Что вас беспокоит?
У жены Д димер 2000
У жены Д димер после ковида в конце 21го года 2500 ед. За 22 год после приема ксарелто 20мг, упал до 2000 ед. На 23 год был назначен коплавикс(100+75) , На июль 23 года д димер 1700 ед. В конце августа кардиолог назначил снова ксарелто 20 мл на сегодняшний день д димер снова 2000 ед. Помогите! Может быть есть универсальная схема систематического падения показателя до нормы?
Вадим, здрадствуйте! Вообще «лечить анализы» не совсем правильно. Нужно лечить пациента. У вашей супруги есть какие-то заболевания? Д-димер повышается не только при тромбозах, но и при сердечно-сосудистых заболеваниях, атеросклерозе. Он растет и у пожилых пациентов. Даже прием антикоагулянтов может приводить к повышению д-димера.
Алексей Алексеевич, здравствуйте в августе у жены "скакало" давление ноги отекали, положили в кардиологию все анализы норм. давление таблетками восстановили, у врачей разное мнение насчет ксарелто, пить не пить, вопрос то остаётся открытым в каком направлении двигаться, если все анализы нормальные , а д димер не падает ??? Жена ведет активный образ жизни в физическом и умственном плане.
Принятый ответ
Предлагаю сдать коагулограмму, без приема антикоагулянтов. Если там отклонений нет, то по гематологическому профилю я бы антикоагулянты не назначал. Если кардиолог назначает по своим заболеваниям - это другое дело.
Здравствуйте, Вадим, д димер повышается с возрастом и при наличии хронических заболеваний, ничего страшного в этом нет, изолированное повышение д Димера не имеет клинического значения и не требует значения
Необходимость назначения антикоагулянтов или дезагрегантов определяется наличием той или иной сопутствующей патологии
Мария Игоревна, здравствуйте. То есть Вы предлагаете контролировать д димер, но отказаться от препаратов разжижающих кровь? На мой взгляд "обывателя 2 года принимать препараты, которые не помогают выровнять показатели это опасно и может вызвать побочные эффекты? В любом случае хотелось бы получить план дальнейших действий?
Просто так конечно не стоит принимать кроворазжижающие препараты
Напишите какие есть у жены хронические заболевания?
Отдельно спрошу имеются ли варикозное расширение вен нижних конечностей, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия?
Были ли инфаркты и инсульты?
Мария Игоревна, нет хронических заболеваний, анализы норма, в связи с повышенным д димера сдаем раз в 3 месяца. Например у меня после ковида д димер с 1200 упал до нормы 400 за 4-5 месяцев (ксарелто 100). А у жены как было превышение в 5-6 раз от нормы так и осталось. Насколько опасно такое превышение от нормы и чем грозит. И извечный вопрос, что делать?
Мария Игоревна, после болезни ковид в 21году на приеме у окулиста, был обнаружен тромб в глазу у жены так и назначен был ксарелто сейчас тромбов нет, а у кардиологов разные мнения насчет дальнейшего приема препаратов по разжижению...
Вадим, здравствуйте.
Уровень Д-димера при отсутствии клинических признаков тромбоза (отек конечности или ее части, распирающие боли в ней, изменение цвета кожи, нарушение функции конечности; внезапно возникшая одышка, потеря сознания, коллапс, тахикардия, боли за грудиной, сухой кашель, плевральные боли, кровохарканье) контролировать не нужно, поскольку это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, прием некоторых лекарственных препаратов, также он растет с возрастом.
Соответственно, лечить просто показатель в анализах не нужно.
Дополнительно можно сдать анализ на СРБ и липидограмму, чтобы узнать причину его повышения.
Вадим, добрый день.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике.Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров. Причиной их повышения может быть любой воспалительный процесс в организме, инфекция, незначительная травма или ушиб.
Оцените дополнительно у жены СРБ, чтоб исключить повышение на фоне воспалительного процесса.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 202122 ответа
- 17 Мая 202314 ответов
- 12 Февраля 20245 ответов
- 15 Февраля 202519 ответов