Консультация невролога /

Боли в шее, челюсти, вокруг уха и в виске — вопрос №2539267

432 просмотра

Добрый день! Меня стали беспокоить регулярные боли. Началось в конце июня с точечной боли в шее, спереди сбоку от горла, она была непостоянная, секундная. Но повторялась как будто с интервалом в пару минут. Характер боли описать не смогу, больше отнесла бы к колющей. Она была не ярко выраженная, скоре дискомфорт. Посетила врача сдала анализы щитовидной железы- всё в норме. Прошла осмотр лора, врач не обнаружил патологии со стороны горла.

Мне выписали мидокалм и нимесулид, препараты не помогли, но через месяц примерно, болевой симптом исчез и не беспокоил около месяца.

Сейчас вновь появилось это ощущение, но теперь боль может быть не секундной а постоянной и ощущается сильнее. Кроме этого в течение нескольких дней беспокоили страшные распирающие боли в челюсти, причину нашли периодонтите одного зуба, я его уже вылечила. За это время посетила терапевта, назначили нейробион и тиоктовую кислоту, пью, результата нет. Боль в шее никуда не ушла, появились новые болевые точки, боль также колющая, кроме этого она сопровождается болью сзади в шее, как будто болит основание черепа, какие-то корешки, боль вокруг уха, само ухо не болит, болит висок, иногда колющая боль под нижней челюстью и в месте стыка верхней и нижней челюсти. Головные боли весь день и всю ночь, терпимые, но когда обостряются прочие симптомы тяжело уснуть, могу полночи ждать пока закончится обострение. Просыпаюсь также со всеми этими симптомами.

Когда искала причину распирающей боли в челюсти прошла осмотр невролога, нажимал на разные точки на лице, голове, шее и тд, сказал всё в норме, делала КТ головы, ничего не найдено, все показатели в норме. Назначил Пикамилон и Мексидол, ещё не начинала их

Подскажите что может быть, какие исследования нужно пройти чтобы выявить причину? Я почти не сплю уже три недели, мне не дают никаких направлений.

Возраст: 23

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! Проблема может быть в дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). Бывает задействован сам сустав , но чаще всего болят мышцы и связки вокруг сустава, жевательные мышцы. Для диагностики нужно обратиться к неврологу, который занимается данной патологии, так как диагноз чаще всего выставляется на основании осмотра и пальпации. Иногда требуется дообследование в виде кт или мрт височно-нижнечелюстного сустава.
Если невролог назначит Пикамилон и Мексидол, значит он с этой проблемой не работает и нужно мнение другого врача.
Принятый ответ
Клиент
Анна Олеговна, никаких ощущений не возникает во время говорения, жевания и тд, боли вообще никак не связаны с движением челюсти и головы, и боль в шее возле горла локализована ближе к ключице чем к челюсти

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Врач УЗД
Нпвс боль не снимает совсем? Не спите именно из-за боли? Вы считаете себя тревожным человеком? Были ли какие то серьёзные стрессовые ситуации не так давно?
Невролог, Врач УЗД
Только с одной стороны боль?
Клиент
Анна Олеговна, обезболивание помогает не всегда, стрессовых ситуаций не было, тревожности тоже
Клиент
Анна Олеговна, Да, только справа
Невролог, Врач УЗД
Посмотрела фото, которое вы прикрепили. Вероятнее всего это ДВНЧС + миофасциальный болевой синдром, болевая форма которая характеризуется наличием триггерных точек. Если нет боли при жевании, то вероятно непосредственно сам сустав не задействован и болит не он, а мышцы, связки и фасции. Обычно сначала рекомендуют нпвс курсом например Ксефокам 8 мг 2 раза в день, + сирдалуд 2 мг вечером 14 дней. При неэффективности ботулинотерапия в жевательные мышцы и Амитриптиллин 25 мг вечером.
О тройничном нерве речь не идёт, так как характер боли и указаная локализация не совпадает с его поражением
Клиент
Анна Олеговна, Ксефокам и Сирдалуд снимут болевой синдром? Или требуются дополнительные лекарства для этого
Невролог, Врач УЗД
Сначала пробуем нпвс + миорелаксант. Место можно натирать гелями с нпвс. Дополнительное никакие препараты не требуются. При неэффективности ботулинотерапия, это золотой стандарт лечения ДВНЧС. Но сначала нужно очно поставить диагноз у невролога , который работает с этой проблемой.
Невролог
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую выполнить МРТ на нейроваскулярный конфликт
Можно заподозрить раздражение ветвей тройничного нерва
Эффективен препарат финлепсин или габапентин
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, Может ли это быть дисфункция височно-нижнечелюстной области? Боль не зависит от движений и положения головы и шеи. На данный момент присутствует боль в виске и ковыряние или покалывание в шее, не могу определить характер болт, я прикрепила фото с точками где ощущаю это. Такие симптомы только справа
Невролог
Здравствуйте! Приложите пожалуйста картинку из интернета с точным указанием области боли на лице и шее. Изменений зубов в виде стертости или чего-то другого нет?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, прикрепила картинки, с зубами всё хорошо, изменений нет
Невролог
Так проявляется болевая форма дисфункции височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области.
Препаратами первой линии терапии являются миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. Вторая линия терапии - ботулинотерапия. Обратитесь к неврологу, работающему в рамках современной медицины, проходившему отдельно обучение по БТА
Клиент
Анастасия Юрьевна, при этом заболевании болевой синдром зависит от жевания, говорения и вообще движений?

Потому что у меня эти симптомы вообще никак не связаны с шевелениями и положением головы и шеи.
Невролог
Нет, не зависит от жевания и движения, т к связь с суставом необязательна. А уже при отсутствии лечения может быть осложнение на зубы и на сустав
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, рекомендую вам обратиться к стоматологу гнатологу, они занимаются дисфункцией височно нижнечелюстного сустава, вероятнее всего у вас данная проблема.
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фотографию или картинку из интернета с выделенной областью болевого синдрома
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, прикрепила фото, такие боли только справа, левая сторона не беспокоит
Невролог, Рентгенолог
Вероятнее, всего это дисфункция ВНЧС
Причиной дисфункции ВНЧС может быть:
-мышечно-тонический синдром без патологии сустава
1 степень лечения
Можно использовать нпвс, например, таб.Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней
Миорелаксанты использовать, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней
Массаж жевательных мышц
Противоболевые антидепрессанты Амитриптилин,Дулоксетин, Венлафаксин - при хронических болях.

2 степень лечения:
Каппа для зубов создается у стоматолога
Ботулинотерапия

3 степень лечения:
Физиолечение
Невролог
При открывании рта щелчки есть ?
Клиент
Алена Алексеевна, есть какие-то звуки, мне кажется они всегда у меня были, прям щелчков по ощущениям и по звуку нет
Невролог
Можно выполнить МРТ ВНЧС, исключить патологию
Клиент
Алена Алексеевна, если проблема не в ВНЧС, тогда проблема с тройничным нервом? Для диагностики нужно сделать МРТ, которое вы посоветовали ранее?
Невролог
Да, без диагностики уточнить диагноз сложно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильно болит шея. Ком в горле.
7 мая 2021
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка мрт, головная, боль, боль в шее
18 января 2023
Вероника, Москва
Вопрос закрыт
Спазм в шейном отделе
1 мая 2024
Дарья, Красный Сулин
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга