Что вас беспокоит?
Цитология LSIL CIN1 ВПЧ
Добрый вечер, уважаемые доктора! Имеются следующие заключения. 1. По цитологии: Эпителий зоны трансформации отсутствует. В полученном материале : на фоне лейкоцитарной инфильтрации клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоёв, среди которых отмечаются клетки с дискариозом. Заключение по классификации Bethesda LSIL (Внутриэпителиальное поражение плоского эпителия низкой степени, включая: изменения, характерные для папилломавирусной инфекции (HPV) / легкая дисплазия (СIN I) 2. Шейка матки: форма: коническая, гипертрофия: нет. Кольпоскопия: удовлетворительная, стык: визуализируется.Зона трансформации: атипичность: отсутствует. Открытые железы: нет, закрытые железы: нет, сосуды: нормальные, кератоз (лейкоплакия): отсутствует, мозаика: отсутствует, пунктация: отсутствует, ацетобелый эпителий: отсутствует, эктопия: большая, границы аномального эпителия: отсутствуют, йод-негативная зона: большая, очаги эндометриоза: нет. 3. Комплексное исследование на вирусы папилломы человека: ОБНАРУЖЕНО ВПЧ 16, ВПЧ 68, ВПЧ 56, ВПЧ 39. Суммарная концентрация ВПЧ > 3 lg / 10^5 клеток, высокий риск развития дисплазии Это повторные анализы . До них все было то же самое и назначили Изопринозин и вагинально Тержинал. Ничего не изменилось.
Здравствуйте. ВПЧ не лечится никакими препаратами, вирус может сам уходить из организма при хорошем иммунитете, вам нужно сдать фемофлор 16, пройти лечение и контроль цитологии Через 6 месяцев
Екатерина Александровна, За 6 месяцев LSIL не перерастет во что то плохое?
Нет не должно, Но если во время кольпоскопии вам не взяли биопсию, то её желательно сделать
Екатерина Александровна, а биопсию при кольпоскопиии не взяли. В каких случаях ее берут?
Екатерина Александровна, Поняла
Если не было по обследованию никаких подозрительных участков, то биопсию можно не брать
Принятый ответ
Здравствуйте!
В мазке на цитологию выявлена дисплазия легкой степени. ВПЧ не лечится , со временем он сам элиминирует.
Вам необходимо выполнить биопсию подозрительного участка
Марьям Ашалавовна, Добрый день
Светлана, здравствуйте
Учитывая данные цитологии, по которой есть дисплазия легкой степени, и положительные ВПЧ ВКР, можно сделать биопсию из измененного участка. Окончательный диагноз будет ясен по данным гистологии
Лидия Владимировна, Странно что гинеколог не взяла биопсию при кольпоскопии
Принятый ответ
Лучше сделать, если по результату будет дисплазия, дальше тактика будет зависеть от ее степени
Светлана, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, сами результаты обследования.
Как давно впервые выявлена дисплазия? Давно ли выявлен ВПЧ?
Биопсию пока что не делали?
Анна Владимировна, Я скопировала текст с обследований. То что касается на ВПЧ там просто написано обнаружено. ВПЧ давно выявлен и так и не уходит. Биопсию почему то гинеколог при кольпоскопии не делал
Принятый ответ
Светлана, поняла, учитывая, что ВПЧ давно наблюдается, есть смысл сделать биопсию с подозрительных участков под контролем кольпоскопии. И по ней решать. Дисплащию легкой степени можно наблюдать в молодом возрасте до года.
Подумайте о вакцинации от ВПЧ, на фоне носительница вируса это помогает снизить вероятность дальнейшего прогрессирования
Здравствуйте
Вам нужно выполнить прицельную биопсию ШМ. Если по гистологии тоже легкая дисплазия, то наблюдение 1 год. Повтор кольпокопии и о/ц каждые полгода. Если будет сохраняться более 1 года, то эксцизия
Елена Борисовна, Поняла. Спасибо
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. По цитологии есть дисплазия лёгкой степени, необходимо сделать кольпоскопию и биопсию поражённые участков. Впч необходимо наблюдать раз в год, сдавайте фемофлор 16 и по результатам проходите лечение
Здравствуйте.
Повторные анализы через какой промежуток времени?
Екатерина Сергеевна, после одного цикла месячных пился изопринозин. По сути 2 месяца прошло
Этого мало.
Кольпоскопия нормальная у вас.
Лёгкая дисплазия в 70 %случаев самоизлечивается.
Вы молодая девушка, нужно подождать
Контроль цитологии через 4-6 месяцев.
Если по результату цитологии лёгкая дисплазия остаётся, очаги иссечь при помощи радиоволны.
Иссечение очагов дисплазии не влияет на зачатие и вынашивание плода в будущем
Екатерина Сергеевна, Спасибо за ответ
Добрый день Светлана
Контроль методом жидкостной.цитологии 1 р в 6 мес
Кольпосклпия с прицельной биопсией
Мазки на флору и фемофлор
Хорошие результаты по элиминации вируса даёт препарат
Аллокин альфа
Елена, Поняла. Спасибо за ответ
Здравствуйте Светлана!
Не переживайте, лёгкая дисплазия самая обратимая дисплазия из всех, и чаще всего такой результат анализа приходит на фоне воспаления. Никакое лечение дисплазия не требует, необходим только контроль в динамике.
Вирус ВПЧ самостоятельно излечивается организмом в течение двенадцати месяцев, никакими лекарственными средствами его лечить не нужно.
В такой ситуации рекомендуется сделать Фемофлор 16 чтобы посмотреть полностью микрофлору влагалища исключить воспаление и пролечиться по результатам анализа. Онкоцитологию преимущественно жидкостным методом повторно рекомендуется сдавать не ранее чем через 3 месяца,до этого анализ будет не информативен. С большей вероятностью в течение полугода- года дисплазии уже не будет.
Резеда Венеровна, Поняла. Спасибо
Добрый день, Скетлана! В такой ситуации, учитывая, что LSIL и обширную йод негативную зону по кольпоскопии надо сделать биопсию шейк матки и дальше решать по результату гистологии. У молодых и/или планирующих беременность пациенток с морфологически подтвержденным (это гистология) диагнозом LSIL - если диагноз подтвердится по гистологии, предпочтительна выжидательная тактика c динамическим наблюдением за состоянием шейки матки в течение 18-24 месяцев в виде цитологического контроля 1 раз в 6 месяцев и ВПЧ-тестирования 1 раз в 12 месяцев. Хирургическое лечение рекомендуется в случае отсутствия регрессии через 18-24 месяцев. Но часто уже по кольпоскопии понятно, что ситуация вряд ли измениться через 1,5 года наблюдения, нет смысла ждать и можно провести хирургическое лечение не ожидая. Хирургическое лечение 2 видов в Вашем случае можно использовать: или деструктивное (это просто прижигание если сказать немедицинским языком) или эксцизионное (это эксцизия или конизация) лечение (это удаление участка шейки с изменениями) с целью профилактики прогрессирования . Оба вида в такой ситуации могут применяться, но какой выбрать зависит от гистологии и конкретной кольпоскопической картины, и от того как доктор эту картину трактует.
Дополнительно, что бы определяться делать прижигание или эксцизию (конизацию) можно для дифференциальной диагностики степени тяжести поражения шейки матки выполнить определение белка р16 в ходе иммуногистохимического (ИГХ) исследования. Выявление р16 при LSIL предполагает большую вероятность возникновения HSIL. Т.е. если это белок будет выявлен, то сделать эксцизию (конизацию), если нет, то можно прижигание.
Анализ это выполняется обычно в платных клиниках. Для этого надо взять стекла микропрепаратов биопсии и отдать на анализ. Лечить сейчас впч нет смысла. Но если надо будет выполнять операцию на шейке, то стоит тогда и пролечить как вариант аллокин альфа, так как это уменьшит вероятность рецидива.
Олег Владимирович, Как я поняла из ваших слов надо сначала выполнить гистологию. Потом по результату не выжидать регрессии, а сразу хирургически или как? Я не поняла про свой случай
Да, сделать гистологию и по её результату и картине кольпоскопии решать наблюдать еще или оперировать. Во первых по гистологии могут быть разные результаты- может быть просто воспаление хроническое, может быть дисплазия разной степени. Все это влияет на результат. Во вторых одну и туже картину кольпосокпии разные врачи могут трактовать по разному. Поэтому конкретное решение надо принимать по результату гистологии и на очном приёме у доктора который будет делать кольпоскопию. А сейчас можно только описать возможные варианты развития событий..
Олег Владимирович, Спасибо. Поняла
Олег Владимирович, А фемофлор 16 надо сдать?
Олег Владимирович, И есть ли смысл вакцину еще сделать?
Принятый ответ
Фемофлор 16 можно сдать, посмотреть нет ли дисбактериоза, так как на фоне дисбактериоза вирус легче прикрепляется на шейку.. Если есть дисбактериоз, то провести лечение местно свечами. При наличии вируса, вакцину точно не стоит. делать.
Олег Владимирович, Спасибо поняла
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад5 ответов