Что вас беспокоит?
Ребенок часто болеет ( сопли, горло, кашель)
Добрый день, у нас следующая ситуация. Ребенок 3 года, часто болеет. Каждые 3 недели. Часты болезни примерно с возврата 1,8г. Дважды был подтвержденный ковид в 1 год и в 2 года. Все болезни начинаются с насморка, который переходит в кашель. Ранее до 3х лет успешно помогало лечение интерферонами и противовирусными (капли гриппферон,свечи виферон,Оциллококцинум,при красном горле- панавир, инговерин, нормомед) ) и болезни длились до 2х недель. Справлялись без антибиотиков. От соплей не помогало и не помогает ничего ( изофра, ципролет,торрекс) . Они из стадии зеленых-белых переходили просто в прозрачные, и через недели 2-3 все начиналось заново - горло,кашель,сильные сопли . В возрасте 2х лет брали мазок из носа и зева,был выявлен стафилококк ( лечили бактробаном) . С августа болезни стали более длительными и переходили в осложнения , - Ларинготрахеит , лечили пульмикортом, беродуалом, на 5 день температуры добавили панцеф. На 2 недели болезнь отступила, но потом накрыла с новой силой в сентябре и перешла в ангину. 5 дней температуры 39 - снова панцеф 5 дней, 3 дня без температуры, и опять поднялась - пропили суммамед 5 дней - сейчас неделю относительно здоров. но сопли так и остались, и опять появляется кашель. Педиатр сказал,что была вирусная ангина, горло долго не могли вылечить. Ребенку в в сентябре, когда снова заболели, было назначено много анализов. Сдали : Герпес 6го типа. Положительный . 4,644. С-реактивный белок,количественно . Повышен 5,03 Креатинкиназа-МВ. Повышен. 35 Эозинофильный катионный белок. Повышен. 41.80 Суммарные иммуноглобулины класса Е в сыворотке IgE. Повышен сильно 2042. Ме/мл Антистрептозолин- О . В норме. 20 Цитомегаловирус M и G - отрицательный. Железо в сыворотке . в норме. 13,24 Железосвязывающая способность сыворотки. В норме. 54,54 ЛЖСС . В норме. 41,30 Ферритин. В норме. 93,2 Эпштейн Бар капсидный белок IgG, ИФА - Отрицательный. Эпштейн Бар капсидный белок IgM, ИФА - Отрицательный. Педиатр на основании этих анализов назначил дополнительно анализы на аллергии (метод иммунокап IgE) : сорные травы,злаковые травы,деревья,животные,плесень,пыль,клещ,таракан,куриное яйцо, молоко,глютен. Все значения 0, аллергии нет. Но было еще назначено Аллерген F2 коровье молоко IgG . чуть повышен . 37,87 при норме до 15,00 Аллерген F245 яйцо куриное IgG . умеренно повышен. 64,50. норма до 15,00 Аллерген F79 клейковина IgG умеренно повышен. 65,25 норма до 15,00 ( все анализы во вложении) На основании этих повешенных показателей доктор сообщил,что у ребенка непереносимость молока,яиц и глютена. И все силы иммунитета идут на борьбу с этой непереносимостью и на борьбу с инфекциями у организма уже нет резерва, нужно убрать эти продукты из рациона ребенка. (у ребенка я не наблюдала какой либо дискомфорт после приема этих продуктов. Вздутия,запоров,поноса,или сыпи не было, едим мы эти продукты каждый день) Неделю ребенок был на строгой диете. Далее дополнительно мы обратись к аллергологу, она отменила все ограничения по питанию, уверила что никакой непереносимости нет, чтобы ее подтвертить нужно сдать кровь на эти аллергены тип IgG4, но это не обязательно. Дополнительно назначила мазок из носа и зева на микрофлору , кровь на хлимидию пневмонию и микоплазму пневмонию, также кал на паразитов. Предполагая,что часты болезни связаны с чем то другим, а не с непереносимостью. Назначила ( отофаг, кипферон, назонекс) Ранее ребенку на залечились препараты бронхомунал по схеме и был еще полиоксидоний в разное время,не одновременно , и даже при приеме этих иммуномодуляторов ребенок все равно заболевал не успевая пройти до конца курс. Ребенок посещает детский сад, иногда, когда не болеет, конечно он и от туда много чего приносит, но в последнее время болезни переходят в осложнения. Также хочу добавить,что у меня хронический тонзиллит,я могу предположить,что сама его заражаю, но это не точно. На данный момент ребенок снова заболевает. Вопрос: корректна ли отмена диеты, где еще искать причину частых болезней ? Корректны ли все пройдённые анализы ? И разве сильно повышенные суммарные иммуноглобулины класса Е в сыворотке IgE не говорят о высокой вероятности аллергии на что то ? Сдавали этот анализ в период последней сильной болезни. Чем вылечить насморк?
Принятый ответ
Добрый день.
Уточните, пожалуйста, ребёнок болеет с бронхообструктивным синдромом?
А на данный момент нет необходимости изменять диету, пусть ребёнок продолжает питаться сбалансировано и рационально. Каждый прием пищи в добавлять свежие овощи или фрукты. Белковые продукты нужны детскому организму для строительного материала.
Вам предлагали принимать монтелукаст? Потому что достаточно высокий иммуноглобулин Е.
Эозинофильный катионный белок часто отвечает за воспалительный процесс в организме, чем за аллергию.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, добрый день, нет,бронхообструктивный синдром ни одним из врачей не указан в бланках приема, был только острый ларинготрахеит без стеноза. И о свистах в дыхании тоже врачи не упоминали. Монтелукаст не назначали.
Из последних назначений пиковит, имунорикс, отофаг,назанеск, киппферон.
Поняла, тогда думать в сторону бронхиальной астмы не нужно.
Продолжайте давать ежедневно витамин D 1500 ЕД.
Рекомендую пройти курс Исмигена или Бронхомунала, утром по 1 таблетке, натощак, под язык, держать
до полного растворения , каждые 10 дней месяца, с интервалом в 20 дней, повторяя 3 месяца подряд , что б получилось 3 цикла.
Препарат разрешается с трёх лет.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Отмена диеты абсолютно обоснована. На основании IgG вообще нельзя делать выводов о непереносимости, эти IgG говорят лишь о том, что организм когда-то с продуктами встречался, иммунитет с ними знаком. Так же как и IgG 4. Оба эти анализа не рекомендуются к использованию в настоящее время. А вот IgE говорят об аллергии, и отлично, что они у вас все отрицательны.
Повышение общего иммуноглобулина Е возможно на фоне частых ОРВИ, это допустимо; так же как и повышение С-реактивного белка.
Я бы рекомендовала пересдать эти показатели через 2-3 месяца, лучше вне болезни))
Вообще, в этом возрасте ребёнок может болеть 10-12 раз в год, главное, не тяжело, без осложнений, без госпитализаций.
По поводу насморка - лучше обраться на очную консультацию ЛОР-врача.
Мария Михайловна, добрый день, согласна что может болеть до 12 раз в год, но последние болезни переходят в осложнения ( ларинготрахеит, вирусная ангина) и длятся от 3х недель. Именно поэтому мне важно найти истинную причину частых болезней.
Скажите пожалуйста, о чем говорит повышенный Эозинофильный катионный белок ?
Юлия, эозинофильный катионный белок - это очень неспецифический показатель, который повышается в организме при любом воспалительном процессе - и при ОРВИ, и при вирусной ангине, при насморке... Он сейчас вообще не рекомендуется к определению из-за сложности расшифровки. Ни о чем конкретном он не говорит.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Анализы иммуноглобулин G к пищевым аллергенам более никогда не сдавайте. Это неинформативный анализ, который не применяется в клинической практике вообще. Что бы исключить какие-то продукты и установить диагноз пищевая аллергия нужно сдавать ig E специфические.
Анализ ig G показывает только то , что организм знаком с этими продуктами, чем больше и чаще кушаем, тем выше результат. Аллергию установить и диету назначить по
Только по анализам ig E , ЭКБ нельзя установить аллергию. Они могут повышаться и на фоне других состояний.
Но меня смущает, что вне периода болезни также есть выделения из носа. Я правильно поняла?
В таком случае рекомендую консультацию Лора, риноцитограмму. Возможно аллергический ринит все таки есть. Не на все , что летает в воздухе мы можем сдать анализ. Также исключить аденоидит.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20171 ответ
- 25 Июня 201818 ответов
- 26 Апреля 20191 ответ
- 4 Мая 20191 ответ