Консультация педиатра /

Лечение бронхит. Нужен ли антибиотик? — вопрос №2529290

75 просмотров

Девушка, 17 лет. Со 2 октября стабильно держится температура 37,3-37,4 + головная боль + немного побаливало (першило) горло. По назначению участкового врача прошли лечение: арпефлю по 200 мг *4р в день - 5 дней; полоскания горла 3 раза в день -5 дней, рассасывала лизобакт 3 раза в день - 5 дней. Горло прошло. Температура и головная боль по-прежнему присутствуют (уже две!!! недели). Сдали ОАК, мазок на короновирус, сделали рентген лёгких (результаты приложены). Диагноз: бронхит. ВАЖНО: кашля и мокроты нет и не было! Вчера, после рентгена, врач назначил лечение: Амоксиклав по 500 мг 3 раза в день 5 дней.
Вопросы: 1. Насколько обосновано применение антибиотика при таких анализах (кровь не бактериальная!) 2. Если антибиотик не нужен, то чем лечить бронхит? 3. От чего может держаться такая (субфебрильная температура (37,3) уже 2 недели и как помочь девушке?

Возраст: 17

Хронические болезни: Гастродуоденит, каллоидные кисты в щитовидной железе
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день , Наталья.
Течение заболевания ( субфибрилитет, головная боль и др.)
характерно для атипичной инфекции ( микоплазма пневмония , хламидия пневмония ) или для вирусной инфекции.
По результатам крови , не большой лимфоцитоз, больше за вирусную инфекцию. Однако надо учитывать эпидемиологическую обстановку в Вашем городе.
По рентген снимку ( усиление сосудистого рисунка) явления бронхита.
Головная боль при инфекции может быть так же не только проявлением интоксикации, но и "самостоятельно" при нарушении кровообращения , при спазме и др. Поэтому после выздоровления пройти обследование : глазное дно , УЗИ сосудов шеи, конс невролога.
Сей час :
Дообследование : анализ крови на IgM IgG к микоплазма пневмония , хламидия пневмония. По результатам коррекция лечения.
В лечении .
-Соблюдать питьевой режим 40-50 мл на кг массы тела в сутки. -Т.Изопринозин ( Гроприносин, Нормомед) 0,5 по 1 таб * 4 раза в день 10 дней
-Муколитик ( Флюдитек , Бромгексин и др.) * 3 раза в день 5-7 дней , до хорошего кашлевого толчка.
ВАЖНО! соблюдать кашлевой режим ( фитбол , дыхательная гимнастика , мыльные пузыри и др.)
Клиент
Елена Викторовна, то есть назначение антибиотик в нашем случае некорректно?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Думаю , да.
Хотя если после обследования на атипичную инфекцию , что то и найдется, то все равно а/б не пенициллинового ряда.
Педиатр
Здравствуйте
По анализу данных за бактериальную инфекцию нет
Но нужно дообследовать ребёнка
сдать БАК на
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae

Если подтвердится атипичная инфекция то начать прием макролидов (пенициллины не подходят )
Головная боль на фоне интоксикации
Давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Клиент
Эльнура Назимовна, спасибо. Переговорю завтра с лечащий врачом
Педиатр
Пожалуйста ?
Педиатр
Здравствуйте! Анализ крови спокойный, без воспаления, антибиотик не показан.

Во-вторых, диагноз бронхит не ставится по рентгену, это клинический диагноз, если нет кашля и в легких чисто, у ребенка нет бронхита.

Поэтому на один рентген не опираемся.

Субфебрильная температура после инфекционных процессов как температурный хвост может быть до 3 недель.

Но если в дальнейшем улучшений не будет, и девочка ощущает температуру, сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4 свободный.
Клиент
Алина Александровна, ТТГ, т3 и т4 свободный сдавали около месяца назад - эти показатели в норме. Вы имеете ввиду, что щитовидная железа может давать такое состояние (головная боль+ субфибрилитет)?
Педиатр
Да, бывает такая симптоматика. Но если уже сдавали данные показатели, вероятно, связи нет.

Скорее всего, на фоне перенесенной вирусной инфекции сохраняются данные жалобы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Может ли быть вирус так долго?
6 сентября 2022
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Воспалились десна, беременность 2 триместр
2 июня 2024
Екатерина, Богучар
Вопрос закрыт
Температура без симптомов
2 сентября 2024
Олеся
Вопрос закрыт
Температура 38, спустя 4 часа после приёма нурофена
21 марта
Людмила, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск