Консультация онколога /

Повышен онкомаркер SCC. Цитология suspicio плоскоклеточный ороговевающий c-r. Гистология: N72 Воспалительная болезнь шейки матки. — вопрос №2553981

147 просмотров

07.10.24 сдала онкоцитологию шейки матки для профилактики в коммерческом медцентре, 10.10. пришёл результат: suspicio плоскоклеточный ороговевающий c-r.
Затем 11.10. пересдала цитологию в ЖК, 16.10 пришел результат: Гиперкератоз плоского эпителия.
Затем 12.10. сдала жидкостную цитологию в том же коммерческом центре, 18.10 пришёл результат: LSIL интраэпитэлиальные поражения низкой степени злокачественности.
По результату первой цитологии меня направили в онкологический центр, там сдала кровь на онкомаркеры и биопсию шейки матки. Пришел сильно повышенный онкомаркер SCC - 13 нг/мл. И слегка повышенный НЕ4 - 42.02 пмоль/л.
Результат биопсии пришел сегодня: N72 - воспалительная болезнь шейки матки.
Комментарий к заключению: для уточнения диагноза будет проведено ИГХИ.
Микроскопическое описание:
Два фрагмента шейки матки, выстланной цилиндрическим эпителием с выраженным острым воспалением и участком острой эрозии. В области воспаления отмечается плоскоклеточная метаплазия цилиндрического эпителия с выраженными дистрофическими и некротическими изменениями и дисрегенераторной дисплазией эпителия, частичная отслойка метаплазированного эпителия.

Что это может значить? Почему такие противоречивые результаты? Есть рак или нет? Чему больше верить? Биопсии или онкомаркерам?

Возраст: 31

Хронические болезни: Два месяца назад был поставлен аутоиммунный тиреоидит.
Вопрос закрыт
цитология онкомаркеры гистология шейка матки

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Онкомаркёры НИКОГДА не используются для первичной диагностики опухолей.
Маркёр SCC - один из самых бесполезных и ненужных ДАЖЕ при установленном диагнозе опухоли.
Ваше повышение можно объяснить любым неопухолевым заболеванием, например, тем же цервицитом, который был обнаружен гистологически.
Гистология - это истина последней инстанции и гораздо ценнее и информативнее маркеров!!
Рекомендуется дождаться результатов ИГХ (для уточнения)- если никаких находок нет - просто забываем эту цифру
Впредь онкомаркёры ввиду бесполезности сдавать больше никогда не нужно
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, здравствуйте, правильно ли я поняла из вашего ответа, что о повышении онкомаркера SCC 13 нг/мл при норме 0-1.5 нг/мл можно вообще не беспокоиться? Такое повышение может быть связано и с доброкачественными изменениями шейки матки? Разве 13 нг/мл это не сильное повышение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Если нет никакого объективного субстрата по шейке матки - это не значимо
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Можно не беспокоиться - если пройти обследования как написал выше
Пожаловаться
Клиент
Владислав, здравствуйте ещё раз, в ИГХИ не обнаружено опухолевого роста, заключение гистологии осталось тем же, воспалительная болезнь шейки матки. Но сделали МРТ органов малого таза с контрастом, и там какой-то подозрительный участок, вот заключение мрт: Структурные изменения в цервикальном канале шейки матки могут соответствовать заболеванию шейки матки (МР Т1В).МР-картина эндометриоза тела матки, кистозной структуры в левом яичнике (дифференцировать между функциональной кистой и эндометриомой) ( O-RADS 2).
Думаете, это не может быть рак?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
В подобной ситуации рекомендуется отдать на пересмотр в онкодиспансер гистопрепараты (стекла и блоки) и диск с МРТ
Но гистология - объективнее МРТ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, мог ли в гистологию не попасть тот участок шейки матки, в котором рак?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Да, это возможно, но маловероятно- так как забор материала происходит под контролем зрения
Пожаловаться
Клиент
Владислав, под контролем зрения ведь не видно что в глубине цервикального канала, может быть до туда не добрались?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Вам при этом не делали выскабливание цервикального канала?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, гистологию прикрепляла в вопрос, там описано какие кусочки были при биопсии вырезаны. Конизации и выскабливания пока не было.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
сейчас Ваши действия - пересмотр гистопрепаратов и МРТ в условиях онкологического учреждения
Пожаловаться
Клиент
Владислав, их и так в онкологическом учреждении смотрели, сейчас назначают конизацию
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
прикрепите заключение МРТ - его нет в прикрепленных файлах
Пожаловаться
Клиент
Владислав, прикрепила заключение МРТ
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
больница Боткина - серьезная онкологическая клиника в структуре ДЗМ
тогда вопрос снимается - описанные изменения по МРТ требуют верификации в виде полноценной ионизации и выскабливании ЦК
Пожаловаться
Клиент
Владислав, гистологию тоже там брали и смотрели, но почему-то пока в гистологии рака не обнаружилось
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
по МРТ описаны подозрения в области канала
оттуда без выскабливания сложно взять биопсию
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте, а первые стекла не стали пересматривать в онкодиспансере?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Витальевна, первые нет, не пересматривали
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Ну вот зря конечно, малоли вдруг там точно что то видно, так как на фоне активного воспаления могут быть как ложно положительные там и ложно отрицательные результаты, сейчас придет ИГХ и будет более понятна дальнейшая тактика! Возможно придется снять воспаление и забирать анализы повторно!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте
Не нужно ориентироваться на показатели онкомаркеров, эти показатели не обладают 100% специфичностью и могут повышаться в ответ на любое воспаление.
По результатам цитологии и гистологии нет точного диагноза, результаты разные. По описанию гистологии есть признаки воспаления, за счет воспаления картина может быть смазана.
Нужно дождаться результата игх, если все будет в норме(а такое часто случается, когда цитологически одна картина, а гистологически полная норма), тогда просто проходите лечение у гинеколога и повторно проходите дообследование после лечения воспаления. Пока у Вас нет диагноза, на показатели маркеров не смотрим.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, здравствуйте ещё раз, в ИГХИ не обнаружено опухолевого роста, заключение гистологии осталось тем же, воспалительная болезнь шейки матки. Но сделали МРТ органов малого таза с контрастом, и там какой-то подозрительный участок, вот заключение мрт: Структурные изменения в цервикальном канале шейки матки могут соответствовать заболеванию шейки матки (МР Т1В).МР-картина эндометриоза тела матки, кистозной структуры в левом яичнике (дифференцировать между функциональной кистой и эндометриомой) ( O-RADS 2).
Думаете, это не может быть рак?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Нет, я считаю там нет никаких подозрительных участков, тем более биопсия была проведена совсем недавно, на фоне этого картина МРТ могла быть смазана. Нужно пройти повторно консультацию гинеколога, чтобы врач оценил шейку матки и провел кольпоскопию но не ранее, чем через 8 недель с момента биопсии
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, думаете, не могло быть такого, что в гистологию не попал тот участок шейки матки, в котором есть рак?
Уточню, это была не коницация, а просто биопсия небольшого участка.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Крайне редко такое бывает, тем более если по результатам гистологии норма, а по биопсии раковые клетки, так как мрт дисплазию не видит. На фоне воспаления тоже картина мрт не всегда информативна. Нужно обсуждать с гинекологом тактику ведения
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, может быть так, что рак в глубине цервикального канала, и из-за этого при биопсии до него не добрались?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Такое может быть, но это единичные случаи. Тем более по мрт видна локализация, нужно пересматривать диск
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, не поняла ваш ответ. По результату гистологии воспалительная болезнь шейки матки, а по цитологии было подозрение на ороговевающий рак. Гистологию брали обычную, не конизайию, а маленькие участки. По мрт что-то подозрительное в цервикальном канале. Может по гистологии не добрались до участка с раком?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Онкомаркеры не используются в целях первичной диагностики это пустая трата времени и денег, так как они могут повышаться при доброкачественном и воспалительных процесса. Данное повышение незначительно и не говорит о наличие злокачественного процесса. Окончательный диагноз устанавливается только на основание гистологии и ИГХ исследования. По гистологии данные за воспаление. Дождитесь результатов ИГХ исследования.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, SCC 13 нг/мл при норме 0-1,5 нг/мл - это разве незначительно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
При онкологии онкомаркеры повышаются в десятки раз.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, ну тут ведь в 10 раз и повышен: 13, при норме до 1,5. Это не сильно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Если бы он был 130 то тогда можно задуматься о онкологии. И вообще это самый бесполезный онкомаркер.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, здравствуйте ещё раз, в ИГХИ не обнаружено опухолевого роста, заключение гистологии осталось тем же, воспалительная болезнь шейки матки. Но сделали МРТ органов малого таза с контрастом, и там какой-то подозрительный участок, вот заключение мрт: Структурные изменения в цервикальном канале шейки матки могут соответствовать заболеванию шейки матки (МР Т1В).МР-картина эндометриоза тела матки, кистозной структуры в левом яичнике (дифференцировать между функциональной кистой и эндометриомой) ( O-RADS 2).
Думаете, это не может быть рак?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Думаю что рака там нет. Для положения второго мнения выполните пересмотр МРТ диска в онкодиспансере
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, а что тогда это может быть, если не рак? Можете посмотреть прикреплённые заключения цитологии, гистологии и МРТ. Сейчас назначают конизацию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!

Онкомаркеры никогда не используются для первичной диагностики онкологических заболеваний.
Онкомаркеры могут повышаться при различных воспалительных процессах в организме, при доброкачественных и злокачественных заболеваниях.
В данной ситуации нужно дождаться результата ИГХ, оно все прояснит.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Назгуль Муртазакуловна, ИГХИ пришло без опухолевого роста, но сделали МРТ органов малого таза с контрастом, и там есть какой-то подозрительный участок:
Структурные изменения в цервикальном канале шейки матки могут соответствовать заболеванию шейки матки (МР Т1В).МР-картина эндометриоза тела матки, кистозной структуры в левом яичнике (дифференцировать между функциональной кистой и эндометриомой) ( O-RADS 2).
Думаете, это не может быть рак?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность после РМЖ
1 ответ
36 мин. назад
700.00 р.
Марина, Владивосток
Рак гортани
1 ответ
51 мин. назад
800.00 р.
Анна
Пятно на носу
1 ответ
1 час назад
700.00 р.
Юлия, Москва
Пятно под ногтем
6 ответов
8 часов назад
800.00 р.
Наталья, Тула
Кератома себорейная
6 ответов
8 часов назад
700.00 р.
Надежда
Рак молочной железы 70 лет
6 ответов
8 часов назад
700.00 р.
Анна
Слабость в ногах, общая слабость
6 ответов
10 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Владислав Водолазский
451 отзыв
Владислав Водолазский
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Ярослава Игоревна Сухова
3 отзыва
Ярослава Сухова
Онколог, Терапевт
2012-2018 - Пензенский го
Опыт работы: 4 года
Наталья Сивирина
6 отзывов
Наталья Сивирина
Онколог
2011-2017, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Юлия Бабековна Узун
483 отзыва
Юлия Узун
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Дарина Брюханова
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Онкологу Владислав Водолазский
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Онкологу Владислав Водолазский
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com