Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом
Добрый день,год назад начались проблемы с кишечником,сильное вздутие и боль,понос.После сдачи ряда анализов и прохождения УЗИ,диагноз наличие сальмонеллы в кале и дискинезия желчного пузыря.Пройдено лечение,на данный момент состояние чуть улучшилось,но вздутие живота и спазмы во второй половине дня,а также жидкий стул.Сдала анализы,по копрограмме обнаружены остатки непереваренной пищи,по химическому исследованию есть реакция на белок,единичный нейтральный жир и жирные кислоты,в большом количестве соли жирных кислот и растительная непереваренная клетчатка,иодофильная флора норм. и патол. в единичное в поле зрения,а также сниженное количество бифидобактерий результат 7 lg КОЕ/1г.Какие есть предположения по диагнозу и лечению?,если нужны дополнительные анализы озвучу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алена
Косвенно по описанию можно предположить СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
Проводилось ли исследование уровня фекального кальпротектина? Исключались ли гельминтозы методом Парасеп?
Полина Дмитриевна, нет такие анализы не сдавала только кровь на антитела к лямблиям, отрицательно.
Принятый ответ
Поняла
рекомендуется данные обследования выполнить для уточнения диагноза, дополнительно дыхательный водородный тест на СИБР, так как данный диагноз подозревается в первую очередь.
При положительном ответе проводится санация кишки Рифаксимином в сочетании с Энтеролом.
Пока для облегчения симптомов можно рекомендовать:
- метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
- неосмектин по 1 пак 3 раза в день длительно
Далее по результатам обследований терапия корректируется
Здравствуйте, по копрограмме можно сделать вывод о косвенных признаках сибр , достоверный метод диагностики в этому плане- дыхательный водородный тест на сибр.
При положительном результате, под контролем специалиста назначается альфанормикс 400 мг 3 р в день 10 д
Для оценки уровня воспаления в кишечнике- фекальный кальпротектин.
Марина Константиновна, можете пояснить что означает СИБР,это косвенное заболевание?Или основное о которого симптомы о которых написала?
Сибр это синдром избыточного бактериального роста, единственный достоверный метод диагностики- дыхательный водородный тест на сибр.
Также по копрограмме можно предположить его наличие (йодофильная флора )
Здравствуйте! К сожалению анализы на дисбактериоз не информативны, их нельзя оценить ни качественно, ни количественно. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней.
По копрограмме имеются косвенные признаки воспаления, об этом говорит положительная реакция на белок и наличие йодофильной флоры, которое характерно для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, боли, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратами выбора являются препараты группы рифаксимина (альфанормикс, альфаксим) . Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать препарат должен доктор в очном формате.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20172 ответа
- 23 Декабря 201713 ответов
- 31 Декабря 20171 ответ
- 9 Апреля 20182 ответа