Что вас беспокоит?
Расшифруйте результат кт
Кт показывает наличие очагов в лёгких, увеличение лимфоузла. На данный момент нахожусь на этапе лечения рака онального канала,
Принятый ответ
Здравствуйте.
На какой терапии по онко вы находитесь?
КТ описывает не просто отдельные лимфоузлы, но и реактивность самой легочной ткани в виде появления очагов матового стекла. Это может трактоваться вместе с лимфоузлами, как перенесенные за полгода воспалительные процессы дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, если были), так и ответ на токсическое действие лекарственной терапии на легочную ткань. Химиопрепараты имеют свойство накапливаться во внутр. органах и повреждать их. И легкие не исключение.
Отчетливого описания онкотрансформации лимфоузлов не видно, размеры остаются в пределах нормы.
Далее оценка КТ ОГК в динамике через полгода.
Анна Андреевна, два месяца назад был курс (1, 5 месяца) химии лучевой терапии
А какие это были препараты?
Анна Андреевна, прикреплю документ
Анна Андреевна, из выписки
Показано проведение ХЛТ: СОД не менее 50 Гр и комбинированной химиотерапии митомицином 12 мим в/в болюсно в 1-й день в сочетании
саналогами пиримидина (фторурацил 1000 мг/м2 в сутки непрерывная в/в инфузия в 1-4-й и 29-32-й дни или капецитабин 825 ми/м2 2 раза в
сутки регоз в дни облучения)
Анна Андреевна, из выписки
Показано проведение ХЛТ: СОД не менее 50 Гр и комбинированной химиотерапии митомицином 12 мим в/в болюсно в 1-й день в сочетании
саналогами пиримидина (фторурацил 1000 мг/м2 в сутки непрерывная в/в инфузия в 1-4-й и 29-32-й дни или капецитабин 825 ми/м2 2 раза в
сутки регоз в дни облучения)
У Митомицина есть легочная токсичность - появление инфильтратов (в т.ч. матового стекла) возможно.
Лучевая терапия проводилась вам локально в проекции прямой кишки?
Анна Андреевна, да
Анна Андреевна, инфильтраты лечатся?
Анна Андреевна, я прекрепила ещё один документ с результатами кт брюшной полости, посмотрите пожалуйста
Местная лучевая терапия на лёгких сказаться не должна была. Исследование б-р полости посмотрела, совершенно спокойное.
Поскольку локальных поражений Лу таза в проекции толстой кишки, печени (а это первоочередные места для отлёта опухолевых клеток) не выявляется, наличие отдаленных метастазов без местного вовлечения практически не бывает и на данный момент трактование лимфоузлов средостения в ключе опухолевого их реагирования является маловероятным событием. Матовое стекло в данном описании вполне может уже быть сетчатыми рубриками на лёгком, особенно, если нет никакой клиники со стороны органов дыхания. Лечения не будет требовать
Анна Андреевна, что значит сетчатые рубрики?
Я вас правильно понимаю, прогнозы хорошие? По данным обследованиям?
Анна Андреевна, до лечения были метастазы в регионарных лимфоузлах, я так понимаю что сейчас их нет
Анна Андреевна, в результате КТ лёгких нас напугал увеличенный лимфоузел и мелкие очаги, начали думать о метастазах в легких
Да, отсутствие какой-либо активности по данным исследования бр полости и таза говорит о качественном ответе на лечение
Да, сейчас метастазы не описываются
Динамическое наблюдение в любом случае рекомендуется, но на данный момент трактоваться лимфоузлы средостения все-таки больше как реактивные должны, а не как метастатические. ЛУ бр полости исчезли на лечении, ЛУ средостения не могли изолированно опухолево увеличиться при этом.
Анна Андреевна, большой человеческое спасибо Вам. Вы нам очень помогли.
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ нельзя исключить метастазирование.
Есть очаги с небольшим ростом в динамике.
Также признаки бронхита, расширение бронхов, буллы в лёгких.
Есть стаж курения у вас?
Екатерина Сергеевна, курила, но уже года 4 не курю.
Это хорошо. Лимфоузлы также могут реагировать на химиотерапию.
В любом случае контроль КТ через 6 месяцев.
Принятый ответ
Добрый день, по данному описанию МСКТ моно думать о нескольких процессах:
1) возможно метастазирование рака в легочные лимфоузлы+ есть изменения в виде матовых стекол в легочной ткани
2) реактивная лимфоаденопатия на фоне терапии основного заболевания (онкологии анального канала). Вы проходите химиотерапию или лучевую?
В любом случае необходим очной осмотр Вашего онколога.
Елена Сергеевна, два месяца назад проходила лечение химио лучевой терапии
Тогда вполне могут быть реактивные изменения в легких и лимфоузлах на фоне комбинированного лечения.
Но необходимо исключить мктастазирование, чтобы говорить о первом.
Принятый ответ
Здравствуйте, на КТ описаны изменения, которые могут соответствовать реакции на перенесенную химиотерапию, симптом "матового стекла" - это воспаление лёгочного интерстиция тоже может быть как ответ на лучевую терапию.
Буллы на верхушках лёгких могут быть связаны с бронхитом, перенесенным ранее.
С учётом увеличения лимфоузлов, посетите онколога очно, он, скорей всего, пока будет только наблюдать и назначит КТ через 6ть месяцев.
С учётом того, что изменения на верхушке левого лёгкого, на всякий случай посетите фтизиатра, сделайте Диаскинтест у него, если мокрота есть, то можно сдать и мокроту на анализ у него
Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Доброе утро ☀️
По компьютерной томографии описываются очаги матового стекла, это когда между клетками лёгких находится воспалительный инфильтрат, показывая саму легочную ткань, с другой интенсивностью, более матовую.
Большая вероятность, что эти очаги имеют реактивное (поствоспалительное) повреждение. Даже на фоне химиотерапевтических препаратов. В любом случае на данном этапе делать ничего не нужно, контрольная компьютерная томография через шесть месяцев, для оценки динамики.
С уважением ?
Екатерина Алексеевна, спасибо большое за ответ
Здравствуйте, уважаемая Наталья, по описанию я все-таки больше склоняюсь к не раковым изменениям, размер лимфоузлов не большой, жировые сохранены… это обычно признаки воспаления.
Но анамназ заставляет нас насторожиться, поэтому советую повторить кт через 1-3 месяцев.
Желаю Вам здоровья
Арпине Араиковна, поняла, спасибо большое за ответ
Пожалуйста, будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202428 ответов
- 7 Августа 202530 ответов
- 12 Марта 5 ответов