Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2560147

Что вас беспокоит?

Киста Бейкера

Подскажите по результатам узи колена. Найдена кисты бейкера 27,8 Х 15,6 и 12,8 Х 5,1

37 лет
24 Октября 2024·Просмотров: 156·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! я так понимаю,УЗи было выполнено с цельюдиагностики болей в коленном суставе,где случайным образом выявлены кисты Бейкера.
К сожалению , УЗИ не достаточно чувствительный метод,особенно в плане исследования синовиальных кисти, а также менисков.Поэтому размеры этих кист существенно отличаются по УЗИ и МРТ
Т.к дает лишь "общую" информацию о состоянии ,и порой не совсем достоверную..Не визуализирует "мелкие повреждения"-а они,могут в будущем создать большие проблемы. И многие реальные повреждения может "искажать" от действительности", тк делается в движении...В отличие от МРТ.
А МРТ-более чувствительный метод, особенно ,если выполненный на аппарате мощностью в 1,5 Тесла. Дает информацию и о мелких повреждения, и о менисках-если имеется повреждение-то какое,на каком участке (выходит за пределы суставной поверхности или нет и т д)-чего не визуализирует УЗИ.
МРТ -является золотым стандартом в диагностике крупных суставов,особенно коленных.
Если сохраняется болевой синдром,то рекомендую также:
1) НПВС: ) Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Нольпаза 20 мг*1 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней
Тринейро в/м -1раз в сутки до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов боли а затем вводят по 1 разовой дозе 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
местно: Ежедневно : Бутадион 2-3р\сут
2)Бинтование сустава.На период покаоя -повязку (ортез) снимать!
Дальнейшие рекомендации после результатов МРТ!

Принятый ответ

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

На УЗИ выявлены кисты Бейкера, которые являются не причиной, а следствием проблем в суставе.
Они критичных размеров, склонны к разрыву и нуждаются в плановом удалении.
Но если не вылечить проблему в суставе, то они рецидивируют, а что случилось в суставе мы достоверно не знаем.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Правильно ли я Вас поняла , что они у меня уже критичных размеров?

Пересмотрел УЗИ - не критичных размеров у Вас.
УЗИсты обычно в см размеры указывают, потому что любой аппарат УЗИ самого высокого класса уже на уровне 2-3 мм размеры не различает.

А у Вас даже десятые доли мм указаны. Так даже МРТ не может. Только МСКТ и то, не всякое.
Поэтому ошибся и поэтому МРТ нужно.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Киста Бейкера имеет тенденцию увеличиваться если воспаление в суставе продолжается. Лечения кист Бейкера - в виде пункций самой кисты и внутрисуставной противовоспалительной терапии. Пункцию кисты делает врач. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов уменьшают размер и симптомы кист, поэтому их применение может рассматриваться при консервативном лечении.

Найдите врача имеющего достаточную квалификацию для этого, тогда есть вариант комплексной противовоспалительной терапии, это конечно кисту не уберет но боль и воспаление уменьшаться.

На курс консервативного лечения рекомендуестя:
- Ограничить нагрузку на сустав, носить мягкий фиксатор коленного сустава 3 нед. на ночь снимать
- Дексалгин 25мг в/м 1р/д на 5 дн. или аркоксиа 90мг.1-2т. 2 р/д (строго после еды!) - 10дн. (или Т. Аэрлал по 1т. 2 р/д - 10 дн.) + Капс. Омез (гастропротектор) по 1 капс. 2 раза в день - 2 недели
- Внутрисуставная блокада с дипроспаном на курс не более №3
- Курс внутрисуставных инъекций - (Гиалурон, Хаймовис, Хронотрон, Ферматрон, Нолтрексин, PRP-№2-3)
- Хондропротекторы - Румалон №15 уколы в/м через день по курсу (или - хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.)
- Артра-Форте (пероральные хондропротекторы) по курсу на 1 месяц
- Местно - ДипРилиф-гель (можно Кетопрофен гель) на область сустава (не менее 3 раз в сутки) - 2 недели
- Физиотерапия: фонофорез 10 процедур, лазеротерапия 10 процедур, УВТ 5-10

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.