Лечение грыжи — вопрос №2531597

Question

Лечение грыжи — вопрос №2531597

Chistyakov.000.98@mail.ru, Омск

84 просмотра

15 октября 2024

Какое возможно лечение при дорзональной медианная секвестрированная грыжа диска с краниальной миграцией L5-S1. Возможно ли лечение без хирургического вмешательства или нет?
Если да,то подскажите пожалуйста к кому обратиться?

Возраст: 53

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лечение грыжи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

7 ответов врачей

Пожаловаться

chistyakov.000.98@mail.ru, 15 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте да боли в ноге присутвуют ,хожу хромаю нормально не могу ходить

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 октября 2024

Невролог

Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин :
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. К этому можно добавить нпвс и миорелаксанты, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг 2р в день 10 дней.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
А уже при неэффективности всех методов оперативное лечение.
Никто не даст гарантии, что после операции грыжа не она вновь

Пожаловаться

chistyakov.000.98@mail.ru, 15 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте не лечились еще ,боли в ноге ,нормально ходить не могу

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 15 октября 2024

Невролог

Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
При отсутствии положительного результата от консервативной терапии показана консультация нейрохирурга

Пожаловаться

chistyakov.000.98@mail.ru, 15 октября 2024

Клиент

Альберт Робертович, здравствуйте боли в ноге ,нормально ходить не могу

Пожаловаться

Башмахчиев Альберт Робертович🧠⚕️, 15 октября 2024

Нейрохирург

Да, лучше обратиться к нейрохирургу очно для решения вопроса об оперативном лечении. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как боль имеет невропатический характер :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 19 октября 2024

Нейрохирург

Добрый день! По описанию МРТ грыжа довольно большая. Консервативное лечение не даст стойкого эффекта. Скорее всего без операции не обойтись.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в пояснице, расшифровка мрт

3 ответа

10 апреля 2022

Гульназ

Вопрос закрыт

Назначили при грыже ипидакрин у меня эписиндром

4 ответа

28 октября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Грыжа, протрузии

4 ответа

31 июля 2023

Света, Кумертау

Вопрос закрыт

Грыжи в поясничном отделе

3 ответа

30 января 2024

Лиза, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Совместимость лекарств

6 ответов

13 января

Валентина, Дальнегорск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-15T19:29:47+03:00

Здравствуйте! Всё зависит от клинических проявлений. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Что вас беспокоит? В ногу боли отдают?

Понарина Алена Алексеевна, 15 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-15T19:33:24+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 15 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Какие симптомы беспокоят ?
Консервативно уже лечились ?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-15T19:36:37+03:00

Пожаловаться

Башмахчиев Альберт Робертович🧠⚕️, 15 октября 2024

Нейрохирург

Здравствуйте! При всем желании, скорее всего, лечение тут только хирургическое.
Скажите пожалуйста, что Вас беспокоит?

Принятый ответ

Бер Азамат Аскерович, 15 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-15T19:39:47+03:00

Здравствуйте, скорее всего потребуется оперативная коррекция, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об операции и сроках ее проведения

Фатнева Марина Алексеевна, 15 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-15T20:14:48+03:00

Здравствуйте!
Рекомендуют сначала медикаментозное лечение и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик).

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.