Что вас беспокоит?
Я не могу снизить вес, не смотря на диеты и занятия спортом.
Здравствуйте, при занятиях спортом регулярных и в стабильном весе в 57 кг начал стремительно расти вес, и появилась отечность. За пару лет +20 кг. Я не могу его снизить тренировками и питанием. Я сдавала анализы для эндокринолога, у меня скакал ттг, и ранее был повышен ттг (повышался до 8 максимально). Повышался пролактин, даже сейчас иногда скачет. Я сдавала в гемотесте перед месячными был высокий. Холестерин вырос и инсулин стал высоковат. В груди была обнаружена мастопатия. Из лечения, я сейчас пью эутирокс 25мг. Ттг снизился до 1,7. Так же мне был назначен препарат индинол форто для лечения мастопатии. Я его только начала принимать, но читала что в бобочных эффекта он может влиять на повышение пролактина. Я не могу оценить его эффект, так как только его начала пить. Так же пью витамины eve от now foods, урсосан на ночь 2 капсулы по назначению гастроэнтеролога. Я очень хочу хоть как-то двигать вес, просто топчусь на одном месте, калорийность за сутки около 1500 кк, я считаю в счётчике. Свежие анализы прикрепляю ниже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Дозировка тироксина (эутирокса) 25 мкг не является лечебной.
Ее можно отменить в один день с контролем ТТГ и Т4 св через 8 недель
Какой изначально был уровень Т4 св при назначении препарата?
Пролактин нужно сдавать на 2-5 день цикла с соблюдением правил
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, исключить посещение гинеколога, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Вы верно сдавали его?
Прикрепите пожалуйста анализы. Их еще нет
Какой у вас на данный момент рост и вес?
Анастасия Алексеевна, да верно, я соблюдала правила.
Пересдайте пролактин на 2-5 день цикла с соблюдением всех правил. Анализ не только на пролактин, но с определением доли макропролактина
От 1 октября 2024 пролактин в норме
По ОАК СОЭ повышен, что может свидетельствовать о воспалительном процессе. Не болели?
Холестерин повышен
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
Киста кармана Ратке по МРТ опасности не несет
ИМТ у вас 26,0 кг/м2, что соответствует критерию лишнего веса
Дополнительно при таком ИМТ разрешен только Орлистат. Препараты Энлигрия и Редуксин показаны при наличии ожирения (ИМТ 30 и выше)
Если есть тяга к сладкому, то можно еще добавить пиколинат хрома по 1 таблетке в день
+ правильное питание и усиленные физические упражнения
Так же можно сдать анализ вечерней слюны на кортизол, если есть повышение давления и яркие растяжки
Анастасия Алексеевна, скажите а как правильно сдавать слюну на кортизол? Мне просто говорили что можно утреннюю и вечернюю слуну сдавать, я забыла во сколько точно. И ещё рекомендовали метформин, глюкофаж лонг, в дозировка 750 мг на ночь, но я не стала его принимать.
В лаборатории берете пробирку, в 23.00 собираете слюну в пробирку, убираете ее в холодильник. Утром до 9.00 относите в лабораторию
У вас нет нарушения углеводного обмена, поэтому метформин не показан. Он не влияет на вес
Анастасия Алексеевна, а по слюне на кортизол, можно тоже выявить причину избыточного веса?
Если кортизол в слюне повышен, но подтверждается гиперкортицизм. Один из признаков его является ожирение
Здравствуйте. С каким ттг вам эутирокс назначили? Ещё стоит сдать кровь на ферритин и витамин д дефициты могут влиять на вес. На пролактин вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, не массировать грудь. Какой у вас рост вес? Если ожирение то можно принимать препараты как орлистат, сибутрамин, лираглутид
Ленар Равилович, рост 170, вес 75, лишний вес есть. Эутирокс назначался последний раз ттг 4.
С таким ттг эутирокс показан только при планировании беременности, для похудения можно принимать орлистат
Добрый день!
По анализам повышен пролактин за счет неактивной фракции - макропролактина 80% (такой пролактин не снижают медикаментозно).
По ОАК признаки вирусной инфекции (например ОРЗ, в т.ч. перенесенной).
Фибриноген повышен - признак воспаления.
Функция ЩЖ сейчас в норме.
Кортизол в норме.
Нарушения углеводного обмена нет.
Уровень 17ОНР исключает врожденную дисфункцию коры надпочечников.
Тестостерон на верхней границе нормы.
УЗИ ОМТ: без патологии.
Для снижения веса Вам можно выбрать медикаментозную терапию из 3 вариантов: орлистат 120 мг 3 р/д с едой (при нарушении диеты будет диарея), сибутрамин 10 мг 1 р/д (если не принимаете антидепрессанты, нейролептики, снотворные и у вас нет гипертензии/нарушения пульса) или агонисты ГПП1 (саксенда, энлигрия, оземпик, семавик, квинсента) - отличаются по стоимости, схема терапии зависит от выбора препарата, их ставят подкожно в живот или бедро. Курс от 6 мес для снижения веса на 15-20% от исходного.
Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омега 3 ЖК 1000 мг 1 р/д- 3 мес, затем контроль липидограммы.
По МРТ -доброкачественная киста кармана Ратке - требует наблюдения у невролога.
Уточните ваш рост! Вес 57 + 20 кг = 77 кг.
Светлана Михайловна, спасибо, я поняла, скажите, а утрожестан гель, то что назначил маммолог, он будет вляить как-то на гормоны? Или его можно спокойно использовать?
Светлана Михайловна, сейчас вес 75 кг.
Светлана Михайловна, скажите, а то что тестостерон на верхней границе нормы, это не плохо?
утрожестан на вес не повлияет, утрожестан - это гормон - прогестерон, т.е. он влияет на уровень прогестерона, на другие гормоны не влияет.
А рост?
Светлана Михайловна, рост 170
У вас ИМТ 26 кг/м2, небольшой избыток веса, лучше подойдет орлистат (это листата мини 60 мг по 1 таб 3 раза в день с едой на 2-3 месяца) - поможет снизить вес. Цель -7/10 % от исходного за 2-3 мес.
1500 ккал - подойдет при условии физ.активности от 150 мин в неделю.
Светлана Михайловна, я поняла, а он действует только то что жир не всасывается в кишечнике?
Да, практически все приносят дневники питания и у всех избыток по жирам и мало овощей/клетчатки (5 порций в день не выходит). Поэтому нарушение всасывание жира пойдет на пользу в плане снижения веса.
Светлана Михайловна, я поняла, а растительное масло или омега с орлистат не будут сочетается получается?
примите омегу через 2-3 часа после еды и приема орлистата. Растительное масло ешьте с едой по 1 ч.л. 3 р/д.
Принятый ответ
то что тестостерон на верхней границе нормы, это не плохо? - это исключает андрогепродуцирующие опухоли - хорошо.
Светлана Михайловна, спасибо за ответы.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20207 ответов
- 11 Февраля 202220 ответов
- 13 Августа 202220 ответов