Консультация психиатра /

Биполярное расстройство — вопрос №2558298

162 просмотра

Здравствуйте, уже два года не получается подобрать адекватную терапию БАР.

Первый год ставили депрессию и повышали дозировку сертратина. На максимальной дозировке жизнь превратилась в сплошное смешанное состояние.

Потом предположили, что у меня БАР и назначили терапию карбомазепином и кветиапином, она была малоэффективна, плюс набрал 16кг.

Следующим этапом назначили ламотриджин 200мг утром и на нем начались улучшения, состояние выровнялось, но осталось депрессивным.

После добавили литий (сейчас дозировка 1200мг/вечером).

Состояние стабильнее, но все еще депрессивное. Плохо сплю, много ем, ангедония, тяжесть в теле, негативные мысли, раздражительность.

Психиатр добавил к литию и ламотриджину карипразин 1,5мг по утрам с андидепрессивной целью.

Итого на данный момент пью ламотриджин 200мг, литий 1200мг, карипразин 1,5мг Состояние с добавлением карипразина сильно ухудшилось. Сон почти пропал, раздражительность и усталость невыносимые.

Подскажите, пожалуйста, насколько адекватно подобранное лечение? Нужно ли отменять карипразин если на 2 неделе приема такое состояние?Что еще может помочь из препаратов от биполярной депрессии без риска вызвать гипоманию и смешанное состояние?

Возраст: 24

Хронические болезни: Синдром Жильберра, загиб желчного
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Терапевт
Здравствуйте! Психотические состояния были?
Клиент
Гипомания - около года назад

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Терапевт
А какие именно негативные мысли у вас?
Клиент
В основном касаемо будущего, беспомощности и т.д.

Суицидальных нет
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, что-то слишком много всего.
Есть анализ лития крови? Как часто кровь на литий сдайте?
Клиент
Литий сдаю каждый месяц. Дозировку терапевтическую еще не набрал. На 900 мг была 0,4 при норме от 0,6 до 1,2 (если не ошибаюсь)
Клиент
До 1200 мг подняли 2 недели назад, заново еще не сдавал
Клиент
Анализ прикрепил
Психиатр
Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям, тактика лечения затяжного депрессивного эпизода при БАР следующая. При отсутствии эффекта от терапии литием или ламотриджином добавляется сертралин или венлафаксин. Если и это не помогает, нормотимик меняется на вальпроат, а антидепрессант на флуоксетин, добавляется нейролептик зипрасидон.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения