Что вас беспокоит?
Повышен онкомаркер SCC. Цитология suspicio плоскоклеточный ороговевающий c-r. Гистология: N72 Воспалительная болезнь шейки матки.
07.10.24 сдала онкоцитологию шейки матки для профилактики в коммерческом медцентре, 10.10. пришёл результат: suspicio плоскоклеточный ороговевающий c-r. Затем 11.10. пересдала цитологию в ЖК, 16.10 пришел результат: Гиперкератоз плоского эпителия. Затем 12.10. сдала жидкостную цитологию в том же коммерческом центре, 18.10 пришёл результат: LSIL интраэпитэлиальные поражения низкой степени злокачественности. По результату первой цитологии меня направили в онкологический центр, там сдала кровь на онкомаркеры и биопсию шейки матки. Пришел сильно повышенный онкомаркер SCC - 13 нг/мл. И слегка повышенный НЕ4 - 42.02 пмоль/л. Результат биопсии пришел сегодня: N72 - воспалительная болезнь шейки матки. Комментарий к заключению: для уточнения диагноза будет проведено ИГХИ. Микроскопическое описание: Два фрагмента шейки матки, выстланной цилиндрическим эпителием с выраженным острым воспалением и участком острой эрозии. В области воспаления отмечается плоскоклеточная метаплазия цилиндрического эпителия с выраженными дистрофическими и некротическими изменениями и дисрегенераторной дисплазией эпителия, частичная отслойка метаплазированного эпителия. Что это может значить? Почему такие противоречивые результаты? Есть рак или нет? Чему больше верить? Биопсии или онкомаркерам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Онкомаркёры НИКОГДА не используются для первичной диагностики опухолей.
Маркёр SCC - один из самых бесполезных и ненужных ДАЖЕ при установленном диагнозе опухоли.
Ваше повышение можно объяснить любым неопухолевым заболеванием, например, тем же цервицитом, который был обнаружен гистологически.
Гистология - это истина последней инстанции и гораздо ценнее и информативнее маркеров!!
Рекомендуется дождаться результатов ИГХ (для уточнения)- если никаких находок нет - просто забываем эту цифру
Впредь онкомаркёры ввиду бесполезности сдавать больше никогда не нужно
Владислав, здравствуйте, правильно ли я поняла из вашего ответа, что о повышении онкомаркера SCC 13 нг/мл при норме 0-1.5 нг/мл можно вообще не беспокоиться? Такое повышение может быть связано и с доброкачественными изменениями шейки матки? Разве 13 нг/мл это не сильное повышение?
Если нет никакого объективного субстрата по шейке матки - это не значимо
Можно не беспокоиться - если пройти обследования как написал выше
Владислав, здравствуйте ещё раз, в ИГХИ не обнаружено опухолевого роста, заключение гистологии осталось тем же, воспалительная болезнь шейки матки. Но сделали МРТ органов малого таза с контрастом, и там какой-то подозрительный участок, вот заключение мрт: Структурные изменения в цервикальном канале шейки матки могут соответствовать заболеванию шейки матки (МР Т1В).МР-картина эндометриоза тела матки, кистозной структуры в левом яичнике (дифференцировать между функциональной кистой и эндометриомой) ( O-RADS 2).
Думаете, это не может быть рак?
Здравствуйте
В подобной ситуации рекомендуется отдать на пересмотр в онкодиспансер гистопрепараты (стекла и блоки) и диск с МРТ
Но гистология - объективнее МРТ
Владислав, мог ли в гистологию не попасть тот участок шейки матки, в котором рак?
Да, это возможно, но маловероятно- так как забор материала происходит под контролем зрения
Владислав, под контролем зрения ведь не видно что в глубине цервикального канала, может быть до туда не добрались?
Вам при этом не делали выскабливание цервикального канала?
Владислав, гистологию прикрепляла в вопрос, там описано какие кусочки были при биопсии вырезаны. Конизации и выскабливания пока не было.
сейчас Ваши действия - пересмотр гистопрепаратов и МРТ в условиях онкологического учреждения
Владислав, их и так в онкологическом учреждении смотрели, сейчас назначают конизацию
прикрепите заключение МРТ - его нет в прикрепленных файлах
Владислав, прикрепила заключение МРТ
больница Боткина - серьезная онкологическая клиника в структуре ДЗМ
тогда вопрос снимается - описанные изменения по МРТ требуют верификации в виде полноценной ионизации и выскабливании ЦК
Владислав, гистологию тоже там брали и смотрели, но почему-то пока в гистологии рака не обнаружилось
по МРТ описаны подозрения в области канала
оттуда без выскабливания сложно взять биопсию
Принятый ответ
Здравствуйте, а первые стекла не стали пересматривать в онкодиспансере?
Юлия Витальевна, первые нет, не пересматривали
Ну вот зря конечно, малоли вдруг там точно что то видно, так как на фоне активного воспаления могут быть как ложно положительные там и ложно отрицательные результаты, сейчас придет ИГХ и будет более понятна дальнейшая тактика! Возможно придется снять воспаление и забирать анализы повторно!
Принятый ответ
Здравствуйте
Не нужно ориентироваться на показатели онкомаркеров, эти показатели не обладают 100% специфичностью и могут повышаться в ответ на любое воспаление.
По результатам цитологии и гистологии нет точного диагноза, результаты разные. По описанию гистологии есть признаки воспаления, за счет воспаления картина может быть смазана.
Нужно дождаться результата игх, если все будет в норме(а такое часто случается, когда цитологически одна картина, а гистологически полная норма), тогда просто проходите лечение у гинеколога и повторно проходите дообследование после лечения воспаления. Пока у Вас нет диагноза, на показатели маркеров не смотрим.
Юлия Бабековна, здравствуйте ещё раз, в ИГХИ не обнаружено опухолевого роста, заключение гистологии осталось тем же, воспалительная болезнь шейки матки. Но сделали МРТ органов малого таза с контрастом, и там какой-то подозрительный участок, вот заключение мрт: Структурные изменения в цервикальном канале шейки матки могут соответствовать заболеванию шейки матки (МР Т1В).МР-картина эндометриоза тела матки, кистозной структуры в левом яичнике (дифференцировать между функциональной кистой и эндометриомой) ( O-RADS 2).
Думаете, это не может быть рак?
Нет, я считаю там нет никаких подозрительных участков, тем более биопсия была проведена совсем недавно, на фоне этого картина МРТ могла быть смазана. Нужно пройти повторно консультацию гинеколога, чтобы врач оценил шейку матки и провел кольпоскопию но не ранее, чем через 8 недель с момента биопсии
Юлия Бабековна, думаете, не могло быть такого, что в гистологию не попал тот участок шейки матки, в котором есть рак?
Уточню, это была не коницация, а просто биопсия небольшого участка.
Крайне редко такое бывает, тем более если по результатам гистологии норма, а по биопсии раковые клетки, так как мрт дисплазию не видит. На фоне воспаления тоже картина мрт не всегда информативна. Нужно обсуждать с гинекологом тактику ведения
Юлия Бабековна, может быть так, что рак в глубине цервикального канала, и из-за этого при биопсии до него не добрались?
Такое может быть, но это единичные случаи. Тем более по мрт видна локализация, нужно пересматривать диск
Юлия Бабековна, не поняла ваш ответ. По результату гистологии воспалительная болезнь шейки матки, а по цитологии было подозрение на ороговевающий рак. Гистологию брали обычную, не конизайию, а маленькие участки. По мрт что-то подозрительное в цервикальном канале. Может по гистологии не добрались до участка с раком?
Принятый ответ
Здравствуйте
Онкомаркеры не используются в целях первичной диагностики это пустая трата времени и денег, так как они могут повышаться при доброкачественном и воспалительных процесса. Данное повышение незначительно и не говорит о наличие злокачественного процесса. Окончательный диагноз устанавливается только на основание гистологии и ИГХ исследования. По гистологии данные за воспаление. Дождитесь результатов ИГХ исследования.
Рустам Гамирович, SCC 13 нг/мл при норме 0-1,5 нг/мл - это разве незначительно?
При онкологии онкомаркеры повышаются в десятки раз.
Рустам Гамирович, ну тут ведь в 10 раз и повышен: 13, при норме до 1,5. Это не сильно?
Если бы он был 130 то тогда можно задуматься о онкологии. И вообще это самый бесполезный онкомаркер.
Рустам Гамирович, здравствуйте ещё раз, в ИГХИ не обнаружено опухолевого роста, заключение гистологии осталось тем же, воспалительная болезнь шейки матки. Но сделали МРТ органов малого таза с контрастом, и там какой-то подозрительный участок, вот заключение мрт: Структурные изменения в цервикальном канале шейки матки могут соответствовать заболеванию шейки матки (МР Т1В).МР-картина эндометриоза тела матки, кистозной структуры в левом яичнике (дифференцировать между функциональной кистой и эндометриомой) ( O-RADS 2).
Думаете, это не может быть рак?
Думаю что рака там нет. Для положения второго мнения выполните пересмотр МРТ диска в онкодиспансере
Рустам Гамирович, а что тогда это может быть, если не рак? Можете посмотреть прикреплённые заключения цитологии, гистологии и МРТ. Сейчас назначают конизацию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Онкомаркеры никогда не используются для первичной диагностики онкологических заболеваний.
Онкомаркеры могут повышаться при различных воспалительных процессах в организме, при доброкачественных и злокачественных заболеваниях.
В данной ситуации нужно дождаться результата ИГХ, оно все прояснит.
Назгуль Муртазакуловна, ИГХИ пришло без опухолевого роста, но сделали МРТ органов малого таза с контрастом, и там есть какой-то подозрительный участок:
Структурные изменения в цервикальном канале шейки матки могут соответствовать заболеванию шейки матки (МР Т1В).МР-картина эндометриоза тела матки, кистозной структуры в левом яичнике (дифференцировать между функциональной кистой и эндометриомой) ( O-RADS 2).
Думаете, это не может быть рак?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 10 часов назад3 ответа
- Вчера в 19:587 ответов
- Вчера в 17:472 ответа