Что вас беспокоит?
Сильная головная боль и рвота
Здравствуйте. Ребенку 2.11. На протяжении 8 месяцев не можем найти причину плохого самочувствия. Ребёнку резко становится плохо,он жалуется и показывает,что у него болит голова между бровями. Ребёнок становится вялым,засыпает, потом резко просыпается из-за рвоты,после этого снова засыпает. В последнее время,его стало рвать несколько раз(уснул,вырвало,уснул, вырвало),хотя раньше становилось легче после первого раза рвоты. Также,участились сами случаи плохого самочувствия. Если раньше ему было плохо раз в месяц, два,то сейчас ему плохо чуть ли не каждую неделю, иногда 2-3. Были на приёме у невролога. По узи обнаружили повышение индексов периферического сопротивление. ( передняя мозговой артерия-Ri-0.8,PI 1.4! Задняя мозговая артерия-Ri-0.8, PI-1.3!. Средняя мозговая артерия- Ri-0.8, PI-1.4. V.P. -27. Невролог сказал,что это у ребенка внутричерепное давление,и назначил: циннаризин 1/4 т,2 раза в день 1 мес,глицин 1/2т 2 раза в д 1 мес,магнеб6 5мл 2р в д. Были у офтальмолога.Глазное дно: ДЗИ бл-розовые,границы чёткие, артерии сужены,вены умеренно расширены, a:v до 1:3. Диагноз: ангиопатия сетчатки обоих глаз. Подскажите, пожалуйста,верно ли поставлен диагноз? Если да,то верно ли назначено лечение? Т.к. в аннотации к циннаризину указан возраст с 12 лет. Все обследования добавлю в приложение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не исключается повышение внутричерепного давления, мигрень.
Вам требуется проведение дообследования: МРТ головного мозга, ночной или дневной видеомониторинг ЭЭГ не менее 2 часов.
Циннаризин используется в педиатрической практике с рождения( по показаниям). Они у Вас есть.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это мигрень. Также она может проявляться болями в животе(абдоминальная мигрень).
При редких приступах только симптоматическое лечение: нурофен или парацетамол по весу.
Ведите дневник головных болей. При учащении приступов обратиться к доказательному детскому неврологу очно для решения вопроса о назначении профилактической терапии (не ноотропы, они ничего не лечат). Используются разные группы препаратов. Препаратом первой линии терапии является циннаризин(у взрослых
не эффективен) по 1/2т 2 р в день длительно при хорошем эффекте с последующей коррекцией дозировки по необходимости.
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт.
По осмотру офтальмолога исключили повышение ВЧД
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно если есть повышенное ВЧД, то по осмотру офтальмолога это видно, в любом случае при таких симптомах назначают МРТ головного мозга.
Не исключено наличие мигрени.
Циннаризин верно назначен, глицин и магнеб6 никак не влияют на симптомы и состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вашего ребенка нет повышения внутричерепного давления, потому что диск зрительного нерва бледно розовый.
У мальчика мигрень, и лечится она действительно Циннаризином
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию нельзя исключать мигренозные приступы, еще в таком возрасте часто бывает головная боль напряжения(нужно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. сейчас можно попробовать Витамин д-1500-2000ме длительно утром, омега 3 3 месяца. По возможности исключите дефицитные состояния. Согласна касаемо циннаризина. При сохранении жалоб можно сделать МРТ но это лучше после очного осмотра.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
1. При не интенсивной головной боли (малые баллы по ВАШ) для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, горячий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое. Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла – Купирование приступа головной боли медикаментозно:
Ибупрофен в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела (разовая доза) ИЛИ Парацетамол в дозе 15 мг/кг (разовая доза). Принимать обезболивающие препараты рекомендуется не чаще 2-х раз в неделю. Препарат можно запивать КОЛОЙ.
2. При тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (в/в, в/м или внутрь) или домперидон (мотилиум, мотониум) 200–400 мкг/кг (внутрь).
3. Определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ.нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
4. Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
5. Консультация офтальмолога (оценка ДЗН - исключить отек)
добрый день, Ольга, помню ваш предыдущий вопрос, по осмотру офтальмолога все очень даже хорошо, то есть признаков ВЧГ нету, препараты, что вам назначили в вашей ситуации пить можно, циннаризин используется у таких крох, не бойтесь и давайте его. Но рекомендую все же пройти нейровизуализационное исследование так как ребенок очень маленький и если есть еще какие - то симптомы болезни, он в силу возраста не может на них пожаловаться ( КТ или МРТ головного мозга), чтоб исключить серьезные патологии. Если уже по КТ все будет чисто, то лечим по протоколу мигрени, так как таким образом будет исключена внутричерепная гипертензия и также будет исключен объемный процесс в головном мозге.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20171 ответ
- 3 Апреля 20191 ответ
- 30 Декабря 20192 ответа
- 5 Мая 20201 ответ