Что вас беспокоит?
Затяжной насморк и кашель
Длительное время у ребëнка 6 лет сухой кашель (скорее всего из-за стекающей слизи по задней стенке, так как шмыгает носом), даже летом без детского сада и на море. Чаще всего утром и вечером, в горизонтальном положении и после физической нагрузки. На фоне увеличенных аденоидов 2 степени (подтверждено эндоскопией) . Осенью как пошла в сад, на фоне инфекции, было повышение температуры на 2 дня, обычно назначают на 2 месяца с перерывом. Дома 2 недели на больничном. Шмыгание и кашель сохраняются (лечились деринатом, сейчас назонекс). Динамики нет никакой. Сдали риноцитограмму и посев из носа (результаты прикрепляю, высеилась гемофильная палочка). Какое требуется лечение с учётом результатов анализов и внешних проявлений в виде кашля и шмыгания?
Здравствуйте. Согласно антибиотикограмме имеется чувствительность к хлорамфениколу- это антибиотик, который входит в препарат мазь Левомеколь - после промывания смазывать слизистую носа наносить на ватную палочку мазь размером со спичечную головку и аккуратно смазывать, и есть близкородственное соединение тиамфеникол входит в состав препарата Флуимуцил-ИТ - промывание носовых ходов и ингаляции - средство с муколитическим и противомикробным действием. Рекомендую промывание носа препаратами на основе морской воды с регенеративными противовоспалительными добавками например Ларинорм сеа-софт это морская вода с регенеративным средством пантенол, либо есть морская вода с Алоэ Лормарин. Рекомендую в нос Протаргол-ЛОР капли в нос на неделю, 3 раза в день, это серебра протеинат, оказывает вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие, препарат разрешён с 3х лет. Не установлено устойчивости бактерий к ионам серебра. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте!
Как давно вы пользуйтесь назонексом? Сколько раз в день?
Наталья Евгеньевна, назонексом пользуемся периодически по назначению врача (2 раза в день в течение 2- х месяцев, потом перерыв и через перерыв повторно. В общей сложности 2 года)
Здравствуйте! Общий анализ крови сдавали?
Сколько по времени используете гормональный спрей?
Ребенок привит?
Алина Александровна, ребëнок привит. Назонексом пользуемся периодически по назначению врача (2 раза в день в течение 2 месяцев, потом перерыв. Через перерыв опять по той же схеме. В общей сложности 2 года). ОАК и другие анализы крови сдавали чуть раньше, чем мазки из носа. Результаты прикреплю
Как часто кашель сейчас? Он такой, как при постаназальном затеке (в горизонтальном положении и после физической нагрузки)?
Алина Александровна, да, кашель сейчас периодически, сухой. Утром, как встанет, после физ нагрузки. Кашель сразу после шмыгая носом. Такое состояние уже 3 месяца. Педиатры при прослушивании ребëнка говорят, что всё ок. Результаты анализа крови (сентябрь, ОАК, Ig E, C- реактивный белок, аллергены) я прикрепила
Исключили продукты, содержащие дрожжи?
Алина Александровна, в целом да. Но в саду хлеб ест. Или его тоже исключить полностью надо?
Экспериментально можно попробовать убрать все дрожжи содержащие продукты на 2 недели и посмотреть, станет ли ребенку легче.
Алина Александровна, да, попробуем. Но в риноцитограмме, как я понимаю, нет "аллергичного" компонента. Может ли быть затяжной насморк, принимая во внимание увеличенные аденоиды, или наличие гемофильной палочки? Нужно ли принимать антибактериальные препараты для борьбы с гемофильной палочкой? Можно ли посещать детский сад при нормальной температуре тела и отличном самочувствии (но при периодическом сухом кашле)?
Принятый ответ
Да, гипертрофия аденоидов может быть основной причиной, кашель и насморк на этом фоне может быть длительным, тем более учитывая посещение сада, может быть почти бесконечным, это замкнутый круг острых периодов и остаточных явлений.
Если ребенок привит, гемофильная палочка не причем, не требует лечения.
При таком состоянии сад посещать можно.
Спасибо за ответы
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 201714 ответов
- 18 Апреля 20181 ответ
- 29 Сентября 20182 ответа
- 1 Февраля 20205 ответов