Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №2501831

Что вас беспокоит?

Беременность после замершей

Добрый день. 19.09.23 узнала о замершей беременности на сроке 6 недель. У меня Дезагрегационная тромбоцитопатия - снижение АДФ, эпинефрин индуцированной агрегации тромбоциТОВ. Носительство полиморфизма протромбогенных мутаций С677Т в гене MTHFR ( гомозигота ) и мутация A66G в гене MTRR ( гомозигота ), угрожаема по тромбозу. Коагулограмма в норме, в общем анализе повышен объем тромбоцитов (10,5 при норме до 10). Также ТИА в анамнезе. Гематолог назначил при наступлении беременности Клексан 0,4. В апреле хгч повышался до 12, была биохимическая беременность. После нее ставили хронический эндометрит, лечили в стационаре с физио. В мазке часто повышаются лейкоциты. 03.10.24 сдала хгч - 211,7. Поставила укол клексана в этот день. На следующий день пошла немного кровь (коричневая), была капля на белье, больше клексан не ставила и выделений не было. 05.10.24 хгч 511,7. Принимаю утрожестан утром и вечером по 200мг. Витамины - фолиевая 1мг (по назначению гематолога), магний б6, йодомарин 200, витамин д 500. Могла ли быть кровь из-за клексана? Может стоит вмнесто него для профилактики принимать тромбо асс? Какие анализы сейчас нужно сдать, чтобы не упустить момент. Афс не проверяла, стоит ли сдать на него сейчас? Что проверить на очном приеме у гинеколога? Когда делать узи?

Киста ГМ
22 года
5 Октября 2024·Просмотров: 158·Наталья

Принятый ответ

Добрый день. Выделения не из-за Клексана, скорее всего была небольшая гематомка, которая опорожняется. Принимайте Утрожестан 200 мг * 2 раза в день, вагинально. Низкомоллекулярные гепарины Вам нужны обязательно. Запишитесь на консультацию к гематологу.

Сиара Хамидбиевна, в моем городе нет гематолога, запись на месяц вперед в другой. Задавала вопрос здесь гематологам, наоборот пишут, что у меня вариант низкого риска тромбоза. Сейчас тяжесть в ногах, икрах появилась. Может быть связано с сосудами?

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте
Клексан продолжайте принимать, тромбо асс не дает этого эффекта, который дают НМГ
Выделений нет сейчас?

Евгения Эдуардовна, сейчас выделений нет. Только тянет иногда живот, тяжесть в икрах, пока больше никаких симптомов

Уздг вен нижних конечностей Вам нужно пройти

Евгения Эдуардовна, какие еще нужны сдать анализы?

Больше никаких

Евгения Эдуардовна, из-за сниженной агрегации тромбоцитов могло ли быть кровотечение небольшое, связанное с применением клексана? Боюсь его теперь ставить, на прием к гематологу ближайшая запись только на субботу. Переживаю, что упущу время

Клексан действует на другой этап гемостаза

Вы продолжаете сейчас его колоть? Или нет

Евгения Эдуардовна, пока нет, переживаю, жду приема гемостазиолога. Если у меня есть риск кровотечения по анализам, при разжижении крови он может ведь еще больше увеличится

Тогда дождитесь консультации, чтобы Вам было спокойнее

Евгения Эдуардовна, подскажите, нормальный прирост хгч? Можно идти на узи?
3.10. - 211.7
5.10. -555,7
7.10. - 1251,0

Отличный :) можно

Евгения Эдуардовна, спасибо)

Принятый ответ

Здравствуйте. Выделения не связанны с клексаном. Возможно была имплантация эмбриона или небольшая отслойка. Получите повторную консультацию гематолога. Принимайте все назначенные проепараты. Через 48 часов от последнего результата ХГЧ пересдайте его для контроля за динамикой роста, хороший прирост будет говорить о прогрессировании беременности. По достижению ХГЧ 1000-1500ме уже можно будет визуализировать плодное яицо на узи ?.

Радмила Койруновна, в какой дозировке стоит принимать утрожестан? Из-за выделений начала с утра и вечером по 200. Оставлять так или перейти на 200 в день?

Пока оставляйте 200 2 раза в день, Если по результатам первого скрининга все будет впорядке, Перейдёте на 200 на ночь.

Радмила Койруновна, у меня снижена агрегация тромбоцитов (по анализам 2019 года, сейчас не могу сдать, в моем городе нет такого анализа), поэтому плохая свертываемость, соответственно клексан может вызвать кровотечение, боюсь его ставить. Можно ли его ставить в таком случае. Мне кажется именно из-за него и могла быть кровь, так как его поставила вечером, следующим днем уже была кровь и после его отмены не повторялась

Обычно данный препарат не приводит к кровотечению. Дозировка профилактическая да и поставили укол всего один раз. Но, во всяком случае лучше повторить консультацию гематолога, дождитесь ее и выполнять все его рекомендации?. Легкой вам беременности!

Радмила Койруновна, спасибо)

Была Рада подсказать?

Принятый ответ

Здравствуйте! Едва ли выделения были связаны с приемом Клексана, вероятнее всего это была гематома. Продолжайте отслеживать ХГЧ в динамике, когда показатель будет больше 1500 можно смело идти на УЗИ. Утрожестан к приему обязательно два раза в день по 200.
Лёгкой вам беременности ?

Принятый ответ

Здравствуйте, профилактически можно принимать кардиомагнил 150мг в сутки до 34-36 недель беременности, клексан отмените, но причина изначально не связана с клексаном

Мая Ауесовна, подойдет ли кардевит ас 75мг? Если принимать 2 таблетки?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.