Что вас беспокоит?
Эрозивный антральный гастрит, как лечить.
Сделала ФГДС, заключение: Эрозивный антральный гастрит. Рефлюкс изофагит 1 -2 ст, акт, при недостаточности кардии 1 ст. Не эрозивная ГЭРБ. Признаки панкреатита. Дуодено- гаастральный и гастро эзофагеальный рефлюкс. К врачу запись только через месяц. Пожалуйста подскажите чем лечиться.В анализе биохимии повышены АЛТ,АСТ и ГГТ.
Принятый ответ
Доброе утро.
Как я могу обращаться к вам?
Прикрепите пожалуйста результаты проведенных исследований к вопросу.
Напишите ваш вес и рост пожалуйста.
Что из жалоб вас беспокоит на сегодняшний день?
Спасибо огромное за ответ. Меня зовут Инга, вес 88 кг при росте 167. Результаты обследований прикрепила к вопросу. На сегодня ничего не беспокоит, сделала плановое обследование для себя. Ещё принимаю разо 10 мг на постоянной основе.
Препараты из группы НПВС вы не принимаете?
Принятый ответ
Доброе утро.
Скажите, Какой у Вас вес и рост?
Какие у Вас жалобы?
По результатам фэгдс острый процесс- эрозии.
Так де обращает на себя внимание забросы кислоты в пищевод , на этом фоне в пищеводе есть воспалительный процесс.
Так же обращает на себя внимание забросы желчи в желудок, желчь раздражает слизистую желудка.
Забросы желчи в желудок - типичная ситуация для пациентов с удаленным желчным пузырём.
Скажите, Вы уже сейчас что то принимаете? Обследовались на инфекцию хеликобактер?
Как же мне вам ответить
На хеликобактер обследовалась давно и пролечилась. Сейчас ничего не беспокоит, сделала плановое обследование для себя. Принимаю разо 10 мг на постоянной основе.
Данная доза Разо маловата для Вас, так как на фоне приема данной дозы не купируется полностью воспаление в пищеводе
В связи с отсутствием жалоб, я бы пока опустила вопрос о лечении хеликобактер, хотя объективно от инфекции нужно избавляться при ее наличии.
Но и без приема антибиотиков сейчас можно привести слизистую пищевода и желудка в порядок.
Сейчас увеличьте дозу разо 20 мг два раза в день за 30 мин до еды(2 месяца)
Де нол 2 таб два раза за 30 мин до еды(1 месяц) это гастропротектор, он ускорит заживление эрозий
Ганатон 50 мг три раза до еды(1 месяц) он будет препятствовать забросам желчи в желудок , а так же содержимого из желудка в пищевод.
Это основное , первый этап.
Эрозии разрешаться , воспаление в пищеводе купируется.
Второй этап- прием урсасана.
Данный препарат будет нейтрализовать желчь в желудке, желчь раздражает слизистую.
Урсасан показан пациентам после ХЦЭ.
как закончите прием де нола начните прием урсасана до трех месяцев, это его минимальный курс приема.
Скажите пожалуйста Ваш вес, чтоб рассчитать дозу.
Принятый ответ
Здравсвуйте по данным гастроскопии у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , и эрозивный антарльный гастрит ,которые чаще всего развивается на фоне инфекции хеликобактер пилори,чтобы ее исключить нужно сдать анализ кала на антиген к хеликобактеру пилори или с-13 дыхательный уреазный тест.
Пока симптоматически моеже принимать любые антациды( фосфалюгель,альмагель,маалокс)ъ
после того ,как сдадите анализ можно начать прием эзомепразол по 20 мг с утра за 30 минут до еды в течение 2 месяцев итоприд по 50мг 3 раза в сутки месяц .
Если обнаружат Хеликобактер то необходима эрадикационная терапия в ключающая в себя 2 антибиотиика.Если вам нужно я вам распишу, но принимать и выпишет рецепт вам терапевт по месту жительства.
Что касается провышеиня печеночных ферметов они не значительный. Не имеется ли у вас избыточной массы тела ? часто на фоне метаболическоого рсиндрома наблюдается такие показатели ,так как развивается жировой гепатоз, так же у вас повышение сахара до 7 ,что тоже говорит в пользу метаболического синдрома.Наблюдаетесь ли вы у эндокринолога?
Огромное Вам спасибо за ответ!!! Вес 88 при росте167,. У эндокринолога давно не была, принимаю траженту 15 мг, как могу соблюдаю диету( конечно срывы бывают) Да, пожалуйста распишите что принимать при положительном хеликобактере.
Инга, с учетом данных эндоскопического исследования.
Врачи в похожих клинических случаях рекомендуют.
Одной из причин эрозивных дефектов слизистой является инфекция хеликобактер пилори.
Для того чтобы исключить ее.
Выполняется золотой стандарт диагностического исследования, а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Если результат будет положительным с врачом в очном формате,стоит обсудить терапию первой линии,если ранее вы не лечили инфекцию.
При отрицательном результате, с врачом в очном формате,вам необходимо обсудить терапию:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 8 недель.
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
При эрозивном процессе желчегонные препараты принимать не рекомендуется.
После заживления эрозивного процесса рассмотреть прием урсосана.
Норма АСТ до 40 Ед/л
У вас показатель повышен абсолютно незначительно.
В совокупности с ГГТ такое повышение может иметь место при наличии избыточной массы тела,приеме лекарственных препаратов.
Изолированно АСТ может повышаться при физической нагрузке, перед сдачей анализа крови.
Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Также обращает внимание повышение уровня глюкозы, необходима консультация эндокринолога в данном случае.
Какие препараты вы принимали для лечения данной инфекции?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ФГДС признаки ГЭРБ.
Обычно рекомендуют в таких случаях:
Рабепразол или нексиум 20 мг за 30 мин до еды утром и вечером 1 месяц, потом 1 раз в сутки утром 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Также дообследоваться на хеликобактер пилори: кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202011 ответов
- 29 Января 202116 ответов
- 9 Апреля 20211 ответ