Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы со стулом — вопрос №2548723

84 просмотра

Добрый день,год назад начались проблемы с кишечником,сильное вздутие и боль,понос.После сдачи ряда анализов и прохождения УЗИ,диагноз наличие сальмонеллы в кале и дискинезия желчного пузыря.Пройдено лечение,на данный момент состояние чуть улучшилось,но вздутие живота и спазмы во второй половине дня,а также жидкий стул.Сдала анализы,по копрограмме обнаружены остатки непереваренной пищи,по химическому исследованию есть реакция на белок,единичный нейтральный жир и жирные кислоты,в большом количестве соли жирных кислот и растительная непереваренная клетчатка,иодофильная флора норм. и патол. в единичное в поле зрения,а также сниженное количество бифидобактерий результат 7 lg КОЕ/1г.Какие есть предположения по диагнозу и лечению?,если нужны дополнительные анализы озвучу.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Алена
Косвенно по описанию можно предположить СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
Проводилось ли исследование уровня фекального кальпротектина? Исключались ли гельминтозы методом Парасеп?
Клиент
Полина Дмитриевна, нет такие анализы не сдавала только кровь на антитела к лямблиям, отрицательно.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Поняла
рекомендуется данные обследования выполнить для уточнения диагноза, дополнительно дыхательный водородный тест на СИБР, так как данный диагноз подозревается в первую очередь.
При положительном ответе проводится санация кишки Рифаксимином в сочетании с Энтеролом.
Пока для облегчения симптомов можно рекомендовать:
- метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
- неосмектин по 1 пак 3 раза в день длительно
Далее по результатам обследований терапия корректируется
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, по копрограмме можно сделать вывод о косвенных признаках сибр , достоверный метод диагностики в этому плане- дыхательный водородный тест на сибр.
При положительном результате, под контролем специалиста назначается альфанормикс 400 мг 3 р в день 10 д
Для оценки уровня воспаления в кишечнике- фекальный кальпротектин.
Клиент
Марина Константиновна, можете пояснить что означает СИБР,это косвенное заболевание?Или основное о которого симптомы о которых написала?
Гастроэнтеролог
Сибр это синдром избыточного бактериального роста, единственный достоверный метод диагностики- дыхательный водородный тест на сибр.
Также по копрограмме можно предположить его наличие (йодофильная флора )
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! К сожалению анализы на дисбактериоз не информативны, их нельзя оценить ни качественно, ни количественно. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней.
По копрограмме имеются косвенные признаки воспаления, об этом говорит положительная реакция на белок и наличие йодофильной флоры, которое характерно для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, боли, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).


Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратами выбора являются препараты группы рифаксимина (альфанормикс, альфаксим) . Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать препарат должен доктор в очном формате.

Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Карина Аслановна Канкулова
7 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014гг, Кубанский го
Опыт работы: 8 лет
Александр Григорьевич Долинский
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Военно-медицинский факуль
Опыт работы: 45 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория