Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2542449

Что вас беспокоит?

Высокий д димер 9900

Лежачая большая, 92 года, переменные инсульты и инфаркт, гипертония , хбп, 2 дня назад однократное повышение температуры до 37.2, при приеме теплой воды много мокроты, кашлять полноценно не может, лечение суммамед 500, аципол, витамин с, по основам заболеваниям канефрон, вепошперон, станины, плавикс отменили. Кардиомагнил. Инфаркт был год назад.

ГИПЕРТОНИЯ, хронические заболевания почек, перенесенных 2 инсульта в возрасте 83, 85, инфаркт год назад.
92 года
19 Октября 2024·Просмотров: 66·Светлана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение. Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.
По анемии необходимо сдать для начала ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, ЛДГ, кал на скрытую кровь методом ИХА.

Принятый ответ

Добрый день. Д димер достаточно высокий, возможно,чтг повлияло ее заболевание орви на данный момент, но паралельно было бы хорошо получить направление на уздг вен нк для исключения тромбообразования.
Бабушка маломобильная? Если она маломобильная, то у таких пациентов очень высокий риск тромбозов.
По анализам крови есть снижение гемоглобина, желательно сдать ферритин,вит в12 и фолиевую кислоту доя уточнения вида анемии. Уситывая возраст, скорее всего эгдс,колоно выполнить не сможет, но если бабушка сохранна, то любая анемия требует дообследование: эгдс,колоно, узи обп. В том числе гемоглобин падает на фоне хрон болезни почек, возможно у нее высокий креатинин.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Д-димер очень высокий, что не исключает повышенный риск тромбообразования.
Нужно провести узи вен нижних конечностей, эхокардиографию. Есть показания для назначения антикоагулянтов. Но дистанционно это сделать невозможно, так как мало вводных данных.
Есть признаки анемии средней степени тяжести.
Если есть температура, кашель и пациентка в основном находится в положении лежа, то это риск развития гипостатической пневмонии.
Здесь лучший вариант госпитализации и дообследование в стационаре

Принятый ответ

Здравствуйте. При таком показателе Д-димера нужен приём антикоагулянтов препарат Эликвис 2,5 мг 2 раза в день: утром и вечером. Обязательно поддерживать питьевой режим 30 мл на кг веса тела в сутки. Имеется снижение эритроцитарных показателей. Рекомендую дообследование на анемический профиль для определения назначения препаратов железа и витаминов группы В: ферритин - он должен быть равен весу тела, трансферрин, ОЖСС, Витамины В 12, В9. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Добрый день.
Высокий д-димер может быть как проявлением респираторной инфекции, так и повышенным риском тромбообразования. По нему не определить нужные ли антикоагулянты. Желательно пройти узи сосудов нижних конечностей, для исключения тромбов.
Есть анемия, она может быть вследствие заболевания почек.
Если есть возможность, учитывая возраст рекомендую дообследоваться в стационаре.
Есть ли за возникновения гипостатической пневмонии, за счет того, что тело находится длительное время в горизонтальном положении. По возможности чаще переворачивайте на разные стороны.
С уважением ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.