Кровь и слизь в кале. Беспокойный. — вопрос №2543325

Добрый день!
1.у ребенка повышенный билирубин показатели выше 160 а это означает необходимо лечение фототерапия ( можно взять в аренду ) плюс частое кормление 8 и более раз так как билирубин выходит с калом и мочой !
2 . По ОАК признаки аллергии повышен эозинофилы и базофилы ! Скорее всего абкм
Копрограмма в целом хорошая
3 диета обязательна исключения молоко, молочных продуктов , продукта содержащие следы молока и соэ( оцениваем результат в течении месяца !
4 по узи отечность кишечника это аллергического происхождения диета обязательно !
Если без молочная диета не помогает то скорее всего может быть целиакея
Необходимо исключить также целиакея - непереносимость продуктов содержащих глютен ( пшеницу содержащие продукты уберите и консультация гастроэнтеролога ! Плюс сдать кровь на антиглиадиновые антитела Ig A
Сейчас продолжить пробиотик баксет , до 1 месяца !
Сыпь у ребенка сейчас период акне новорожденых местно протираем неотанин лосьен 2 раза в день длительно !
Стул жидкий , пенистый, не раздражает перианальную область ?

Анна, здравствуйте!

На личике у ребенка вероятнее всего акне новорожденных ,оно проходит самостоятельно к 3-4 месяцам, это физиологическое состояние. Если есть сухость - можно эмоленты использовать (липикар, липобейз, атопик, лакри).

По поводу анализов и обследований:
- у ребенка желтушка новорожденных ,при уровне билирубина выше 160 - нужна фототерапия, можно взять специальную лампу напрокат и светиться как можно дольше. ребенка можно держать на руках, половые органы и глаза закрывать.
Также почаще прикладывать к груди, т.к. билирубин выводится с калом и мочой.

- по крови и УЗИ - идет воспаление в кишечнике + аллергическая реакция, АБКМ вероятнее всего есть. Исключаем молочные продукты, говядину и сою и всё, что содержит их следы.

Также нужно исключить патологию ЖКТ, т.к. на фоне диеты нет динамики - нужно сдать кровь на АТ антиглиадиновые IgA. Сейчас пока исключить всё, содержащее следы пшеницы. Нужна консультация гастроэнтеролога (исключить целиакию).

Бывает ли жидкий, пенистый стул, раздражающий перианальную область, выходящий с пуком?

Если да, то можно сдать кал на углеводы, если он будет положительный: нужно будет давать Лактазар бэби - перед кормлением высыпаете содержимое капсулы в 5 мл (или более) предварительно сцеженного молока и перемешиваете, даете в начале каждого кормления из бутылочки или ложечки, затем докармливаете из груди (расчет 1 капсула на 100 мл молока).
На ночь можно использовать капли Изикол бэби - их можно прямо в рот или на сосок.

Эффект наступает через 2-3 недели.

Здравствуйте. Согласно последним клиническим рекомендациям по целиакии: для того чтобы подтвердить или исключить целиакию нельзя исключать продукты содержащие глютен!! а сдавать анализы на фоне приема глютенсодержащих продуктов (пшеница, рожь, ячмень). Необходимо сдать анализ крови на IG А общий чтобы оценить его уровень и не было ложно отрицательного результата. Ig А и G к тканевой трансглутаминазе. Антиаглиадиновые антитела не показательны для диагноза. При увеличении этих показателей больше 10 норм, а также при увеличении этих показателей менее 10 норм и соответствующей картине при биопсии назначается строгая, пожизненная безглютеновая диета.

Здравствуйте. По фото акне новорожденных, осложнённое присоединением патогенной флоры, рекомендую протирать антисептиком Мирамистин это антисептик на водной основе разрешён с рождения, активен против бактерий, грибков и вирусов, не содержит ни спирт ни фенол и никаких других токсичных компонентов. Не рекомендую Неотанин детям, тем более на лице (венозный отток с кожи лица идёт непосредственно в головной мозг) он в своём составе содержит фенол, который даже с неповреждённой кожи проникает в нервную систему и оказывает токсическое действие, повреждение нейронов. Кроме того, он содержит тальк, который забивает поры и нарушает кожное дыхание. Это не препарат, это косметическое средство. Его не рекомендую и не назначаю в своей практике детям. Если есть необходимость в приёме антисептика, безопасного, на водной основе, то есть безопасный антисептик на водной основе без консервантов – Мирамистин, разрешён с рождения. По УЗИ отечность кишечника - это воспалительное проявление аллергического генеза, рекомендую маме диету без молока и говядины продолжать обязательно минимум до полугода, помимо исключения молочных продуктов рекомендую исключить глютен: он склеивает ворсинки эпителия кишечника и провоцирует воспалительную реакцию, которая и даёт отёчность, которую мы видим на УЗИ. Выпечку и макаронные и хлебные изделия рекомендую на безглютеновой муке. По поводу анализов на целиакию в этом возрасте не информативно, непереносимость глютен-содержащих продуктов в рационе маме может никак не быть связано с собственно целиакией у ребёнка, это во-первых по возрасту вероятнее всего нецелиакийная непереносимость глютена из-за дефицита ферментов кишечника от возрастной незрелости, а во-вторых ребёнок никогда не кушал глютеновые продукты и сейчас анализ не покажет ничего, не надо сдавать до 1,5-2 лет ребёнка на целиакию ничего. Антитела IgG к глиадину сейчас не используются в диагностике целиакии из-за низкой точности. Золотой стандарт для постановки диагноза антитела к тканевой трансглютаминазе и эндомизию. Ни биопсию ни пожизненную безглютеновую диету - пока не рассматриваем, это не актуально сейчас, кроме того пожизненная диета актуальна только для взрослых после 35 лет, у детей же ферментные системы пластичны, адаптируются быстро и могут перестроиться и принять новую пищу. Когда начнёте вводить прикорм не рекомендую продукты содержащие пшеницу, рожь, ячмень и овёс до года-полутора и только после 1,5 лет начинаем водить в утреннее кормление с 1 грамма в 2-3 дня и отслеживаем реакцию. По поводу назначений: Супракс -это антибиотик, не вижу бактериальной этиологии, не нужен этот препарат, но свой свой вклад в аллергонастроенность он даёт, от этого и видим эозинофилы и базофилы в анализе, по поводу Урсофальк (Урсосан) есть детские лекарственные формы в виде суспензии, а капсулы - это взрослая лекарственная форма, они желатиновые и н на желатин ребёнок тоже реагирует и добавляет аллергический компонент, это большая фармакологическая нагрузка, которая проявляется и высыпаниями и выбросом гистамин- содержащих клеток. Далее по анализу: признаки недостатка питьевого режима, рекомендую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту начиная с чайной ложечки. По анализу немного повышены моноциты это не страшно, это вирусная атака, организм отбивает, иммунитет работает, ребёнок на ГВ, получает защиту от мамы. По поводу билирубина: цифры не критичные, но лечение требуется. Рекомендую приобрести фотолампу или взять напрокат. Светиться нужно практически непрерывно , только на кормление убирайте и на прогулку , на ночь тоже отключайте. Не забывайте защищать глаза и половые органы. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. Препараты (при таких цифрах можно и не подключать, но их напишу) Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь) – они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.