Что вас беспокоит?
Ночное повышение давления
У мамы, 72 года, стало стабильно подниматься давление в 23 часа и в 8 утра, до 170/85, снимаем моксонидином 0.2. Постоянно принимает утром валсартан 160, индапамид 2,5, л-тироксин. В 16 часов леркамен 10 и кардиомагнил, вечером валсартан 160 и розувостатин. Повышение давления идёт примерно с месяц. Примерно в это же время отменили фозикард и назначили валсартан. Что не так в лечении? Подскажите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Утром можно заменить на эдарби кло 40 +25 мг
Вечером леркамен 10 мг
Моксонидин 0,2 мг днем при повышении давления.
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз для укрепления сосудов и мыщцы сердца.
Панангин 10,0 +магния сульфат 10,0 +физ.р-ре 200,0 5 капельниц
Узи сердца в динамике.
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь, обращайтесь
Регина, я благодарю вас за ответ.
Здравствуйте.
Сама схема вполне рабочая, но нужно скорректировать дозы.
Попробуйте увеличить дозу леркамена до 20 мг.
Если оптимальное гипотензивное действие не будет достигнуто, добавьте еще на ночь 0,2 мг моксонидина.
Алексей, спасибо вам, а моксонидин пить или рассасывать?
Принятый ответ
Пожалуйста.
Принимать внутрь запивая достаточным количеством воды.
Алексей, спасибо!!
менять в пределах класса смысла большого не вижу
можно обсудить прием моксонидина на постоянной основе, как компонент базовой терапии
Александр, а как его принимают на базовой основе? Сколько раз, в какое время и дозировка? Если, вдруг, давление в пределах нормы, моксонидин все равно пить? Или рассасывать?
Здравствуйте.
Почему отменили фозикард?
Есть аллергия на препараты?
Елена Ивановна, терапевт сказала, что ыозикард и валсартан нельзя сочетать между собой. А фозикард, якобы, не помогает больше. Аллергий нет на него и побочных тоже. Мама его принимала лет 10 точно.
Если был хороший гипотензивный эффект на фозикарде, я бы отменила валсартан, вернулась к фозикарду в прежней дозе.
Оставьте леркамен 10 мг, при необходимости увеличьте до 20 мг.
Индапамид 1.5-2.5 мг утром.
Моксонидин 0.2 мг при ад более 130/80 принимать в обед.
5-10 дней принимайте терапию, оцениваете эффект. Далее снова коррекция дозы, если нужно
Елена Ивановна, благодарю вас за рекомендации!!
Здравствуйте, Ирина!
На фозикард был кашель? Почему отменили?
Диана,
Диана, терапевт сказала, что ыозикард и валсартан нельзя сочетать между собой. А фозикард, якобы, не помогает больше. Аллергий нет на него и побочных тоже. Мама его принимала лет 10 точно.
Ирина, правильно я поняла?
Вы заменили фозикард на валсартан из -за скачек давления?
Диана, да, терапевт приехала на вызов и посмотрев мамин дневник с давлением, сказала исключить фозикард и перейти на валсартан, но прошло больше месяца, а давление периодически пляшет, в ночь и утром - стабильно есть повышение. Днем может быть скачок от того, что мама занималась домашними делами.
Я вас поняла. Скажите пожалуйста какой пульс у мамы?
Сейчас не вели дневник?
Диана, дневник мама ведёт постоянно, по нему пульс в среднем 65-70
Можете прикрепить фото дневника?
Диана, сделала фото трех дней, посмотрите?
Изучила ваш дневник, у мамы тенденция к повышению давления к вечеру.
Можно все оставить как есть и увеличить прием леркамена до 20 мг в сут.
Диана, спасибо, наверное так и попробуем.
Здравствуйте, Ирина.
Вечером вместо валсартана ( оставьте его только на утро), принимайте моксонидин 0,2 (0,4) мг внутрь. Моксонидин подходит не только для экстренной помощи, он создан для регулярного приема. Увеличьте дозу леркамена - 20 мг.
Марина, спасибо вам за ответ!
Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь!
Здравствуйте замените валсартан и индапамид на эдарби кло 40 мг
Гульнара, заменить вообще или только утром?
Заменить вообще
Здравствуйте. Ночная гипертония это повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений. Если с утра уже повышено давление, то это говорит о том, что давление поднимается еще и ночью. В таком случае нам надо усиливать вечернюю терапию, а не утреннюю, когда давление уже высокое. Наша задача не дать подняться давлению, а не сбивать его уже с утра. Можете добавить моксонидин на ночь. Моксонидин лучше рассасывать. Но его можно принимать и в качестве экстренной помощи, поэтому надо учесть, что максимальная суточная доза 0,6 в сутки. Могу проконсультировать лично. Буду рада помочь
Юлия, благодарю вас за разъяснения!
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20175 ответов
- 21 Декабря 201734 ответа
- 24 Января 20191 ответ
- 16 Апреля 20192 ответа