Что вас беспокоит?
Высокий Д- Димер
Мама 77 лет жалуется на шаткость походки, головокружение, слабость , сдали оак и коаулограмму с димером. Смущает по итогу уровень ддимера, так как у мамы было 3 года назад кишечное сильное кровотечение 2 эпизода и отменили все и кардиомагнил и эликвис пила иногда , в ковидные времена. Может надо пропить эти препараты?Сейчас ещё на глазу толи ячмень толи холязион
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вашей мамы отличные анализы для ее возрастной категории. Повышение Д-димера вполне соответствуют ее прекрасному возрасту.
Но меня напрягло то, что Вы отметили прием Эликвиса...периодически...Уточните пожалуйста причину
Анастасия Николаевна, добрый день доктор, один раз когда был ковид она пила эликвис, ну я так поняла без анализов для профилактики ей назначили, а второй раз кардиолог назначала, тоже была отдышка, слабость, отеки по утрам на лице, ну у нее хобл, сильный кифосколиоз, и при ускорении движения всегда отдышка,
А проводили ей экг, эхо кг сердца?
Анастасия Николаевна, ЭКГ да делали в январе ну без особых изменений, а эхо даже и не помню как давно наверное в прошлом году делали , но тоже ничего что должно было насторожить
Нарушение ритма есть?
Анастасия Николаевна, я могу вам позже вечером на этот вопрос ответить?
жду)
Анастасия Николаевна, доброе утро вам доктор . Я там добавила кое что, из заключений, наджелудочковая экстрасистолия у нее, раньше ее мы лечили в сейчас забросили пьёт только статины бета лок и принидоприл
Я почему спросила, потому что антикоагулянты - это серьезные препараты. По Вашим данным нет у нее показаний
Принятый ответ
Здравствуйте
Для пожилых людей существуют возрастные нормы Д-димера: возраст*10. Д-димер укладывается в возрастную норму.
В целом, Д-димер-неспецифический показатель. Он может повышаться при инфекции, воспалении, после кровотечения, после травм или операций, а также на фоне тромбоза. Если нет признаков тромбоза, то этот анализ сдавать не нужно. Лечение только по показателям Д-димера не назначается.
Анна Павловна, доктор а какие признаки тромбоза? Может дополнительно. Одно что то сдать? Или проверить? Отекала одна нога у нее но узи сосудов делали - только варикоз. Лицо отекает одна половина больше особенно в ротовую полость если посмотреть, но стоматолог сказал все ок
Признаками тромбоза являются: отек конечности, увеличение ее в объеме, боль, распирание, нарушение функции. Тромбоз можно определить только на УЗИ. Никакие анализы это не показывают.
Если есть подозрение на тромбоэмболию (усиление одышки, снижение давления), то проводится узи сердца и КТ ОГК с контрастом. Для того, чтобы понять нужно ли дообследование, нужен осмотр врача - терапевта или кардиолога.
Анна Павловна, ну нога отекшая но два раза узи делали все, ок, а вот на счет давление, дозу своих ежедневных препаратов снизили на половину и давление 120 70 и меньше, хотя обычно выше было
Если тромб на узи вен н/к не обнаружен, то тромбоза вен нет
В любом случае тактика определяется врачом на основании осмотра. С отеком нужно разбираться с очным специалистом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Д-димер может повышаться по причинам совершенно не связанными с тромбозом , иногда при кровотечениях .
То есть любые воспаления, травмы, инфекции, кровотечения , состояния после инъекций-могут поддерживать повышенным д -димер в частности и в напряжении гемостаз в целом.
Антикоагулянтная терапия не снижает Д-димер, а профилактирует тромботические события.
Риск тромбозов рассчитывается не по анализам , а по шкале ВТЭО исходя из индивидуального анамнеза с очным врачом.
Анастасия Сергеевна,Подскаг пожалуйста , а антикоагулянтную терапию можно проводить с профилактической целью? Потому как кардиолог ранее ей назначил эликвис длительным курсом , а далее все отменили в виду кровотечений кишечных из за дивертикулеза
Если ранее были кровотечения, то риск рецидива кровотечения на антиковагулянтах выше.
По какой причине назначали антикоагулянтную профилактику? Имеется фибрилляция предсердий?
Анастасия Сергеевна, во время ковида назначали и кардиолог назначал, Эликвис по поводу отдышки, отеков, слабости, потом из за девертикулеза 3 года назад было кишечное кровотечение все отменили, сейчас ещё добавились головокружения , шаткость походки. Может стоит профилактически пропить эликвис? Или его так не принемают
По вводным данным показаний для эликвиса нет. Препараты этого ряда назначают при тяжёлой инфекции, тромбозах в прошлом, при мерцательной аритмии , при длительной неподвижности ( после травм, операций)
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202155 ответов
- 24 Ноября 202114 ответов
- 3 Сентября 20229 ответов
- 30 Января 202336 ответов