Лимфаденэктомия при рмж
Была проведена лимфаденэктомия при рмж.Хирург не указал уровни в протоколе .Устно сказав:Стандартная лимф/мия ,удалил «подушку».Теперь я сделала самостоятельно узи зон лимфотока ,в подмышечной области визуализируется л/у.Остаются ли после л/эктомии л/у ?И как узнать сколько уровней при лимфаденэктомии удалено в итоге?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ход и тактика оперативного лечения зависит от стадии заболевания и распространения процесса. От этого и зависит количество лимфоузлов, которое должно быть удалёно.
Вы можете узнать о лимфоузлах и их количестве по результатам гистологии. Там должен быть описан макропрепарат и сама гистология. В ней может быть указано количество лимфоузлов, которые были удалены.
Здравствуйте.По гистологии удален и поражен сторожевой макрометастаз и потом дорезка ещё 6 л/у якобы чистые .и указана аксиллярная область
Ну то есть суммарно речь идёт об удалёнии 7ми лимфоузлов.
В подмышечной области их гораздо больше, но они не требуют удаления абсолютно всех, иначе будут очень тяжёлые осложнения после операции, например лимфостаз.
Были удалены ближайшие лимфоузлы регионарного оттока.
Здравствуйте . Стандартная лимфодиссекция при раке молочной железы не подразумевает удаление всех подмышечных лимфоузлов под ноль, это чревато развитием лимфостаза верхней конечности до слоновости. Современная онкология давно отошла от таких агрессивных хирургических тактик, которые не влияют на улучшение прогноза заболевания , а только ухудшают качество жизни.
Деление на уровни подмышечных лимфоузлов- это больше условность, зона одна , хирург ориентируется на степень распространения заболевания при выборе объема лимфодиссекции.
Здравствуйте, Оксана!
Для того, чтобы узнать какое количество лимфатических узлов было удалено при оперативном лечении, нужно посмотреть протокол гистологического исследования, где детально было оценены все лимфатические узлы, которые удалили.
То, что при проведении узи были обнаружены л/у -это нормально, так как при операции удаляют не все узлы этой зоны. Кому-то требуется больше, кому-то меньше.
Удаление не всех имеющихся узлов позволяет снизить риски осложнений после операции.
Здравствуйте!
Количество лимфатических узлов удаленное при оперативном лечении никогда не указывается в протоколе операции, их количество должно быть указано в послеоперационном гистологическом исследовании.
Стандартная операция при РМЖ это удаление узлов I–II уровней по Бергу (от 10 узлов и больше). Третий уровень (узлы медиальнее малой грудной мышцы, а так же верхушка подмышечной ямки) обычно не трогают, потому что для его доступа нужно рассекать малую грудную мышцу. Поэтому часть остается и это абсолютно нормально, если удалить весь коллектор то будет лимфостаз верхней конечности.
Здравствуйте.Спасибо за ответ .У меня в гистологии указано сторожевой макрометастаз и 6 досеченных чистые.То есть 7 .Хирург сказал убрал 1-2 уровень .но это не 1-2 🤔уровни получаются
Получается нет, бывают ситуации когда не доиссекают несколько узлов, возможно из-за каких-то анатомических трудностей, ситуацию исправит послеоперационное лечение, возможно, будет назначена лучевая терапия и если рак гормонозависимый то длительная эндокринная терапия которая и будет профилактикой.
Вот у меня одномоментная реконструкция имплантами .И лучевая на обл реконструиров железы не подучится де верно?
В общем,во время операции ,взят сторожевой ,отправлен ЦИТО.макрометастаз .далее досекли 6
Скажите пожалуйста,могут ли л/у второго уровня другие поражены быть?или там лимфоток такой ,что стородевой и 6 досеченных если чистые то другие не затронуты ?
Могут проводить, но если проведена мастэктомия то лучевую не проводим и останавливаем выбор в пользу лекарственной профилактики.
Я сейчас на химии ДС .и вот она насколько эффективна ,если вдруг по лимфоузлам не чисто
Если первые 6 чистые, то с большой долей вероятности остальные не поражены, но профилактика будет проводится даже если поражен 1
Да,всё верно, химиотерапия эффективна как профилактика прогрессирования.
Здравствуйте
Даже при сверхрадикальных лимфодиссекциях удалить все лимфоузлы невозможно никаким образом!
Их слишком много и даже при желании - все удалить не получится
Но это и не требуется
Сверширокие и калечащие лимфодиссекции не влияют на прогноз заболевания и не снижают вероятность рецидива
Достоверно узнать об уровне лимфодиссекции можно только со слов хирурга
По УЗИ или иными другими методами проверить это нельзя
Здравствуйте. После подмышечной лимфаденэктомии лимфоузлы могут оставаться, это не означает неправильную операцию. 2 ур по Бергу определяются анатомическими границами, а не количеством удаленных узлов. Поэтому 7 лимфоузлов не доказывают, что операция выполнена не полностью. Точный объем можно уточнить по протоколу операции у хирурга, гистология подтверждает число исследованных узлов.
Поражение оставшихся лимфоузлов полностью исключить нельзя, хотя 6 отрицательных узлов являются благоприятным признаком. Химиотерапия снижает риск рецидива. Лучевая терапия после мастэктомии с реконструкцией возможна, показания определяются стадией и факторами риска, лучше обсудить это на консилиуме.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 5 ответов
- 11 Декабря 20255 ответов
- 21 Ноября 20254 ответа
- 28 Февраля 202512 ответов
- 13 Января 202529 ответов
- 5 Июня 20248 ответов
- 29 Октября 202313 ответов
- 15 Октября 20224 ответа
- 11 Января 202223 ответа
- 4 Апреля 202024 ответа