Что вас беспокоит?
Увеличение лимфоузлов, острый тонзилофарингит
Здравствуйте. В субботу увеличились подчелюстные и шейные лимфоузлы и сильно заболели, в воскресенье температура 38,2. В понедельник сильно заболело горло, лор поставил острый тонзилофарингит, выписал пить антибиотик кларитромицин, гексорал, доритрицин, полоскание горла ромашкой. Улучшений нет, температура держится 37,7-38, горло в белом налете, стоматит на слизистой, невозможно чистить зубы, воспалились десна, лимфоузлы шейные и подчелюстные увеличены и болят. Сегодня была у Лора, она говорит, не понимаю, что с горлом, на ангину не похоже, налет на гландах как будто грибки, или вирус спровоцировал. Сегодня дополнительно выписали Флуконазол, Циклоферон, мазать раны на слизистой холисалом и продолжать антибиотик. На губе не заживает рана уже неделю, как будто герпес не проходит. Врачи отправляют к гематологу и онкологу, говорят, при больном горле все группы лимфоузлов разом не увеличатся. Ставят подозрение на лимфопролиферативное заболевание. Очень напугана. Скажите пожалуйста, могли ли проблемы с горлом вызвать такое увеличение лимфоузлов? И как лечить горло, если ничего не помогает. Прикладываю 3 результата УЗИ с разницей в 2-3 дня, анализ крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравстуйте. Судя по описанным ваи симптомам и еприкрепленным результатам УЗИ увеличение лимфоузлов может быть как проявление воспалительного процесса. Но по данным УЗИ нельзя исключить и лимфопролиферативное заболевание. Можно сделать МРТ шеи для уточнения изменений в лимфатических узлах.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию узи нет признаков злокачественного процесса и описанная картина никак не характерна для лимфопролиферативного процесса.
Размеры лу по короткой оси менее 15 мм, структура лу не патологическая.
Описаны реактивно-измененные группы лу в ответ на инфекцию.
При таких изменениях проводится соскоб на инфекции, грибы, флору. После решается вопрос о тактике лечения совместно с оториноларингологом.
Юлия Бабековна, подскажите пожалуйста, как долго после выздоровления лимфоузлы могут оставаться увеличенным? И если на УЗИ будет прослеживаться отсутвие положительной динамики (сохранение усиленного кровотока, отсутствие дифференциации), обращаться к онкологу?
Могут быть увеличенными постоянно, если есть хронический очаг инфекции, смотрим на короткую ось и структуру . Если очага инфекции нет, в течение полугода восстанавливаются до нормы
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи исследованию описаны нормальные лимфатические узлы, правильной формы, с сохранной структурой и дифференцировкой, короткая ось не превышает 15 мм, отсутствие патологического кровотока это все признаки доброкачественности. Имеют реактивный характер вследствие инфекционного воспалительного процесса. Причиной вероятнее всего является инфекция лор органов. Подозрений в отношение злокачественного процесса нет.
Рустам Гамирович, подскажите пожалуйста, как долго после выздоровления лимфоузлы могут оставаться увеличенным? И если на УЗИ будет прослеживаться отсутвие положительной динамики (сохранение усиленного кровотока, отсутствие дифференциации), обращаться к онкологу?
После выздоровления лимфоузлы могут сохраняться увеличеными в течение года
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным УЗИ ваши лимфоузлы имеют размеры и структуру, характерные для реактивных, то есть увеличенных в ответ на инфекцию. При остром воспалении ротоглотки (вирусном, бактериальном или грибковом) могут одновременно увеличиваться и болеть сразу несколько групп лимфоузлов.
Если стандартная антибактериальная терапия не помогает, обычно делают мазки или соскобы из зева на бактериальную и грибковую флору, ПЦР на вирусы (герпес, Эпштейн–Барр) и уточняют диагноз вместе с ЛОР-врачом. Пока данных за лимфопролиферативное заболевание в ваших описаниях нет.
Алексей Андреевич, подскажите пожалуйста, как долго после выздоровления лимфоузлы могут оставаться увеличенным? И если на УЗИ будет прослеживаться отсутвие положительной динамики (сохранение усиленного кровотока, отсутствие дифференциации), обращаться к онкологу?
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет никаких объективных признаков патологического поражения лимфоузлов!
У абсолютно всех узлов соблюден самый главный критерий их благополучия - размер короткой оси - он меньше 15 мм
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для шейных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
Владислав, подскажите пожалуйста, как долго после выздоровления лимфоузлы могут оставаться увеличенным? И если на УЗИ будет прослеживаться отсутвие положительной динамики (сохранение усиленного кровотока, отсутствие дифференциации), обращаться к онкологу? Пугает такой большой размер лимфоузлов
Здравствуйте
Они могут оставаться реактивными долгие годы
Размер по описанию не пугающий
Яна, здравствуйте.
Увеличение лимфоузлов на фоне острой инфекции горла это абсолютно нормальная реакция организма, а по данным УЗИ у ваших узлов сохранена правильная структура и размеры, что полностью исключает онкологический процесс.
Я бы рекомендовал продолжить лечение у лора, сделав мазок из зева на конкретных возбудителей (бактерии, грибки, вирусы) для точного подбора терапии, так как текущее лечение может не подходить для вашего случая.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, подскажите пожалуйста, как долго после выздоровления лимфоузлы могут оставаться увеличенным? И если на УЗИ будет прослеживаться отсутвие положительной динамики (сохранение усиленного кровотока, отсутствие дифференциации), обращаться к онкологу?
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20191 ответ
- 30 Октября 201923 ответа
- 18 Марта 202013 ответов