Что вас беспокоит?
Изжога. Интерпретация результатов ФГДС
Добрый день! Хотел бы написать небольшую предысторию перед вопросом. Мне 24 года, рост 184см, вес 74кг, вредных привычек не имею, только сидячий образ жизни. До октября месяца 2024 года никаких особых жалоб со стороны ЖКТ не было, только чувство быстрого насыщения. В начале месяца появилось чувство жжения в верхней части пищевода и как будто бы в горле (сказать где именно жжение до сих пор трудно). Решил на этом фоне отправить к гастроэнтерологу. На приеме сразу же назначили ФГДС. Прошел ФГДС (результаты прикрепляю), во время проведения процедуры врач-эндоскопист сообщил, что желчи очень много. Заключение вызвало определенное беспокойство, мало что в нем понятно. На данный момент со стороны ЖКТ по-прежнему беспокоит жжение и чувство быстрого насыщение при приеме пищи (хотя ем немного). Из хронических заболеваний: желудочковая экстрасистолия (в небольшом кол-ве), перенесенный миокардит, лейкопения вторичная неуточненная, хронический фарингит (горло всегда красное, по задней стенке постоянно что-то течет). Уважаемые врачи, прошу объяснить мне результаты ФГДС и дать рекомендации по лечению, питанию. Серьезная ли ситуация? Требуются ли дополнительные исследования и анализы? Какая, на ваш взгляд, требуется терапия? Какого питания придерживаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомилась с протоколом обследования. Страшного ничего нет, есть небольшое воспаление в нижней трети пищевода - это обусловлено забросом желудочного содержимого, а также, скорее всего и содержимого двенадцатиперстной кишки, так как обнаруживается заброс желчи. Смешанный рефлюкс вызывает воспаление и симптомы жжения , фарингита в том числе. В желудке признаков атрофии нет, небольшое воспаление, покраснение.
хеликобактер пилори +, но так как диагностика проведена экспресс методом во время ФГДС, она может давать ложно-положительные результаты.
Из доп диагностики можно рекомендовать:
1 узи органов брюшной полости для уточнения причин заброса желчи
2. дыхательный уреазный тест для уточнения наличия инфекции хеликобактер пилори
По рекомендациям на данный момент:
- Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
-ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
-Фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней - для адсорбции попавшей желчи в желудок.
Соблюдение антирефлюксного режима:
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
По питанию:
Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения, остальные продукты можно кушать как обычно
Далее по рез-там исследований терапия корректируется
Полина Дмитриевна, здравствуйте, большое спасибо за рекомендации
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Добрый день.
По результатам фэгдс обращает на себя внимание забросы желудочного содержимого в пищевод.
А так же забросы желчи в желудок.
На этом фоне в пищеводе есть воспаление.
Нужно полечиться.
И вполне вероятно, что Ваш хронический фарингит обусловлен именно забросом желудочного содержимого в полость ротоглотки. Поэтому у Вас и слизистая там постоянно гиперемирована.
Еще нам нужно посмотреть состояние желчного пузыря.
Вы делали узи органов брюшной полости?
Нужно понять , почему идут забросы желчи в желудок, ведь это не норма.
Сейчас рассмотрите такое лечение
Ганатон 50 мг три раза до еды(1 месяц) он будет нормализовать моторику желудка, препятствует обратным забросам
Разо 20 мг утром до еды(1 месяц) купирует кислоту , а следовательно воспаление в пищеводе
Альфазокс 3 раза в день через час после еды (2 недели) он поможет быстрее справиться с воспалением в пищеводе. Содержит гиалуроновую кислоту , она обволакивает слизистую пищевода.
Так же Вам необходимо выполнить узи орг бр полости.
Если в желчном не будет конкрементов, нужно рассмотреть вопрос о приеме урсасана 10 мг / кг массы тела в сутки на три месяца.
Он будет нейтрализовать желчь в желудке, улучшит работу билиароной системы .
Елена Николаевна, Здравствуйте!
Большое спасибо за ваши разъяснения и рекомендации.
УЗИ органов брюшной полости делал очень давно (25.09.2020 г.), в этот раз почему-то сразу не назначил врач. УЗИ прикреплю еще одним файлом в начало вопроса. По результатам УЗИ в заключении отметили только эхо-признаки деформации желчного пузыря.
Подскажите, пожалуйста, а после прохождения терапии должны прекратиться забросы или же они будут хроническими? А если эти забросы желчи вызваны неправильным анатомическим строением желчного пузыря?
Елена Николаевна, еще хотел спросить у Вас по поводу ганатона.
В побочных эффектах видел снижение уровня лейкоцитов в крови, а у меня они как раз довольно низкие <4.Допустим ли прием данного лекарства в такой ситуации?
Заранее спасибо!
А какой именно показатель лейкоцитов? Вообще я никогда не встречала на нем лейкопению.
Можно вместо гана она диспивикт принимать до месяца, если боитесь ганатон.
Если доктор Вам прокомментировал, что желчи очень много, значит есть какая то дисфункция в работе желчного или протоков и сфинктеров билиарной системы.
Нужно бы узи повторить обязательно.
Принятый ответ
А в пищевод у Вас идут забросы потому что кардия смыкается не полностью.
Нижний клапан в пищеводе работает несостоятельно.
Скорее всего Вы полечитесь, уберете воспаление в пищеводе и скорее всего через какое то время забросы опять появятся. Жжение в пищеводе как раз следствие забросов.
Но возможно и не будет какое то время симптоматика эта неприятная Вас беспокоить.
Все индивидуально, в любом случае нужно пролечиться, а далее уже смотреть и узи конечно же сделать.
И рассмотреть приём урсасана.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 6 часов назад16 ответов
- 6 часов назад4 ответа