Что вас беспокоит?
Торакалгия на фоне дегенеративных изменений позвоночника, остеохондроз
Мама проходит лечение на фоне сильных болей в позвоночнике, лопатке. До назначения лечения (в августе) прокололи кетопрофен Диагноз торакалгия на фоне нарушения осанки, дегенеративных изменений позвоночника, остеохондроз Назначили габапентин 300 мг 3 раза в день, аторика 60 мг 1 раз, амитриптилин 25 мг 1/2 таб Улучшений практически нет, особенно боль в позвоночнике сильно беспокоит ночью, от вторники повышается давление ю, да и эффекта нет Можно ли проколоть мовалис с мильгаммой? Что можно дополнительно? Или нужно менять лечение? Принимает также постоянно вальсакор, дигоксин, леркаменверапомил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие-то обследования позвоночника проходили(мрт, кт)?
Только рентген грудного отдела: передняя клиновидная деформация тн12, правосторонний грудопоясничный сколиоз 2 степени, межпозвоночный остеохондроз
В таких случаях обычно назначают КТ или МРТ хотя бы позвоночника.
У нее нет остеопороза?
Клиновидная деформация возникает из-за перелома позвонка.
В таких случаях увеличивают дозировку габапентина или амитриптилина, лучше габапентин увеличить постепенно до 2-х капсул 3 р/д
Прибавляя по 1 капсуле к каждому приему раз в 3 дня
Или перейти на прегабалин 150 мг 1 капс 2 р/д-рецептурный препарат
С ее болезнями сердца и давлением можно увеличивать дозу габапентина?
Насчет остеопороза не знаем, никогда не проверяли
Она сейчас нормально переносит препарат?
Да, стало повышаться артериальное давление, даже несмотря на прием препаратов, но нам Кажется что это от аторики
Тут в любом случае нужно повышать один из препаратов, либо менять терапию
Если повышать амитриптилин может быть сонливость постоянная, а если габапентин могут быть проблемы с давлением, можно попробовать увеличить на 1 капсулу хотя бы
Если начнет скакать, тогда лучше заменить всю терапию на прегабалин один
Можно ли проколоть мовалис, чтобы снять боль хотя бы на ночь? Боль постоянная, но усиливается вечером - ночью
Мовалис можно
Мильгамму смысла нет, витамины группы Б не влияют на болевой синдром
Принятый ответ
Здравствуйте! Если эффекта нет, то можно поднять амитриптилин до 3/4т, а через 3 дня до целой таблетки в сутки длительно. С габапентина можно потихоньку уйти, отменяя по 300мг в сутки.
Коротким курсом можно использовать мовалис 5 дней, мильгамма- до витамины группы В, они никак не влияют на боль.
По возможности добавить ЛФК по Маккензи, можно лёгкий массаж.
Флюорографию или рентген лёгких делали в этом году?
Да, у нее была пневмония, пролечивали, от этого тоже может быть боль?
Когда была пневмония? Контрольный снимок делали? Клиновидная деформация - это сросшийся перелом позвонка. Травмы были?
Контрольный снимок еще не делали, неделя как закончили лечение.
Она падала на спину года два назад, невролог сказала также что у нее это может быть от сильного сколиоза
Обязательно нужен контрольный снимок в таком возрасте, чтобы ничего не упустить, т к клиническая картина заболеваний часто нетипичная и может маскироваться под другие заболевания. Сколиоз не формируется за 1 месяц, на это нужны годы, резкую боль он дать не может
Пока не сделаем контрольный КТ придерживаться Ваших рекомендаций выше?
Если уменьшения болей нет совсем на фоне лечения и боль местная постоянная, а не простреливающая, то схема примерно такая. Много препаратов в данном возрасте тоже лучше применять не стоит,т к они могут усиливать побочные эффекты друг друга
Боль постоянная, усиливается вечером - ночью
Габапентин больше используется при нейропатической боли, простреливающей, с чувством жжения, изменения чувствительности кожи. Да и повышать дозировку, если нет улучшения, смысла особо нет. Амитриптилин больше применяется для хронической постоянной ноющей боли, можно повысить до 1 т. В остальном смотреть по результатам КТ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно увеличить дозировку габапентина до 600 мг утром+300 мг днем+300 мг вечером.
На этой дозировке если боли не будут уменьшаться в течение недели, то подключить еще 300 мг-по 600 мг утром+ 300 мг днем+600 мг на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае необходимо в ближайшее время сделать мрт либо кт позвоночника
Так же повышайте дозу габапентин на 300 мг в сутки, допустимо дойти до дозы 600 мг 3 раза в день длительно
Принятый ответ
Добрый день. Вам нужно выяснить причину таких болей , для этого пройдите МРТ грудного отдела позвоночника
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 201935 ответов
- 17 Марта 20218 ответов
- 8 Ноября 20212 ответа
- 23 Июня 202213 ответов