Консультация акушера /

Беременность после замершей — вопрос №2501831

108 просмотров

Добрый день. 19.09.23 узнала о замершей беременности на сроке 6 недель. У меня Дезагрегационная тромбоцитопатия - снижение АДФ, эпинефрин индуцированной агрегации тромбоциТОВ.
Носительство полиморфизма протромбогенных мутаций С677Т в гене MTHFR ( гомозигота ) и мутация A66G в гене MTRR ( гомозигота ), угрожаема по тромбозу. Коагулограмма в норме, в общем анализе повышен объем тромбоцитов (10,5 при норме до 10). Также ТИА в анамнезе. Гематолог назначил при наступлении беременности Клексан 0,4. В апреле хгч повышался до 12, была биохимическая беременность. После нее ставили хронический эндометрит, лечили в стационаре с физио. В мазке часто повышаются лейкоциты. 03.10.24 сдала хгч - 211,7. Поставила укол клексана в этот день. На следующий день пошла немного кровь (коричневая), была капля на белье, больше клексан не ставила и выделений не было. 05.10.24 хгч 511,7. Принимаю утрожестан утром и вечером по 200мг. Витамины - фолиевая 1мг (по назначению гематолога), магний б6, йодомарин 200, витамин д 500.
Могла ли быть кровь из-за клексана? Может стоит вмнесто него для профилактики принимать тромбо асс? Какие анализы сейчас нужно сдать, чтобы не упустить момент. Афс не проверяла, стоит ли сдать на него сейчас? Что проверить на очном приеме у гинеколога? Когда делать узи?

Возраст: 22

Хронические болезни: Киста ГМ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер
Добрый день. Выделения не из-за Клексана, скорее всего была небольшая гематомка, которая опорожняется. Принимайте Утрожестан 200 мг * 2 раза в день, вагинально. Низкомоллекулярные гепарины Вам нужны обязательно. Запишитесь на консультацию к гематологу.
Принятый ответ
Клиент
Сиара Хамидбиевна, в моем городе нет гематолога, запись на месяц вперед в другой. Задавала вопрос здесь гематологам, наоборот пишут, что у меня вариант низкого риска тромбоза. Сейчас тяжесть в ногах, икрах появилась. Может быть связано с сосудами?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Наталья, здравствуйте
Клексан продолжайте принимать, тромбо асс не дает этого эффекта, который дают НМГ
Выделений нет сейчас?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Эдуардовна, сейчас выделений нет. Только тянет иногда живот, тяжесть в икрах, пока больше никаких симптомов
Акушер, Гинеколог
Уздг вен нижних конечностей Вам нужно пройти
Клиент
Евгения Эдуардовна, какие еще нужны сдать анализы?
Акушер, Гинеколог
Больше никаких
Клиент
Евгения Эдуардовна, из-за сниженной агрегации тромбоцитов могло ли быть кровотечение небольшое, связанное с применением клексана? Боюсь его теперь ставить, на прием к гематологу ближайшая запись только на субботу. Переживаю, что упущу время
Акушер, Гинеколог
Клексан действует на другой этап гемостаза

Вы продолжаете сейчас его колоть? Или нет
Клиент
Евгения Эдуардовна, пока нет, переживаю, жду приема гемостазиолога. Если у меня есть риск кровотечения по анализам, при разжижении крови он может ведь еще больше увеличится
Акушер, Гинеколог
Тогда дождитесь консультации, чтобы Вам было спокойнее
Клиент
Евгения Эдуардовна, подскажите, нормальный прирост хгч? Можно идти на узи?
3.10. - 211.7
5.10. -555,7
7.10. - 1251,0
Акушер, Гинеколог
Отличный :) можно
Клиент
Евгения Эдуардовна, спасибо)
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Выделения не связанны с клексаном. Возможно была имплантация эмбриона или небольшая отслойка. Получите повторную консультацию гематолога. Принимайте все назначенные проепараты. Через 48 часов от последнего результата ХГЧ пересдайте его для контроля за динамикой роста, хороший прирост будет говорить о прогрессировании беременности. По достижению ХГЧ 1000-1500ме уже можно будет визуализировать плодное яицо на узи ?.
Принятый ответ
Клиент
Радмила Койруновна, в какой дозировке стоит принимать утрожестан? Из-за выделений начала с утра и вечером по 200. Оставлять так или перейти на 200 в день?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Пока оставляйте 200 2 раза в день, Если по результатам первого скрининга все будет впорядке, Перейдёте на 200 на ночь.
Клиент
Радмила Койруновна, у меня снижена агрегация тромбоцитов (по анализам 2019 года, сейчас не могу сдать, в моем городе нет такого анализа), поэтому плохая свертываемость, соответственно клексан может вызвать кровотечение, боюсь его ставить. Можно ли его ставить в таком случае. Мне кажется именно из-за него и могла быть кровь, так как его поставила вечером, следующим днем уже была кровь и после его отмены не повторялась
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Обычно данный препарат не приводит к кровотечению. Дозировка профилактическая да и поставили укол всего один раз. Но, во всяком случае лучше повторить консультацию гематолога, дождитесь ее и выполнять все его рекомендации?. Легкой вам беременности!
Клиент
Радмила Койруновна, спасибо)
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Была Рада подсказать?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Едва ли выделения были связаны с приемом Клексана, вероятнее всего это была гематома. Продолжайте отслеживать ХГЧ в динамике, когда показатель будет больше 1500 можно смело идти на УЗИ. Утрожестан к приему обязательно два раза в день по 200.
Лёгкой вам беременности ?
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, профилактически можно принимать кардиомагнил 150мг в сутки до 34-36 недель беременности, клексан отмените, но причина изначально не связана с клексаном
Принятый ответ
Клиент
Мая Ауесовна, подойдет ли кардевит ас 75мг? Если принимать 2 таблетки?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Замершая беременность
13 февраля 2019
Марина, Асбест
Вопрос закрыт
Отмена клексана и риски беременности
20 августа 2024
Линда
Вопрос закрыт
Повышен фибриноген
18 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Есть-ли беременность?
12 марта
Юлиана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Николаевна Серебрякова
14 отзывов
Акушер, Гинеколог
2013-2021 гг, Вуз: Медици
Опыт работы: 13 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Врач внимательный, и знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина