Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2540159

Что вас беспокоит?

Рецидив среднего гнойного отита

Здравствуйте, сыну 6,5 лет. 15.10. случился 3 рецидив острого гнойного отита, гной потек из уха (после 7 дневного курса Амоксиклава 500) Лор предложила госпитализацию или принимать Клацид 250 -7 дней, капать в ухо комбинил, в нос ринофлуимуцил, назонекс и промывать перекисью 3 дня, сегодня пришли результаты ОАК с СОЭ, немного повышены моноциты, успели принять только одну дозу Клацид, нужно ли продолжать прием антибиотика? Течь из уха сейчас близка к завершению.

нет
6 лет
18 Октября 2024·Просмотров: 584·Юлия, Москва

Здравствуйте

Прикрепите результаты обследования к вопросу

Как дышит нос, есть ли насморк, храп?

Курс антибиотика при среднем гнойном отите с гноетечением у ребёнка должен быть не менее 10 дней непрерывно согласно клиническим рекомендациям

Ухо необходимо строго беречь от попадания воды: вставляйте вату с вазелином или силиконовую берушу когда будете купаться.

Анна Юрьевна, прикрепила. Насморка сейчас вроде нет закапываем Ринофлуимуцил потом промываем Акваназалем, высмаркиваемся и прыскаем Нозефрин, храпа нет.

В крови более вероятным признаки перенесенного воспаления

А какой вес ребёнка?

Анна Юрьевна, 23 кг. Первый Антибиотик Панцеф назначили на 7 дней (мы пили 8 дней), через 5 дней опять потек гной-назначили Амоксиклав опять на 7 дней, пропили ...через три дня опять гной, но уже не так обильно, капли капали в ухо в первый раз Данцил, во второй раз Ниатира, сейчас капаем по 3 капли 3 раза в день Комбинил

Дозировка антибиотика назначена верно

В Вашей ситуации рационально продолжить принимать антибиотик курсом непрерывно 10 дней чтобы предотвратить риск рецидива инфекции

В ухо капайте комбинил или Данцил по 3 капли 3 раза в день до 7 дней

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом, чтобы содержимое из среднего уха свободно отходило

Анна Юрьевна, то есть Клацид продолжить пить? в анализах есть бактериальная инфекция? или гной уже свидетельствует о бактериальной инфекции?

Само по себе гноетечение из уха безусловно свидетельствует о наличии гнойной инфекции

Антибиотик обязательно продолжайте принимать курсом не менее 10 дней

Анна Юрьевна, Подскажите, можно ли нам ходить на электрофорез с Лидазой, ЛОР дала направление когда ухо еще не прорвало чтобы рассосалась жидкость, или лучше подождать когда гноетечение полностью завершится или вообще не делать?

Лучше не делать электрофорез пока гноетечение полностью не завершится

Анна Юрьевна, А потом электрофорез поможет быстрее восстановить слух, сейчас слух ухудшился на левое ухо((

Нет электрофорез как правило не обладает доказанной эффективностью в улучшении слуха

После того как гноетечение прекратится и перепонка затянется если снижение слуха сохранится посетите сурдолога и выполните тимпанометрию и тональную аудиометрию

Анна Юрьевна, Еще один вопрос, в целях избежания рецидивов отита в будущем может посоветуете витамины или может иммуностимулирующие? очень часто болеем орв((

Витамины и иммуностимуляторы не являются профилактикой среднего отита

Выполните эндоскопию носоглотки ребёнку планово не болезни для оценки устий слуховых труб которые соединяют носоглотку со средним ухом

А как дышит нос у ребёнка вне болезни, есть ли насморк, храп?

Анна Юрьевна, насморка и храпа нет, вот в конце августа мы перенесли бактериальную ангину(как показал бактест) Там была и заложенность и храп ночью и лимфоузлы, тогда пролечились 10 дней амоксиклавом, и вот через месяц произошел рецидивирующий отит(( может это как-то связано?

Нет это никак не связано

Профилактика орви заключается в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения большим обьемом солевого раствора с помощью устройства Аквамарис Лейка чтобы смыть вирусы со слизистой оболочки, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях.

Другого способа предотвратить орви к сожалению не существует

Анна Юрьевна, спасибо за ответы!

Принятый ответ

Выздоравливайте’

Здравствуйте
При гнойном среднем отите антибиотик необходимо принимать 10 дней

Какой вес ребенка?
В какой дозировке вы принимаете антибиотик?

Ребенок привит от пневмококка?
Вы выполняли эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов?

Маргарита Александровна, вчера начали принимать Клацид 250, 3,75 мг 2 раза в день. До этого принимали Панцев 7 дней и Амоксиклав 500 -7 дней. От пневмококка привит в 1 год. Эндоскопию ЛОР не делала

Какой вес ребенка?

Маргарита Александровна, 23 кг

Дозировка антибиотика верная
Антибиотик продолжайте строго 10 дней

В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

В ухо начните капли Ципромед по 4 кап 2 раза в день - вставляйте в ухо на ватной турунде - 7 дней
Ухо нельзя мочить и пользоваться ватными палочками

Обсудите с педиатром ревакцинацию от пневмококка, так как именно эта бактерия - часто приводит к рецидивирующим отитам

Также проведите эндоскопию носоглотки - если аденоиды перекрывают устья слуховых труб, это фактор, который провоцирует развитие среднего отита, так как нарушается вентиляция слуховой трубы и среднего уха

Маргарита Александровна, Подскажите а по прикрепленному анализу крови можно сказать что мы идем на поправку и с чем могут быть связаны пониженные тромбоциты? когда после приема курса антибиотиков сделать контрольный ОАК?

По крови нет признаков активного воспаления
У вас совсем немного понижен средний объем тромбоцита, это не имеет диагностического значения
Нет необходимости повторять ОАК

Маргарита Александровна, спасибо!

Принятый ответ

Выздоравливайте!

Здравствуйте. Пневмококк может провоцировать отиты. Перекисью водорода нос опасно промывать из-за сильного раздражающего действия, и может случиться реактивный отек наоборот. Помимо приема антибиотиков а течение 10 дней, важно обеспечивпть дорогую вентиляцию слуховых труб для профилактики отита, для этого при при первых признаках заложенности носа использовать сосудосуживающие 2 раза в день в спрее 5 дней. Через 10 мин после сосудосуживающих используется Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Виктория Викторовна, перекисью мы ухо промываем по 5 капель, не нос! Мы прививались от Пневмококка в один год.

Вакцинация считается, что предостерегает от осложнений. Но само заболевание может случиться
Ушко в таком случае важно высушивать ватой, столы перекись не оставалась

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.