Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2520542

Что вас беспокоит?

Понижен ТТГ в 10 раз

Добрый день. Сдавала сегодня анализы по назначению гинеколога, в частности гормоны щитовидной железы, в связи с сильным нарушением менструального цикла и односторонних отеков (правая голень, стопа). Результаты такие: ТТГ 0.0386, Т4 свободный 13.28, Т3 свободный 4.37. Подскажите, пожалуйста, что мне нужно сделать, чтобы установить причину столь низкого ТТГ? Еще такой вопрос - послезавтра назначено КТ брюшной полости с контрастом на основе йодного препарата, не вредно ли это в моей ситуации? И еще вопрос - через три недели запланирован долгожданный отпуск у моря. Вредно ли с таким показателем гормона путешествовать на самолете и быть у моря?

Хронический цистит, преддиабет
49 лет
11 Октября 2024·Просмотров: 299·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам у вас субклинический тиреотоксикоз- это избыток гормонов щитовидной железы.
Необходимо определить причину повышения:
-Сдать анализ на Ат-рТТГ ( антитела к рецептору ТТГ) если он будет более 2, то это болезнь Грейвса, необходимо длительное лечение тиреостатиками, до 1,5 лет.

- второй вариант это тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита , нужно сдать анализ на АТ-ТПО , если он будет повышен , то в этом случае лечение не требуется, гормоны самостоятельно нормализуются, нужен только контроль ТТГ, т4св через месяц.

Также нужно сделать узи щитовидной железы
По поводу КТ- если Ат-рТТГ будут в норме, то делать можно
По поводу отпуска: ехать можно, но обязательно определить причину перед отъездом и начать лечение, если оно потребуется.

По самочувствию что-то беспокоит? Учащённое сердцебиение? Боли в области щитовидной железы?

Ирина Валентиновна, спасибо большое! По дополнительным анализам поняла, обязательно сдам, на УЗИ щитовидки уже записалась. Никаких болей, слава Богу, нет. Иногда повышенное давление, сильный сбой цикла, отеки правой ноги, плюс началась беспричинная потеря веса

Как сдадите анализы, будет понятна дальнейшая тактика.
Пока ничего принимать из препаратов не нужно, так как нет симптомов, лечение уже по рецептам анализов, если оно потребуется.

Принятый ответ

Здравствуйте
Для уточнения причины снижения ТТГ нужно сдать кровь на АТ к рецептору ТТГ, АТТПО, сделать УЗИ щитовидной железы.
Если КТ не срочное, пока повременить с контрастом
На море можно. Но пока ситуация с диагнозом неясная, рекомендации по отдыху будут после результатов анализов

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!


Что бы понять,что именно у Вас,необходимо дообследование

Какие варианты могут быть?

1. Болезнь Грейвса. Для определения необходимо сдать АТ к рТТГ. Если они менее 2 ,то болезнь исключена. Если более 2,то назначается терапия тиреостатиками на протяжении 12-24 мес БЕз ПЕРЕРЫВА

2.Тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита. Досдать АТ ТГ,АТ ТПО. Лечение не требуется, гормоны прилут в норму самостоятельно, с возможным исходом в гипотиреоз и тогда потребуется приём левотироксина натрия.

3. Автономия узла щж. Пройти УЗИ ЩЖ. Если есть большое образование щж,а ат к рТТГ в норме,то лучше пройти сцинтиграфию и убедиться,что это не автономия узла. Лечение-оперативное

4. Подострый тиреоидит. Возможно недавно переболели орви и как следствие развилась деструкция ткани щж. Досдать СРБ,ОАК,СОЭ



С МРТ лучше повременить,пока не определитесь с диагнозом.


На море можно. При острой фазе б.Грейвса не рекомендовано загорать(когда ттг ниже нормы,ст4 и ст3 выше нормы).

Софико Бежановна, огромное спасибо за такой подробный ответ! Подскажите, пожалуйста - может ли такой показатель ТТГ давать сбои менструального цикла (очень сильные задержки, последние месячные очень скудные), а также потерю веса (пока относительно небольшую, 3 - 3.5 кг)?

Да,это все симптоматика тиреотоксикоза


Когда гормоны придут в норму,все восстановиться (если конечно не вступаете в перименопаузу. Это узнать можно,только при сдаче гормонов и узи омт,после компенсации гормонов щж)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сейчас у вас легкая активность щитовидной железы (субклинический тиреотоксикоз).
Низкий ТТГ может быть по разным причинам.

Самым ключевым анализом на данный момент является - анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ.
Если он повышен - это болезнь Грейвса и назначается лечение тирозолом.Тогда и введение йодсодержащего контраста нельзя. Поездка на море не противопоказана, главное начать лечение.

Если же антител нет, то это самопроходящий процесс, где не нужно лечение, а нужно только время, дополнительно сдайте: ОАК, АТ к ТПО. И контроль ТТГ, свТ4 через 2 месяца.

+сделайте УЗИ щитовидной железы

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вам необходимо сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса. При подтверждении данного диагноза назначается достаточно длительная терапия тирозолом, не менее 1 - 1,5 лет. Если нет повышения данных антител, то чаще всего это тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита, при которой гормоны самостоятельно придут в норму, в данном случае ТТГ и т4 своб. проконтролируйте через 2 месяца.

Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения тиреотоксической фазы аутоиммунного тиреоидита.

Сдайте дополнительно оак, там интересует соэ, так же сдайте с - реактивный белок для исключения подострого тиреоидита.

На море допускается, но в начале лучше понять какое у вас состояние, нужны ли препараты или нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.