухлость

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анютка, Нижнекамск

Перелом пальцев рук

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Растяжение мышц

4 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Юлия, Ярославль

Ушиб у ребенка

6 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Перелом кисти

4 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Оксана

Боли в старом переломе

3 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Яна

Перелом кисти?

2 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Алина, Липецк

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фаткуллин Рустам Игоревич, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T16:11:46+03:00

Пожаловаться

Фаткуллин Рустам Игоревич, 4 октября 2024

Травматолог

Здравствуйте.
Могли бы вы прикрепит снимки и описание снимков к вопросу?

Принятый ответ

Гелимов Расул Маденядович, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T23:32:13+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту.

Самым главным принципом сейчас является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
Рекомендации вам:
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
-Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней)
-эндопротезирование тазобедренного сустава в плановом порядке

что лущче остиосинтез или эндопротезирование ?
-в вашем случае остеосинтез не показан,рекомендовано эндопротезирование

Какая операция более рискована?
-риски есть при любой операции,но для минимизации этого проводится тщательное предоперационное обследование.

При каком методе проще восстановление и реабилитация?
-при эндопротезировании человек на следующий день активизируется

Высоки ли риски повторной травмы после эндопротезирования, нужно очень строго соблюдать правила что нельзя делать после эндопротезирования?
-совершать определенные движения ногой ,сидеть на низких стульях ,исключать повторные травмы
Всего самого наилучшего

Тищенко Константин Эдуардович, 5 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-05T17:39:34+03:00

Здравствуйте.

сто лучше остеосинтез или эндопротезирование ?
Лучше эндопротезирование с точки зрения восстановления функции. Но это более рискованная операция, более сложная.
Расходиться после эндопротезирования не просто. Не редко возникают тромботические осложнения.
Некоторые пациенты не могут ходить на эндопротезе. Противопоказанием к эндопротезированию служит деменция, Паркинсон.

Если выберете эндопротезирование, сразу думайте, куда перевести пациента после операции на стационарную реабилитацию.
Дома самостоятельно будет тяжело очень.

Какая операция более рискована? - эндопротезирование.

При каком методе проще восстановление и реабилитация? - при остеосинтезе.
Есть методика остеосинтеза винтами. Её вообще, делают без разреза. Можно уже ходить через неделю с костылями.
Выглядит примерно так https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg

Высоки ли риски повторной травмы после эндопротезирования, нужно очень строго соблюдать правила что нельзя делать после эндопротезирования?
Риски высоки при шаткости походки, падениях и при запрещённых движениях.
Полный протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС можете скачать у меня с ЯД (там написано, что можно и что нельзя и все сроки)
https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

Леонтьев Виталий Сергеевич, 9 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-09T09:34:52+03:00

Здравствуйте, прогноз благоприятный, если лечить по мировым стандартам.

Если наложен гипс в виде «сапожка». Это вид лечения не направлен на спасение жизни. Так как пациент должен быть прикованным к постели на долгие месяцы, т.е. обездвижен. А это не есть хорошо для пациента в таком возрасте.

Консервативное лечение в виде наложения гипса считается малоэффективным, кроме того, длительный постельный режим чреват различными осложнениями, от образования пролежней до развития тромбоэмболии. Прогноз неблагоприятный при таком виде лечения.

Т.е. такое лечение у пациентов в таком возрасте с такими переломами приводит к катастрофическому ухудшению здоровья из-за длительного постельного режима и плохого прогноза от осложнений: сгущение крови в ногах или легких и возникновения тромбоза, пролежни, инфекция мочевыводящих путей, пневмония, потеря мышечной массы, что ставит человека под угрозу для большего количества падений и травм в будущем.

Поэтому в настоящее время во всем мире применяется оперативный метод лечения. Это или остеосинтез, или эндопротезирование.

После таких операций пациентам может быть предложено встать с постели на следующий день после оперативного вмешательства. А это поможет избежать всех тех осложнений, которые бывают от обездвиживания больного в таком возрасте.

Реабилитация в течение 3 месяцев приводит к полному выздоровлению. И если пациент вел до травмы активный образ жизни до перелома, то продолжит жить активной жизнью. А значит и прогноз благоприятный.